具体描述
《常见恶性肿瘤综合治疗临床医师导读》内容：恶性肿瘤的综合治疗涉及面广，发展、更新迅速，业务面几乎涵盖各临床专业。目前在肿瘤治疗方面的专业书籍或是宏篇巨著、或是局限于某些专业范围，对于临床医师缺乏最新的和适用于各专业的综合指导。《常见恶性肿瘤综合治疗临床医师导读》在编写内容上，从各临床专业入手、将各系统常见恶性肿瘤的病因学、病理学、诊断、治疗原则、疗效评价、治疗注意事项等各方面的最新研究成果做一深入浅出的介绍，重点突出各种常见恶性肿瘤的以病理和临床分期作为选择治疗方法的基本原则和各种治疗方法综合应用这一基本特点。以 “最新”为基础，以“实用”为目的。理论与实际相结合，更注重其实用性，临床指导性。为在临床一线工作的非肿瘤专业的临床医师和肿瘤各专业的青年医师在恶性肿瘤综合治疗的观念及方法上提供概念性的、最新的、简便实用的指导。
书名： 临床营养与代谢支持：重症监护的基石 内容简介 本书聚焦于临床营养与代谢支持领域，旨在为重症医学、危重病护理及相关临床科室的医护人员提供一套系统、深入且高度实用的操作指南与理论基础。在现代医疗体系中，尤其是在危重症监护病房（ICU）这一生命支持的关键场所，营养支持的重要性已不再是辅助性的，而是构成疾病管理和预后改善的核心要素之一。本书以循证医学为指导，结合大量的临床实践经验，详细阐述了从基础生理学到复杂临床决策的全过程。 第一部分： 营养代谢基础与评估 本书首先从分子和细胞层面回顾了人体必需的宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）和微量营养素（维生素、矿物质）在生理应激状态下的代谢重编程。重点阐述了炎症、败血症、创伤和多器官功能障碍综合征（MODS）如何深刻影响机体对能量和营养物质的需求与利用。 详细介绍了临床营养评估的“黄金标准”与实用技术。内容涵盖了： 主体成分评估（Body Composition Assessment）： 不仅仅依赖传统的体重指数（BMI），而是深入探讨了双能X线吸收测定法（DXA）、生物电阻抗分析（BIA）等现代技术在评估去脂体重和肌肉丢失中的应用。 能量需求计算： 比较了静息能量消耗（REE）的预测公式（如Harris-Benedict、Mifflin-St Jeor）与金标准——间接测热法（IC）在ICU环境下的适用性与局限性。 功能性评估工具： 强调了肌力测定（如握力）和敏感的生物化学指标（如前白蛋白、转铁蛋白的动态变化）在营养风险分层中的价值。 第二部分： 重症患者的营养支持策略 本部分是全书的核心，系统梳理了重症监护下启动、调整和监测营养支持的每一个环节。 一、 肠内营养（Enteral Nutrition, EN）的实践： 本书将肠内营养视为首选途径，并详尽论述了其在不同危重症中的实施细节： 早期启动原则： 强调在血流动力学稳定后的24-48小时内安全启动EN的必要性，并讨论了早期喂养的保护性机制。 通路选择与置管技术： 详细对比了鼻饲管、空肠管和胃造瘘管的适应症、置入技术及其并发症的管理。特别关注了在严重胰腺炎或上消化道出血风险高的患者中，如何安全地将营养液递送至空肠。 配方选择与滴注方案： 细致解析了标准配方、高蛋白配方、肠道营养制剂（如含谷氨酰胺、精氨酸或ω-3脂肪酸的免疫营养制剂）的选择指征。讨论了连续滴注、间歇推注与泵入法的优劣。 并发症管理： 重点剖析了胃潴留、腹泻、反流误吸的发生机制及处理策略，包括使用促动力药物的指征。 二、 肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）的精细化管理： 对于存在严重肠道功能不全或绝对禁忌症的患者，PN是重要的生命支持手段。本书对PN的配制、输注和监测进行了深入探讨： PN的宏量与微量配方设计： 详细介绍了三腔袋和两腔袋配方的技术要求，如何根据患者肾功能、肝功能和血脂水平精确计算糖、脂肪、氨基酸的比例，以避免肝胆并发症和代谢紊乱。 脂肪乳剂的争议与选择： 全面评估了不同代际（卵磷脂包裹、鱼油基）脂肪乳剂在免疫调节和炎症反应中的差异性影响。 微量营养素的补充： 强调了危重症患者对特定维生素（如硫胺素、维生素D）和电解质（磷、镁）的特殊需求，以及如何通过PN进行精准补充。 PN相关性并发症的预防： 深入讨论了PN相关的肝病（PNALD）的发病机制、预防措施以及对长期留置中心静脉导管的护理要点。 第三部分： 特殊病理生理状态下的营养干预 本书特别设立章节，针对不同类型的危重症患者，提供了个性化的营养支持路线图： 脓毒症与休克： 探讨了在液体复苏和血管活性药物使用背景下，如何安全地滴定营养液，以及免疫营养干预（如对精氨酸和核苷酸的补充）在炎症风暴控制中的作用。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 分析了高热、机械通气和镇静剂对能量消耗的影响，强调了避免过度喂养（尤其是碳水化合物负荷过高）对呼吸功的影响。 急性肾损伤（AKI）与肾脏替代治疗（RRT）： 针对肌酐和尿素氮水平动态变化的患者，提供了氮负荷的精细调整方案，以及在持续性肾脏替代治疗（CRRT）期间如何补偿被清除的营养素。 严重创伤与烧伤： 阐述了高代谢状态下的能量“超补偿”管理，以及蛋白质异化加速期对氨基酸（尤其是谷氨酰胺）补充的迫切需求。 神经重症： 讨论了颅内压监测、脑水肿与营养供给之间的平衡，以及肠道屏障功能受损的特殊管理策略。 第四部分： 营养支持的监测、效果评估与伦理考量 本书强调营养支持是一个动态反馈的过程。内容涵盖了： 监测指标的解读： 区分了短期指标（如血糖、血气分析、渗透压）与长期指标（如体重、氮平衡、功能状态改善）的意义。 营养不良的再喂养综合征（Refeeding Syndrome）： 详细描述了磷、钾、镁在再喂养初期快速下降的病理生理机制，并提供了高风险患者的预防性电解质替代方案。 退出与过渡策略： 如何在患者病情稳定后，平稳地从EN/PN过渡到口服或肠内辅助营养。 本书结构严谨，逻辑清晰，配有大量流程图、表格和真实病例分析，是重症医学、营养支持专科医师及注册营养师进行临床决策、技能提升和专业培训的权威参考手册。它不仅是知识的载体，更是危重症患者生命支持策略中的关键导航仪。
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