具体描述
胶东医药史研究：跨越时代的医疗变迁与地方实践 本书聚焦于胶东地区特定历史时期（1978-2003年）的医疗卫生事业发展、医药产业格局的演变、以及基层医疗体系的构建与挑战，旨在通过详实的史料梳理与深入的案例分析，勾勒出这一重要转型期内，中国区域性医药卫生发展的一个侧面图景。 本书内容涵盖了从宏观政策导向到微观医疗实践的多个层面，力求为研究中国当代医疗史、地方社会经济史以及公共卫生政策变迁的学者提供一份扎实的研究基础。 --- 第一部分：政策环境与医疗体系的重塑（1978-1990年代初） 1. 改革开放初期的医疗政策继承与调整： 本书首先回顾了改革开放初期，国家卫生工作方针在地方的贯彻落实情况。在“预防为主”的基本国策下，胶东地区如何平衡城市医疗资源与广阔农村地区的医疗需求是早期研究的重点。详细分析了由国家计划经济向市场经济过渡过程中，卫生事业拨款机制、药品供应体系所经历的初步松动与调整。特别关注了赤脚医生制度的转型与逐步解体，以及乡村卫生所和合作医疗模式的摇摆与探索。 2. 医疗机构的“双轨制”初现： 本部分深入探讨了这一时期公立医院的主体地位如何受到冲击。一方面，市、县级医院在技术引进和设备更新上面临资金压力；另一方面，个体行医的松绑以及集体所有制医疗单位的放权，导致医疗服务供给结构开始多元化。梳理了在这一过渡期内，乡镇卫生院的职能变化，它们如何从纯粹的公共卫生服务机构，逐渐承载起部分市场化的诊疗职能。 3. 基础公共卫生体系的巩固与挑战： 重点考察了传染病防治和计划生育政策在区域内的执行情况。通过对地方疾病监测数据的分析，揭示了在社会经济结构转型期，地方病、地方性传染病（如寄生虫病、地方性氟中毒等）的控制策略的调整。同时，对老一辈医务工作者在资源匮乏条件下如何维持基础公共卫生服务的韧性进行了细致描述。 --- 第二部分：医药产业的萌芽与市场化冲击（1990年代） 4. 地方制药工业的兴衰与转型： 本书用相当篇幅分析了1990年代，随着市场经济深入，胶东地区原有的小型国有制药厂所经历的阵痛。探讨了它们如何在激烈的市场竞争中，尝试通过技术改造、产品定位（如中成药、地方特色药材的深度开发）来进行自救和转型。对比了国有企业、乡镇集体制药厂与新兴私营药店在药品生产、流通领域的权力更迭。 5. 药品流通体系的解构与重组： 这是本书极为关键的一章。1990年代，传统的“统购统销”模式全面瓦解，药品批发渠道开始向市场化靠拢。研究了地方药品采购供应站（药供站）的角色转变，以及商业流通企业如何逐步介入医院和零售终端。重点分析了“以药养医”现象的初期表现及其对医疗服务定价体系的深远影响。 6. 医疗人才的流动与专业化分工： 随着医疗资源开始向市场倾斜，医疗人才的培养模式和职业选择也发生了变化。探讨了高等医学院校毕业生流向的变化，以及大量“赤脚医生”的再培训与安置问题。分析了乡村医生执业资格的制度化进程，以及他们如何通过提供“便民诊疗服务”来维持生计，同时承担起政策性公共卫生任务的矛盾。 --- 第三部分：医疗服务的社会化与规范化探索（2000年前后） 7. 医疗保险制度的试点与初步推行： 本书详细记录了进入新世纪前后，该地区在新型农村合作医疗（新农合）试点前夕，地方政府为减轻农民看病负担所做的尝试。分析了城市职工医疗保险制度在地方层面的具体实施细则、覆盖范围的扩大及其对医疗机构收入结构的影响。 8. 医院管理的现代化尝试与引进： 随着经济的发展，市级及以上医院开始引入新的管理理念。记录了医院在物资采购、财务核算、病案管理等方面如何借鉴企业管理经验。对比了引进外部设备与技术服务对医院内科、外科专业化水平提升的作用，以及由此带来的医疗服务价格的结构性上涨。 9. 中医药的回归与地方特色资源的挖掘： 在全国范围内对中医药的重视回潮的背景下，本部分着重研究了胶东地区地方传统医药资源（如特定的草药、独特的接骨或针灸技术）在现代医疗体系中的地位变化。考察了地方中医院的建设与发展，以及它们在社区卫生服务网络中的定位。 10. 医疗伦理与信息化的早期萌芽： 最后，本书触及了社会对医疗服务质量和医患关系的新要求。记录了在医疗纠纷开始显现的背景下，地方卫生行政部门在规范执业行为、推行医疗告知义务方面所做的初步努力。同时，对早期信息化尝试（如门诊收费微机化管理）在基层医疗机构中的渗透情况进行了简要描述，预示着未来信息技术对医疗行业的深刻影响。 --- 总结而言， 《胶东医药史研究：跨越时代的医疗变迁与地方实践》不仅仅是一部地方志的补白，更是通过一个特定区域的视角，观察和理解中国在1978年至2003年间，如何从计划经济的医疗保障体系，艰难地过渡到社会主义市场经济下的多元化、竞争化的医疗服务格局的生动写照。本书的价值在于其对政策执行细节、地方经济制约以及医务人员个体命运的细致描摹，为理解中国当代医疗体制的复杂性提供了珍贵的实证材料。
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