具体描述
David Rothman gives us a brilliant, finely etched study of medical practice today. Beginning in the mid-1960s, the practice of medicine in the United States underwent a most remarkable--and thoroughly controversial--transformation. The discretion that the profession once enjoyed has been increasingly circumscribed, and now an almost bewildering number of parties and procedures participate in medical decision making. Well into the post-World War II period, decisions at the bedside were the almost exclusive concern of the individual physician, even when they raised fundamental ethical and social issues. It was mainly doctors who wrote and read about the morality of withholding a course of antibiotics and letting pneumonia serve as the old man's best friend, of considering a newborn with grave birth defects a "stillbirth" thus sparing the parents the agony of choice and the burden of care, of experimenting on the institutionalized the retarded to learn more about hepatitis, or of giving one patient and not another access to the iron lung when the machine was in short supply. Moreover, it was usually the individual physician who decided these matters without formal discussions with patients, their families, or even with colleagues, and certainly without drawing the attention of journalists, judges, or professional philosophers. The impact of the invasion of outsiders into medical decision-making, most generally framed, was to make the invisible visible. Outsiders to medicine--that is, lawyers, judges, legislators, and academics--have penetrated its every nook and cranny, in the process giving medicine exceptional prominence on the public agenda and making it the subject of populardiscourse. The glare of the spotlight transformed medical decision making, shaping not merely the external conditions under which medicine would be practiced (something that the state, through the regulation of licensure. had always done), but the very substance of medical practice--the decisions that physicians made at the bedside.
作者简介
☆作者简介：
戴维·J.罗思曼（David J. Rothman），美国哥伦比亚大学内科与外科医师学院伯纳德·舍恩伯格社会医学讲席教授、社会与医学研究中心主任、哥伦比亚大学历史学教授。著有《发现庇护所》（The Discovery of The Asylum）和《良心与便利》（Conscience and Convenience）等作品。
☆译者简介：
潘驿炜，北京大学医学人文学院博士研究生，关注医学史上的法律和政策问题，译有《病患悖论：为什么“过度”医疗不利于你的健康？》（中国社会科学出版社），合译有《重来也不会好过现在：成年人的哲学指南》（广西师范大学出版社）。
目录信息
读后感
“医者，仁术也，博爱之心也。”医护人员奉献己身、播撒大爱的职业准则古已有之，临危不惧、救死扶伤的医生更是今人感激、歌颂的对象。在新冠肺炎疫情期间，中国医护人员将个人生死置之度外，以对天职的负责精神和精湛的专业技能稳住了疫情态势，赢得了社会赞誉。他们的无私行...
评分这本书的翻译绝对良心，行文流畅。翻译上的严谨，往往带来的是阅读上的信任和舒坦。曾经看到一位医生的朋友圈分享过一段文字：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，...
评分“医者，仁术也，博爱之心也。”医护人员奉献己身、播撒大爱的职业准则古已有之，临危不惧、救死扶伤的医生更是今人感激、歌颂的对象。在新冠肺炎疫情期间，中国医护人员将个人生死置之度外，以对天职的负责精神和精湛的专业技能稳住了疫情态势，赢得了社会赞誉。他们的无私行...
评分“医者，仁术也，博爱之心也。”医护人员奉献己身、播撒大爱的职业准则古已有之，临危不惧、救死扶伤的医生更是今人感激、歌颂的对象。在新冠肺炎疫情期间，中国医护人员将个人生死置之度外，以对天职的负责精神和精湛的专业技能稳住了疫情态势，赢得了社会赞誉。他们的无私行...
评分“医者，仁术也，博爱之心也。”医护人员奉献己身、播撒大爱的职业准则古已有之，临危不惧、救死扶伤的医生更是今人感激、歌颂的对象。在新冠肺炎疫情期间，中国医护人员将个人生死置之度外，以对天职的负责精神和精湛的专业技能稳住了疫情态势，赢得了社会赞誉。他们的无私行...
用户评价
这本小说简直是一场关于“信任的代价”的残酷寓言。我发现自己常常在阅读时停下来，不是因为故事情节不够吸引人，而是因为那些赤裸裸的人性剖析太过真实，让人不得不停下来深呼吸，审视自身。作者似乎毫不留情地撕开了社会表象下的伪善，探讨了在极端压力下，普通人是如何一步步滑向自己深恶痛绝的境地的。书中的情绪浓度极高，无论是绝望的阴影还是转瞬即逝的希望之光，都被处理得淋漓尽致，毫无保留地呈现在读者面前。它的语言风格略显粗粝，充满了生活本身的质感，没有太多矫饰，反而更具穿透力，直接击中靶心。我尤其欣赏作者处理冲突的方式——很多时候，最激烈的冲突并非发生在两个人之间，而是发生在一个人自己与他的良知之间。这本书不是那种读完就可以轻松放下的作品，它会像一块小小的碎片一样，嵌在你的意识深处，时不时地提醒你，关于人性的复杂与幽暗。这是一次令人不安却又无比宝贵的阅读旅程。
评分这本新作简直让人欲罢不能，仿佛被施了某种奇特的魔法，一头扎进了那个充满未知和细腻情感的世界里，久久无法抽离。作者的笔触细腻得如同艺术家手中的画笔，勾勒出的每一个场景、每一个人物的内心波动，都清晰得仿佛触手可及。我特别欣赏它对于那种微妙人际张力的捕捉，那种尚未挑明却已然心知肚明的复杂关系，被描绘得入木三分。故事的节奏掌握得炉火纯青，时而如急促的鼓点催人奋进，高潮迭起，让人手心冒汗；时而又放缓下来，让读者有时间沉浸在那些充满哲思的对白和静谧的独白之中，品味字里行间蕴含的深意。读完之后，合上书页的那一刻，空气中似乎还残留着书中人物的呼吸声，那种余韵悠长，让人忍不住想要立刻重读一遍，去捕捉那些可能第一次阅读时忽略掉的蛛丝马迹。这本书不仅仅是一个故事，它更像是一次深刻的自我对话，引人深思，关于选择、关于代价，以及我们如何定义自己的人生轨迹。绝对是近年来不可多得的佳作，值得所有追求阅读深度的读者拥有。
评分说实话，一开始拿起这本书，我还有点担心它会落入俗套，毕竟这种类型的主题近年来层出不穷。然而，这本书迅速打消了我的疑虑。它以一种近乎冷峻的写实主义手法，揭示了人性中那些最脆弱、最不愿被承认的角落。叙事结构非常大胆，采用了非线性的叙事方式，不断地在过去和现在之间穿梭，这种跳跃感非但没有造成阅读的障碍，反而像是在逐步拼凑一幅破碎的马赛克，每找到一块碎片，都会让人对全局产生更清晰、也更令人不安的认知。作者对于环境氛围的营造有着令人惊叹的天赋，那些被描绘出来的地点——无论是幽暗的小巷还是光线充足的审讯室——都仿佛成为了一个活生生的角色，承载着故事的重量和角色的秘密。我尤其欣赏它对道德灰色地带的探索，没有简单的黑白对立，而是让读者自己去权衡和判断，这种智力上的挑战性，恰恰是区分平庸作品与杰作的关键所在。这本书读起来像是在解一个复杂的谜题，每解开一环，都会对人性产生更深一层的理解。
评分坦白说，我是一个比较挑剔的读者，尤其对那些故作高深的作品感到不耐烦。然而，这本书的质量是毋庸置疑的。它的力量在于其内在的张力，一种看似平静实则暗流涌动的叙事。作者的叙事视角非常巧妙，偶尔会从局外人的冷眼旁观切换到关键人物最私密的内心独白，这种视角的切换处理得异常流畅，让人感觉无比自然，丝毫没有突兀感。这本书的配角塑造得也极为成功，没有一个是扁平的符号，每一个都有着自己的历史和驱动力，即便是短暂出现的角色，也能留下深刻的印象。情节的铺陈如同老练的棋手布局，每一步看似随意，实则都服务于最终的战略目标。读完之后，你会发现，作者在开篇埋下的每一个看似无关紧要的细节，都在结尾处得到了意想不到的、却又合乎逻辑的回应，这种结构上的严谨性令人拍案叫绝。它考验的不是读者的智商，而是他们的耐心与细致，回报则是极大的满足感。
评分这本书给我的感觉非常独特，如果用一个词来形容，那就是“沉浸感”。我很少能对一个虚构的世界产生如此强烈的代入感，感觉自己就是那个在字里行间挣扎的主角。作者似乎拥有某种魔力，能够精准地操控读者的情绪开关，时而让我感到莫名的心悸，时而又被一种突如其来的温情所包裹。语言风格是极其考究的，并非华丽辞藻的堆砌，而是在最朴素的表达中蕴含着巨大的力量。那些看似不经意的对话，往往是推动情节和揭示人物动机的精妙机关。最让我震撼的是，这本书成功地探讨了“记忆的不可靠性”这一深刻主题。我们所相信的“事实”，究竟有多少是基于现实，又有多少是被我们自己重新编织和美化过的幻象？这本书让你质疑你所知道的一切，这种颠覆性的体验令人兴奋又感到一丝凉意。它要求读者保持高度的专注，因为哪怕错过了一个词语的细微差别，都可能影响对整个章节含义的理解。这是一部需要细细品味、反复咀嚼的文学盛宴。
评分以二战为分水岭，先是美国医学，随后是整个现代医学，经历了剧变——在患者看来，医生成为陌生人，医院成为陌生的机构；而更多的陌生人——律师、法官、社会学家、牧师、哲学家——涌入病房。实验室剧变是医院剧变的先导，研究者—受试者关系在病房中被无缝移植，面对茫然的医患、愤怒的公众，医学的外行人入侵医学领域，寻求一种书面化、集体化的医学决策机制。或许副标题也可以叫“生命伦理学的社会土壤”。
评分以二战为分水岭，先是美国医学，随后是整个现代医学，经历了剧变——在患者看来，医生成为陌生人，医院成为陌生的机构；而更多的陌生人——律师、法官、社会学家、牧师、哲学家——涌入病房。实验室剧变是医院剧变的先导，研究者—受试者关系在病房中被无缝移植，面对茫然的医患、愤怒的公众，医学的外行人入侵医学领域，寻求一种书面化、集体化的医学决策机制。或许副标题也可以叫“生命伦理学的社会土壤”。
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评分以二战为分水岭，先是美国医学，随后是整个现代医学，经历了剧变——在患者看来，医生成为陌生人，医院成为陌生的机构；而更多的陌生人——律师、法官、社会学家、牧师、哲学家——涌入病房。实验室剧变是医院剧变的先导，研究者—受试者关系在病房中被无缝移植，面对茫然的医患、愤怒的公众，医学的外行人入侵医学领域，寻求一种书面化、集体化的医学决策机制。或许副标题也可以叫“生命伦理学的社会土壤”。
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