Critical Care for Postgraduate Trainees pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Brooks, Adam (EDT)/ Girling, Keith/ Riley, Bernard/ Rowlands, Brian

出品人:

页数:192

译者:

出版时间:2005-1

价格:$ 73.45

装帧:Pap

isbn号码:9780340809679

丛书系列:

图书标签:

• 重症监护
• 医学教育
• 研究生
• 临床医学
• 急诊医学
• 呼吸支持
• 循环管理
• 肾脏支持
• 神经监护
• 感染控制

《重症监护：研究生临床指南》 简介 《重症监护：研究生临床指南》是一本为重症医学领域的研究生和相关专业医护人员量身打造的实用临床参考书。本书旨在提供全面、深入且易于理解的知识体系，帮助读者掌握重症监护的核心概念、诊断方法、治疗策略以及最新进展。本书的编写团队由经验丰富的重症医学专家组成，他们结合自身多年的临床实践和学术研究，将复杂的重症监护理论转化为切实可行的临床指导，力求为读者提供最前沿、最权威的信息。 本书内容涵盖重症监护的各个关键方面，从基础理论到临床实践，层层递进，循序渐进。 第一部分：重症监护基础 本部分将深入探讨重症监护的基石，为读者构建坚实的理论框架。我们将从重症医学的定义、发展历程以及在现代医疗体系中的地位入手，阐明重症监护的学科特点和研究方向。随后，我们将详细介绍人体生命体征的生理学基础，包括心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏系统和内分泌系统在正常状态下的功能以及在危重状态下的病理生理变化。特别地，本书将重点剖析休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、严重感染与脓毒症、急性脑损伤等常见危重病症的发病机制、病理生理过程和临床表现。此外，我们还将深入讲解重症监护中常用的监测技术，包括有创和无创监测方法，如心电监视为、有创动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测、血流动力学监测、脑电图监测、颅内压监测等，并详细阐述这些监测指标的解读和临床应用。 第二部分：重症监护的临床实践 在打下坚实的基础后，本书将带领读者进入重症监护的临床实践。我们将详细讲解呼吸支持技术，包括机械通气的原理、模式选择、参数设置、脱机策略以及常见并发症的处理。对于机械通气的具体操作，我们将提供详实的图文指导，帮助读者熟练掌握。同时，本书还将介绍非创伤性通气（NIV）的适应症、禁忌症、操作流程及相关注意事项。在循环支持方面，本书将全面阐述液体复苏、血管活性药物的应用原则、剂量调整以及常见副作用的防治。对于容量复苏的评估，我们将引入先进的血流动力学评估方法，指导读者如何根据患者个体情况制定精准的复苏方案。此外，本书还将详细讨论电解质紊乱、酸碱失衡的诊断与纠正，以及营养支持在危重症患者管理中的重要性，包括肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、实施方法和并发症处理。 第三部分：危重症疾病的专题诊疗 本部分将聚焦于几种在重症监护领域最为常见且棘手的疾病，提供深入的诊疗思路。 脓毒症与感染性休克： 本章将详细阐述脓毒症的定义、诊断标准（如Sepsis-3）、早期识别的关键指标以及多模式的治疗策略，包括早期液体复苏、抗生素的选择与使用、血管活性药物的应用、感染灶的控制以及辅助治疗。我们将强调早期诊断和治疗的重要性，并结合最新研究进展，介绍序贯器官衰竭评分（SOFA）在脓毒症管理中的应用。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 本章将深入解析ARDS的病理生理学、诊断标准（如柏林标准）、危险因素以及多种治疗方法。我们将重点介绍低潮气量通气、俯卧位通气、呼气末正压（PEEP）的优化策略、以及肺部保护性通气的具体操作。此外，本书还将探讨ARDS的液体管理、糖皮质激素的应用以及体外膜肺氧合（ECMO）在难治性ARDS中的应用时机。 急性肾损伤（AKI）： 本章将系统介绍AKI的定义、流行病学、危险因素、分期以及诊断方法。我们将详细阐述AKI的病因学分类，包括肾前性、肾性、肾后性AKI，并指导读者如何通过病史、体格检查和实验室检查进行鉴别诊断。治疗方面，本书将重点介绍AKI的保守治疗（如液体管理、电解质纠正）以及肾脏替代治疗（RRT）的适应症、禁忌症、常用模式（如CRRT）及其操作要点。 急性冠脉综合征（ACS）与心源性休克： 本章将重点关注在重症监护室常见的急性冠脉综合征及其可能引发的心源性休克。我们将详细介绍ACS的诊断、危险分层以及急诊介入治疗或溶栓治疗的适应症。对于心源性休克，本书将深入探讨其病理生理机制，并详细介绍药物治疗（如正性肌力药物、血管收缩剂）、机械辅助循环装置（如IABP、ECMO）的应用以及跨学科团队合作的重要性。 消化道出血： 本章将聚焦于危重症患者常见的消化道出血，分析其常见病因，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。本书将详细介绍消化道出血的评估，包括血流动力学稳定性的评估、内镜检查的时机和指征，以及内镜下止血的方法。同时，本书还将讨论药物治疗，如质子泵抑制剂（PPI）和生长抑位素的应用，以及在严重出血情况下的介入治疗和手术指征。 中枢神经系统危象： 本章将重点关注重症监护室常见的中枢神经系统危象，包括急性脑卒中、颅内出血、重度颅脑损伤等。本书将详细介绍神经系统查体、影像学检查（如CT、MRI）的应用，以及颅内压监测的适应症和操作。治疗方面，本书将重点阐述针对不同类型中枢神经系统疾病的个体化治疗方案，包括药物治疗（如抗癫痫药物、镇静镇痛药物）、手术治疗以及康复支持。 第四部分：重症监护的特殊问题与前沿进展 本书的最后一部分将触及重症监护领域的一些特殊问题和最新的发展方向，以期拓展读者的视野。 镇静、镇痛与谵妄管理： 本章将深入探讨重症监护中镇静、镇痛的原则、常用药物及其管理。我们将重点介绍如何根据患者的具体情况选择合适的镇静镇痛方案，以及监测镇静镇痛效果的重要性。同时，本书还将详细阐述谵妄的定义、病因、诊断以及预防和治疗策略，强调多模式干预对改善患者预后的作用。 感染控制与抗生素合理使用： 本章将重点关注重症监护室的医院感染预防与控制，包括手卫生、隔离预防措施、环境消毒等。同时，我们将强调抗生素的合理使用原则，包括根据药敏结果选择合适的抗生素、规范抗生素疗程、以及抗生素的序贯治疗和减停时机，以减少耐药菌的发生。 重症监护的伦理与法律问题： 本章将探讨在重症监护领域可能遇到的伦理困境，如生命支持的决定、知情同意、以及医疗资源的分配等。我们将引导读者思考这些复杂问题，并提供相关的法律法规和伦理原则作为参考。 重症医学的未来发展： 本章将展望重症医学的未来发展方向，包括精准医疗在重症监护中的应用、人工智能与大数据在危重症管理的潜力、以及新兴治疗技术（如基因治疗、细胞治疗）在重症医学中的探索。 本书的特点： 临床导向性强： 全书内容紧密围绕临床实践，提供可操作的指南和建议。 结构清晰，逻辑严谨： 内容按照从基础到临床，从总体到专题的逻辑顺序编排，易于读者理解和掌握。 图文并茂： 大量使用图表、流程图和示意图，帮助读者更直观地理解复杂概念。 最新指南与证据： 引用最新的国内外重症医学指南和重要的临床研究证据，确保内容的科学性和前沿性。 实战案例分析（可选）： 结合临床实例，深入剖析疑难病例的诊疗过程，提升读者的临床思维能力。 《重症监护：研究生临床指南》将成为重症医学研究生、进修医师、专科护士以及所有致力于提升危重症患者救治水平的医护人员不可或缺的案头读物。本书致力于帮助读者建立系统性的重症监护知识体系，提升临床决策能力，最终为患者提供更优质、更精准的医疗服务。

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这本《重症监护导论：为研究生打造的全面指南》真是为我这种刚踏入ICU领域的住院医师量身定做。初次翻开时，我被它那详尽的章节结构所震撼，它不仅仅是罗列了各种疾病的诊疗流程，更深入地探讨了重症医学背后的生理病理机制，这一点对于我们这些需要扎实理论基础的进修者来说至关重要。比如，在处理休克这一复杂课题时，它没有满足于简单的“输液、升压药”流程，而是花了大量篇幅去解析不同类型休克（心源性、分布性、失血性）的血流动力学特征变化，配有清晰的图表，甚至连最新的分子生物学靶点也略有提及。这种深度使得我不再是被动地执行医嘱，而是能真正理解为什么选择某种治疗方案。尤其值得称赞的是，书中对危重病患者的生命支持技术，例如CRRT（连续性肾脏替代疗法）和ECMO（体外膜肺氧合）的介绍，详略得当，既有操作层面的要点，又穿插了适应症和禁忌症的循证医学依据。我感觉自己手中的不仅仅是一本教科书，更像是一个资深导师在旁边手把手地指导，它成功地填补了本科教育和实际ICU工作之间巨大的知识鸿沟。

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坦白讲，我原本以为这本面向“Postgraduate Trainees”的书籍，内容会偏向晦涩难懂的学术探讨，但实际阅读体验却出乎意料地流畅且贴合临床实际。它的叙述风格非常注重逻辑的连贯性和实践的指导性，尤其在处理那些变化莫测的“灰色地带”病例时，体现出了极高的价值。举例来说，书中关于脓毒症管理的那一章，它没有采用陈旧的“三小时、六小时”目标导向叙述，而是采用了基于风险分层和患者反应的动态调整策略，这与我们科室最新的Sepsis-3标准是完全吻合的。我尤其欣赏它在“疑难病例讨论”部分所采用的“决策树”模式，它强迫读者在每一个临床转折点上进行批判性思考，而不是简单地接受既定结论。对于我这种时间有限但求知欲强的学习者来说，这种高效、高密度的知识传递方式无疑是最佳的。它帮助我构建了一个系统性的、可复用的临床思维框架，而不是零散的知识点堆砌。

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作为一本旨在培养未来ICU专家的工具书，该书在“人文关怀与伦理困境”方面的探讨深度，远超我的预期。许多重症教科书往往将重点放在器械和药物上，但这本书清晰地认识到，重症患者及其家属面临的压力和复杂的生命末期决策，是临床实践中不可回避的一部分。书中关于“撤除生命支持”与“预先医疗指示”的章节，引用了大量的跨文化案例分析，这对于我们这种国际交流日益频繁的医疗环境来说，非常有指导意义。它教会我们如何以同理心去引导家属，如何在伦理和临床最佳实践之间找到平衡点。这种对医患沟通、职业倦怠等软技能的重视，使得这本书不仅仅停留在技术层面，而是上升到了对“重症医师”这一职业的全面塑造层面，这无疑是区别于普通临床手册的显著特征。

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这本书的参考价值和时效性也值得特别强调。我注意到，它的参考文献部分非常扎实，包含了近五年来顶尖期刊，如NEJM、Lancet Respiratory Medicine等发表的重要临床试验结果。这意味着书中提供的信息并非是陈旧的理论，而是紧跟国际重症医学发展的最前沿。例如，在抗生素管理部分，它详细阐述了基于微生物组学和快速病原体检测的个体化抗感染策略，这正是我们医院当前正在推广的新模式。对于我们研究生而言，这意味着我们不需要耗费大量时间去检索最新的文献来验证书中的观点是否过时，这本书本身就像一个经过严格筛选的“文献摘要库+应用指南”。它不仅回答了“怎么做”，更重要的是，它提供了“为什么现在要这样做”的证据链条，极大地提升了我在临床会议上进行学术汇报时的底气和准确性。

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这本书的“广度”和“细节的精细度”达到了一个令人惊叹的平衡点。很多同类的教材往往在某一个专业分支上过于深入而忽略了其他重要环节，但《重症监护导论》似乎做到了对ICU全貌的无遗漏覆盖。从神经重症的颅内压管理，到胃肠道支持的营养方案，再到呼吸机脱机的艺术，几乎涵盖了重症医学的每一个重要维度。我发现它在某些非核心但日益重要的领域，如疼痛、谵妄和镇静（PADIS指南的整合应用）的章节处理得尤为出色，这些往往是住院医师在实际工作中容易失焦但对患者长期预后影响极大的环节。此外，书中的排版设计也极具匠心，大量的流程图、表格和对比总结，使得原本繁复的知识点变得直观易记。它不是一本适合闲暇时轻松阅读的书籍，它更像是一个高强度的“知识训练营”，迫使你不断地去吸收和内化那些真正决定生死存亡的关键信息。

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