具体描述
Axis I and Axis II categories and codes from DSM-IV-TR® in a quick and convenient brochure format.
《精神障碍诊断与统计手册（第四版，文本修订版）》内容概述 《精神障碍诊断与统计手册（第四版，文本修订版）》（DSM-IV-TR）是美国精神医学学会（American Psychiatric Association, APA）出版的一部权威性的精神障碍分类与诊断标准手册。它构成了临床精神病学实践、心理学研究以及精神卫生教育领域中对精神疾病进行系统化、操作化描述的基石。本书的核心价值在于提供了一套统一的、详尽的、基于实证研究的诊断框架，用以识别和区分各种精神健康状况。 本书的结构设计旨在最大程度地方便临床医生和研究人员使用。它严格遵循多轴诊断系统（Multi-axial System），该系统要求临床医生从五个不同的轴线上评估个体，从而提供对患者整体情况的全面理解，而非仅仅关注主要的症状集合。 第一部分：基础结构与多轴系统 手册的开篇部分详细阐述了其哲学基础、诊断目标以及实际操作指南。它明确界定了“精神障碍”的定义，强调了文化因素在诊断过程中的重要性，并提供了使用手册的详尽步骤。 五轴诊断系统是本书最具特色的结构组成部分： I 轴（Axis I）：临床综合征和情境障碍：涵盖了绝大多数主要的、需要立即临床关注的精神障碍，如情绪障碍、焦虑障碍、精神分裂症谱障碍、物质相关障碍等。每一项诊断都有严格的纳入和排除标准、症状描述、病程特征和鉴别诊断信息。 II 轴（Axis II）：人格障碍和智力障碍：用于记录持久的、深远影响个体适应能力的障碍模式，如偏执型人格障碍、边缘型人格障碍、广泛性发育障碍等。同时，本轴也用于记录智力功能缺陷（如智力障碍）。 III 轴（Axis III）：一般躯体疾病：记录任何可能影响精神病理学或治疗的躯体疾病（如甲状腺功能减退、慢性疼痛等）。 IV 轴（Axis IV）：心理社会和环境问题：用于记录导致个体压力、功能受损或需要临床关注的应激事件或环境问题，例如失业、离婚、亲人死亡等。 V 轴（Axis V）：全球功能评定（GAF）：提供了一个0到100的量表，用以评估个体在社会、职业和心理功能方面的最高水平。 通过这种多维度的记录方式，DSM-IV-TR 确保了诊断的精细化和个体化。 第二部分：具体障碍的分类与描述 手册的主体部分系统地分类和描述了数百种精神障碍。这些分类是基于对既有研究和临床共识的整合，旨在保持分类的内部一致性和与国际标准的兼容性。 1. 神经发育障碍（Neurodevelopmental Disorders） 本章节涵盖了始于发育早期，通常在学龄前或入学前表现出来的障碍。详细描述了智力障碍（包括不同严重程度的界定）、沟通障碍（如表达性语言障碍）、广泛性发育障碍（如自闭症障碍，包括阿斯伯格综合征）以及特定学习障碍（如阅读障碍、书写障碍）。 2. 谵妄、痴呆和其他认知障碍（Delirium, Dementia, and Amnestic, Cognitive Disorders） 本部分关注由于生理因素（如脑损伤、物质使用、疾病）导致的思维、记忆、注意力或执行功能受损。详细区分了谵妄（急性发作、可逆性）、痴呆（慢性、进行性衰退，如阿尔茨海默病型痴呆、血管性痴呆），以及其他特定认知障碍。 3. 其他精神障碍（Other Mental Disorders Due to Known Physiological Condition） 专门用于记录直接由已知生理状况引起的精神症状，例如由甲状腺疾病引起的抑郁或躁狂表现。 4. 物质相关障碍（Substance-Related Disorders） 这是手册中最为详尽的部分之一。它细致区分了物质的滥用（Abuse）和依赖（Dependence），并针对酒精、阿片类、大麻、苯丙胺、可卡因、镇静催眠药、致幻剂等各类物质，提供了明确的诊断标准。同时，也包括了戒断综合征和物质诱发精神障碍的描述。 5. 思觉失调和精神病性障碍（Schizophrenia and Other Psychotic Disorders） 本章的核心是精神分裂症的诊断标准（包括偏执型、瓦解型、紧张型等亚型，尽管TR版开始淡化亚型使用）。同时涵盖了短程精神病性障碍、分裂情感性障碍、由物质或躯体疾病引起的精神病性障碍等。 6. 心境障碍（Mood Disorders） 对情绪的极端和持续性失调进行了深入的分类。细致区分了重性抑郁障碍（单次发作或复发性）、双相障碍（I型和II型）、心境不稳定障碍（持久性抑郁障碍）以及伴有精神病性特征的情境。诊断标准强调了对症状的数量、严重程度和持续时间的要求。 7. 焦虑障碍（Anxiety Disorders） 本部分涵盖了以过度恐惧和焦虑为核心特征的障碍。包括广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍（伴或不伴广场恐惧症）、特定恐惧症（如动物型、情境型）、社交焦虑障碍（社交恐惧症）以及分离性焦虑障碍。 8. 躯体形式障碍（Somatic Symptom Disorders） 关注那些主要以躯体症状表现，但无法完全用已知躯体疾病解释的精神障碍。详细界定了躯体化障碍、疑病症、疼痛障碍以及躯体形式障碍未特指的类别。 9. 解离性障碍（Dissociative Disorders） 描述了意识、记忆、身份或环境知觉的突然中断或分离。主要包括解离性失忆症、人格解体/现实解体障碍以及最复杂的解离性身份障碍（DID，俗称多重人格障碍）。 10. 性与性别认同障碍（Sexual and Gender Identity Disorders） 本章对性欲、唤起、高潮以及性别认同相关的问题进行了分类。包括性欲减退障碍、性唤起障碍、高潮障碍、性疼痛障碍。性别认同障碍（在TR版中保持了原有名称）则描述了与个体出生性别认知不一致的显著困扰。 11. 进食障碍（Eating Disorders） 聚焦于与进食行为和体重控制相关的严重失调，主要包括神经性厌食症（Anorexia Nervosa，包括限制型和暴食/清除型）和神经性贪食症（Bulimia Nervosa），以及“其他未特定的进食障碍”。 12. 睡眠障碍（Sleep Disorders） 基于国际睡眠障碍分类（ICSD）的结构，将睡眠障碍分为两大类：原发性睡眠障碍（如失眠、嗜睡症、发作性睡病、睡眠呼吸暂停）和由其他精神或躯体疾病引起的睡眠障碍。 13. 冲动控制障碍（Impulse Control Disorders） 描述了那些涉及在冲动做出前无法抵抗的冲动，导致自身或他人受害的行为。例如间歇性爆发性障碍（Intermittent Explosive Disorder）、盗窃癖、纵火癖和赌博障碍（DSM-IV-TR中首次将赌博作为非物质相关障碍被明确收录）。 14. 人格障碍（Personality Disorders） 这部分内容与II轴对应，详细描述了十种持续的、僵化的、并导致显著社会功能损害的人格障碍，这些障碍被分组为 A 组（古怪/奇异）、B 组（戏剧化/情感化/不稳定）和 C 组（焦虑/恐惧）。 第三部分：附录与术语 手册的最后部分包含重要的补充信息和工具。例如，详细的文化构念列表，用以指导临床医生在处理来自不同文化背景的患者时，如何理解和解释症状；还提供了诊断术语的快速参考指南，以及诊断程序的修订说明。 DSM-IV-TR 的全面性在于其对每一种障碍的临床特征、发病率、病程、鉴别诊断、与已知生理状况的关系的系统性记录，为临床医生提供了一个评估、沟通和研究精神健康问题的统一语言。
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