Gray's Anatomy - Coronary Heart Disease Diseases and Disorders Posters pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Henry Purcell

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2005-6

价格:125.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780443102288

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 心脏病学
• 解剖学
• 疾病
• 海报
• 诊断
• 心血管系统
• 临床
• 教育
• 参考资料

《心血管疾病的临床实践指南》 导言：全面解读心血管疾病的诊断与管理 心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）是全球范围内致残和死亡的首要原因。对临床医生而言，掌握精准的诊断工具、最新的治疗策略以及个体化的患者管理方案至关重要。《心血管疾病的临床实践指南》旨在提供一个全面、深入且高度实用的知识体系，它不仅涵盖了基础的病理生理学知识，更聚焦于从初级保健到专科重症监护的各个环节，为读者提供了一套可立即应用于临床的实用指南。 本书的编写团队由来自世界顶尖心血管中心的资深临床专家、研究人员及生物统计学家组成，确保了内容的科学性、前沿性与临床相关性。我们深刻理解在快节奏的临床环境中，清晰、简洁、基于证据的信息是提高患者疗效的关键。因此，本书结构设计力求逻辑清晰，易于检索，重点突出关键决策点。 第一部分：心血管疾病的病理生理学与危险因素评估 本部分奠定了理解所有CVDs的基础。我们从动脉粥样硬化的分子机制入手，深入探讨了内皮功能障碍、炎症反应、脂质代谢异常（特别是低密度脂蛋白胆固醇的亚组分析）在疾病发生发展中的核心作用。 随后，我们详细阐述了心血管危险因素的全面评估体系。这不仅包括传统的“老三样”——高血压、血脂异常和糖尿病，更引入了现代的风险分层工具，如： 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险计算器的详细应用与局限性讨论。 新的生物标志物在预测事件风险中的价值，例如高敏肌钙蛋白（hs-cTn）T值、B型钠尿肽（BNP/NT-proBNP）的动态监测，以及同型半胱氨酸和C反应蛋白的临床定位。 非传统危险因素的探讨，如睡眠呼吸暂停、慢性肾脏病（CKD）的相互影响，以及环境污染（如空气颗粒物）对心血管系统的长期影响。 第二部分：高血压的诊断、分层与阶梯治疗 高血压管理是心血管疾病预防的基石。本书对高血压的诊断标准进行了细致的梳理，强调了诊室外血压测量（如动态血压监测ABPM和家庭血压监测HBPM）的必要性，以避免白大衣高血压和隐蔽性高血压的误判。 在治疗策略上，本书完全遵循最新的国际指南，采用“风险分层指导治疗”的原则： 1. 初始治疗选择：详细对比了四大类降压药（ACEI/ARB、钙通道阻滞剂CCB、噻嗪类利尿剂）在不同合并症患者（如心衰、心梗后、蛋白尿患者）中的初始选择优先级和证据等级。 2. 难治性高血压管理：针对多重用药仍未达标的患者，提供了详细的醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂（针对特定指征）以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的联合用药方案和适应症。 3. 特定人群管理：包括妊娠期高血压、老年高血压（重点关注脉压差和体位性低血压风险）以及青少年高血压的特殊考量。 第三部分：血脂异常的精准干预与管理 现代血脂管理已从单纯降低总胆固醇转向管理动脉粥样硬化性脂蛋白颗粒。本书深入剖析了不同脂蛋白亚组的致病性： 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）的中心地位：强调其在控制高风险患者中的重要性。 他汀类药物的强度与耐受性：详细区分了高强度、中等强度他汀的临床应用，并提供了处理他汀相关肌病（SAMS）的实用算法。 非他汀类药物的联合应用：系统介绍了依折麦布、PCSK9抑制剂（单抗及siRNA技术）、以及最新的口服降脂药物（如siRNA疗法 Inclisiran），明确了其在极高危患者中的“加码”地位。 家族性高胆固醇血症（FH）的筛查与治疗：强调了早期识别和多学科协作的必要性。 第四部分：冠状动脉疾病（CAD）的全面诊疗流程 本部分是本书的核心内容之一，覆盖了从急性冠脉综合征（ACS）到稳定型心绞痛（SAP）的全景图。 急性冠脉综合征（ACS）： 早期识别与快速转运：强调了床旁心电图的解读（STEMI vs. NSTEMI）和院前急救流程的优化。 溶栓与介入治疗策略（D2B/FMC）：根据不同时间窗和患者特征，详细阐述了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症、禁忌症和术中管理要点。 抗栓治疗的动态调整：双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间、P2Y12抑制剂的选择（氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷）及其在PCI术后的风险管理。 急性心肌梗死后并发症处理：包括心源性休克、机械并发症（室间隔穿孔、乳头肌断裂）的紧急干预。 稳定型心绞痛与慢性冠脉综合征： 诊断性评估：系统对比了运动负荷试验、负荷超声、负荷心肌灌注显像（MPI）以及冠状动脉CT血管造影（CCTA）的优缺点和临床指征。特别关注了CCTA在症状不典型患者中的“排除诊断”价值。 药物优化与症状控制：着重讲解了如何利用新型抗心绞痛药物（如Ranolazine、Ivabradine）和优化基础二级预防药物，实现症状与预后的双重改善。 第五部分：心力衰竭（HF）的精准分型与优化管理 心衰的异质性要求临床治疗必须精细化。本书根据射血分数将心衰分为HFrEF（射血分数减低）、HFmrEF（射血分数轻度减低）和HFpEF（射血分数保留）。 HFrEF的“四联药物”治疗： 详细阐述了指南推荐的四大支柱药物（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）的作用机制、启动顺序、剂量滴定目标以及相互作用。 强调了个体化滴定的重要性，以及在低血压、高钾血症等情况下的处理策略。 HFpEF的治疗突破： 鉴于HFpEF长期缺乏特效药的困境，本书着重分析了SGLT2抑制剂在改善HFpEF患者住院率和死亡率方面的最新研究成果，并将其纳入推荐级别。 针对肺淤血和容量管理，提供了利尿剂的精准使用技巧。 心衰的设备治疗： 植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）的适应症、患者选择标准以及术后随访管理。 针对终末期心衰，提供了机械循环支持（如LVAD）和心脏移植的评估标准和转诊路径。 第六部分：心律失常的诊断、风险评估与干预 本部分聚焦于心律失常的电生理基础和临床应对。 房颤（AF）管理：从流行病学入手，详细讨论了房颤的风险因素修正，重点对比了导管消融与药物抗凝的适应症。卒中风险评估（CHA2DS2-VASc）的应用，以及新型口服抗凝药（NOACs）与华法林的用药窗口、相互作用管理。 室性心律失常：包括恶性室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）的急诊处理（除颤/电复律）。对既往心梗、心肌病患者的ICD植入指征进行了细致区分。 缓慢性心律失常与传导阻滞：对不同程度的房室传导阻滞和病态窦房结综合征的处理流程，明确了起搏器植入的必要时机。 第七部分：心血管疾病的特殊人群管理与预防 心脏影像学的高级应用：侧重于心脏磁共振（CMR）在心肌纤维化、心肌活检指导、心肌炎和心肌病的精准诊断中的地位，以及经胸超声负荷试验在评估冠脉功能储备中的作用。 合并症管理：糖尿病患者的降糖药选择对心血管事件的影响（如SGLT2i和GLP-1 RA的优势），慢性肾病患者的血压和容量管理。 心脏康复：从运动处方设计、心理干预到患者教育，构建一个完整的二级预防闭环系统。 结论：面向未来的心血管医学 本书旨在成为心血管领域医生的“临床伙伴”。我们相信，通过掌握这些基于坚实证据的综合策略，临床医生能够更有效地识别、预防和管理日益复杂的心血管疾病负担，最终提高患者的生存质量和预期寿命。本书不仅是知识的载体，更是推动个体化、精准化心血管治疗实践的工具。

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