Body Movement and Speech in Medical Interaction pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Heath, Christian/ Nicholls, Katherine (ILT)

出品人:

页数:216

译者:

出版时间:2006-11

价格:$ 58.76

装帧:Pap

isbn号码:9780521031769

丛书系列:

图书标签:

Medical Interaction
Body Language
Speech Communication
Healthcare Communication
Nonverbal Communication
Doctor-Patient Relationship
Applied Linguistics
Sociolinguistics
Conversation Analysis
Medical Sociology

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具体描述

This book is based on a substantial collection of video recordings of everyday medical consultations in the UK, and offers a micro-analysis of the visual and vocal aspects of the interaction between doctors and patients. Using actual examples, accompanied by numerous illustrations, Christian Heath explores the moment-by-moment coordination of body movement and speech by and between doctor and patient. He discusses various aspects of medical examination, leave-taking, and the ways in which the participants sustain each other's attention. He also raises certain practical issues of medical work, such as the use of records and computers during the consultation, and the impact of 'bureaucratic' demands on the flow of information between doctor and patient. The book reveals the delicacy and precision which enter into the articulation and synchrony of visual behaviour and speech, and throws light on the systematics - the social organization - underlying the seeming minutiae of everyday life. In this way, it contributes both to our understanding of doctor-patient communication, and to the growing body of research on face-to-face interaction.

临床沟通的非语言维度：身体动作、空间布局与言语交织的复杂图景一部深度剖析医疗互动中隐性动态的开创性研究在临床实践的复杂剧场中，医患间的交流远非仅仅是口头语言的交换。本书《临床沟通的非语言维度：身体动作、空间布局与言语交织的复杂图景》（暂定名，以下简称《非语言维度》）深入挖掘了那些潜藏在表象之下的、塑造着信任、理解与治疗结果的关键要素：身体姿态、手势、目光接触、面部表情，以及环境的空间组织方式。本书摒弃了对言语内容的简单罗列，转而聚焦于“如何说”与“在哪里说”对“说了什么”产生的深刻影响。第一部分：身体姿态与互动结构本书的第一部分系统考察了身体动作在构建和维持医患关系中的基础作用。我们认为，身体姿态是沟通的“沉默的宣言”，它不仅反映了个体的情绪状态，更主动地参与了信息的分层与优先级排序。 1. 姿态的动态性与权力平衡的协商：我们通过对大量临床会谈录像的微观分析（Micro-analysis），揭示了身体倾斜角度、躯干方向（Orientation）和核心稳定性如何微妙地表达权威感或接纳度。例如，医生的前倾姿态（Leaning Forward）通常被解读为积极参与和同情，但如果伴随过度的僵硬（Rigidity），则可能被患者感知为审查或不适。相反，过于后仰的姿态（Reclining）虽然可能在某些情境下表示放松，但在初次诊断环节，往往被解读为疏离或缺乏投入。 2. 手势的认知负载与信息强调：手势并非简单的对言语的补充，它们是认知处理的外显媒介。本书区分了描述性手势（Iconic Gestures，描绘具体动作或形状）、指代性手势（Deictic Gestures，指向实体或空间）和概括性手势（Beat Gestures，与语速和重音同步的节奏性动作）。我们发现，在解释复杂或令人不安的医学信息（如预后或治疗方案的风险）时，有效使用连贯且同步的概括性手势的医生，其患者对信息的保留率显著高于那些手势贫乏或手势与言语不同步的医生。不一致的手势，如在表达安慰时使用带有攻击性的或不耐烦的敲击动作，会立即引发沟通的“失真”或不信任。 3. 面部表情的微表情与情感同步：面部表情的分析聚焦于“微表情”——那些短暂、难以察觉的面部动作单元（Action Units, AUs）。本书探讨了“同情性模仿”（Empathic Mimicry）在建立融洽关系中的作用。医生在听到患者的痛苦叙述时，瞬间、微妙地面部肌肉的收缩（如眉毛的轻微下沉或嘴角略微向下）可以迅速建立情感上的“对等感”。然而，我们也分析了“过度反应”的陷阱，即表情的夸张或延迟，这在临床上往往被患者识别为表演或不真诚。第二部分：空间布局与环境的隐性叙事临床环境的物理结构是沟通的“第三参与者”。本书将目光投向诊室的布局、家具的摆放以及医患间的实际距离，探讨这些非语言因素如何预先设定了互动的基调和主题。 1. 距离的社会学：亲密区与社会区：我们引入了人际距离理论（Proxemics），并将其应用于医疗情境。理想的“咨询距离”并非一成不变，它受文化背景、互动的目的（诊断、解释、安慰）以及患者的病情严重程度影响。例如，在进行敏感的身体检查前，医生从桌面后站起，绕过障碍物，并主动缩短距离进入亲密区（Intimate Zone），这本身就是一个复杂的非语言信号，预示着即将发生的身体接触，需要通过口头许可和放缓的动作来“软化”。 2. 桌面作为边界与媒介：办公桌在临床空间中扮演着双重角色：它既是专业权威的象征，也是物理和心理的屏障。本书深入分析了桌面对称性（Symmetry）和障碍程度（Obstruction）的影响。当医生将物体（如电脑屏幕、病历夹）放置在自己和患者之间时，它构成了防御性的边界。有效的非语言沟通策略倾向于“去中心化”或“移位”桌面的重要性，例如，医生可能选择坐在患者的侧前方（Angle-by-Angle seating），而非正对正（Face-to-Face），以减少对抗感，增加合作的视觉氛围。 3. 视线的组织与信息的导向：目光接触不仅是参与的标志，更是信息交换的“锚点”。本书绘制了“目光轨迹图”（Gaze Trajectories），展示了在不同互动阶段，目光在三点之间的移动：患者（P）、医生（D）和外部参照物（E，如X光片、电子病历屏幕）。例如，在医生解释病情时，视线频繁地从患者转向屏幕，这可能削弱了情感连接，但增强了信息的可验证性。反之，在患者描述症状时，医生持续的凝视（Sustained Gaze）传达出“我正在全神贯注接收你的每一个细节”的信号，即使言语中断。第三部分：非语言同步与互动节奏第三部分探讨了互动中各个非语言要素的“合拍”现象，即同步性（Synchrony）在调节互动流畅度和预测结果方面的作用。 1. 动作的趋同与反射：当医患双方的身体动作、语速和语调在时间上趋于一致时，便形成了“非语言耦合”（Nonverbal Coupling）。这种耦合是深层理解的标志。本书展示了，如果患者的呼吸频率与医生的语速匹配良好，他们对沟通满意度的评分会更高。如果医生使用的手势节奏与患者的情绪波动（通过面部表情捕捉）形成正反馈循环，那么患者更可能主动披露先前犹豫不决的信息。 2. 沉默的“语法”：间隔时间与解释权的分配：沉默并非沟通的暂停，而是具有高度语境化的信息单位。本书细致区分了不同类型的沉默：等待回答的“犹豫沉默”（Hesitation Pause）、处理困难信息的“认知沉默”（Cognitive Pause）和表达情感的“情感沉默”（Affective Silence）。医生对沉默的反应（如是否立即介入或给予确认性反馈）直接决定了该沉默的含义。一个被恰当尊重的沉默，可以被患者解读为“我有时间思考并组织我的感受”，从而深化了信任。 3. 跨模态的冲突与“泄漏”效应：最后，本书聚焦于信息的不一致性，即当言语信息与非语言线索发生矛盾时，听者更倾向于相信哪一方。通过对焦虑和疼痛叙述的分析，我们证实了“泄漏效应”（Leakage Effect）：当医生试图用镇定的言辞掩盖内在的担忧时，其身体的微小紧张（如瞳孔扩张、肩膀轻微抬高）会“泄漏”出更真实的情绪基调。识别并管理这种跨模态的冲突，是所有高水平临床沟通者的核心能力。 --- 《非语言维度》提供了一套精密的分析框架，用以解构医疗交互中那些常常被忽视但至关重要的非语言动态。它不仅是医学院和护理教育的必备读物，也是对任何从事高风险、高情感投入的专业沟通领域人士的深刻启示。通过理解身体的语言，我们才能真正学会倾听。