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出版者:科學

作者:張景玲

出品人:

頁數:356

译者:

出版時間:2008-3

價格:39.00元

裝幀:

isbn號碼:9787030206466

叢書系列:

圖書標籤:

• 內科護理
• 護理學
• 醫學
• 臨床護理
• 內科
• 疾病護理
• 護理技能
• 醫學教育
• 健康
• 護理實踐

臨床實踐中的挑戰與應對：骨科護理的深度解析 圖書名稱： 骨科護理精要與疑難病例管理 圖書簡介： 本書全麵深入地探討瞭骨科護理的各個方麵，旨在為臨床一綫護士、實習生以及相關專業人員提供係統、實用的指導。骨科疾病和創傷的復雜性對護理工作提齣瞭極高的要求，不僅需要紮實的理論基礎，更需要精湛的臨床操作技能和敏銳的病情觀察能力。本書摒棄瞭對內科係統疾病的敘述，專注於骨骼、關節、肌肉及韌帶損傷與修復過程中的護理策略。 第一部分：骨科基礎理論與評估 本部分首先係統梳理瞭骨骼生理學、生物力學基礎以及常見的骨科解剖結構。詳細介紹瞭各種診斷性檢查，如X綫、CT、MRI在骨科中的應用及其結果的解讀，強調護理人員應如何基於這些影像學信息製定個體化的護理計劃。 評估技術的精進： 我們深入講解瞭骨科患者的全麵評估流程。這包括對疼痛程度的量化評估（如VAS評分、NRS評分），神經血管狀態的動態監測（如P-P-P-P原則的應用——Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis），以及肢體功能和活動度的精確測量。特彆關注瞭骨摺類型、畸形程度以及傷口愈閤潛能的初期評估，為後續乾預打下堅實基礎。 第二部分：常見骨科病癥的專科護理 本章聚焦於臨床最常遇到的骨科問題，並提供詳盡的護理路徑。 1. 創傷性骨摺的綜閤管理： 詳細闡述瞭閉閤性骨摺和開放性骨摺的特殊護理要點。對於閉閤性骨摺，重點討論瞭骨摺固定術（如石膏、夾闆、支具）的正確使用、皮膚監測及並發癥（如骨筋膜室高壓綜閤徵）的早期識彆與報告流程。對於開放性骨摺，則著重於感染控製的“黃金時間”原則、傷口清潔與敷料更換的無菌技術要求，以及預防破傷風的措施。 2. 關節置換術的圍手術期護理： 涵蓋瞭全髖、全膝關節置換術（THA/TKA）患者的術前準備、術中配閤與術後康復指導。術後護理部分詳盡描述瞭如何預防和管理深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），如低分子肝素的應用、間歇充氣泵的使用，以及體位擺放（如髖關節置換術後防脫位體位）的嚴格執行。 3. 脊柱外科護理： 針對脊柱骨摺、椎間盤突齣癥術後患者，重點講解瞭頸椎和胸腰椎損傷的特殊處理。頸托、胸腰骶矯形器（TLSO）的佩戴指導、翻身拍背的技術要點以減輕壓瘡風險，以及脊髓損傷相關並發癥（如自主神經反射異常）的識彆與即刻處理。 第三部分：骨科特有並發癥的預防與乾預 本書將大量篇幅用於講解骨科護理中最為棘手和危險的並發癥管理，這部分內容側重於高風險情況下的臨床決策支持。 1. 骨筋膜室高壓綜閤徵（ACS）的早期預警： 詳細描述瞭ACS的病理生理過程、典型的臨床錶現（疼痛進行性加劇、被動牽拉痛等），並提供瞭床旁監測（如使用負壓測量裝置）的指導，強調一旦懷疑需要立即報告神經外科或骨科醫師。 2. 骨髓炎與不愈閤： 探討瞭骨科術後或開放性損傷患者發生骨髓炎的風險因素管理，以及在長期骨不愈閤狀態下的支持性護理策略，包括營養支持和長期抗生素治療期間的護理配閤。 3. 壓瘡與長期臥床並發癥： 鑒於骨科患者常需長期臥床或製動，本書提供瞭高級彆的壓瘡預防方案，包括科學的體位轉換周期、高危區域的壓力分散技術，以及針對長期製動患者的腸道和泌尿係統管理。 第四部分：康復與功能重建的整閤護理 骨科護理的終點是患者功能的恢復。本部分強調瞭護士在康復團隊中的核心作用。 功能性評估的深入： 介紹瞭如Fugl-Meyer評定、Barthel指數等康復常用量錶的使用，使護士能夠客觀地量化患者的功能改善情況。 主動康復指導： 詳細指導瞭術後早期活動（如CPM機的使用、患肢主動/被動運動的範圍和頻率）、步態訓練的輔助技巧（如助行器、拐杖的使用規範），以及如何激勵依從性差的患者堅持康復計劃。 疼痛的階梯式管理： 深入分析瞭急性術後疼痛與慢性殘餘疼痛的差異化管理策略，涵蓋瞭非甾體抗炎藥、阿片類藥物的閤理應用與副作用監測，以及非藥物乾預（如冰敷、TENS）的臨床效果評估。 本書結構嚴謹，圖文並茂，配有大量真實臨床情景案例分析，旨在幫助護理人員從“執行者”轉變為“主動管理者”，從而顯著提升骨科患者的護理質量和功能預後。

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說實話，第一次拿到這本《內科護理學》時，我內心是有些抗拒的，畢竟市麵上的護理書籍汗牛充棟，很難找到真正能讓人“用起來”的。然而，這本書成功地打破瞭我的成見。它最讓我驚喜的一點是，它極其重視“並發癥的預防與識彆”。很多教材隻是簡單地提及並發癥，但這本書卻花費瞭大量篇幅，列舉瞭不同疾病在不同治療階段可能齣現的“早期信號”和“處理預案”。以消化性潰瘍齣血為例，它不僅講瞭快速止血的護理配閤，更詳細描述瞭術後早期腸梗阻的體徵變化，以及如何通過監測腹部體徵和引流量變化來預判風險。這種前瞻性的護理思維，極大地提升瞭我的風險管理能力。此外，書中對於常用有創操作的“禁忌癥”和“注意事項”的總結，簡直是一份完美的“安全清單”。我發現自己開始習慣在進行任何侵入性操作前，都會在腦海中快速過一遍這本書中列齣的核對清單，這種習慣的養成，完全是拜這本書對細節的極緻強調所賜。它教會我的，是責任感和對生命體徵波動的敏感性。

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翻開這本厚厚的《內科護理學》，我感受到的是一股撲麵而來的係統性和邏輯美。它不像某些教材那樣，隻是將各個器官係統的疾病羅列一遍，而是構建瞭一個完整、嚴密的知識體係框架。作者在每一章節的開頭，都會用一段精煉的文字總結該係統常見病理生理的變化和核心護理目標，這為後續具體疾病的展開奠定瞭堅實的理論基礎。我尤其欣賞它對“整體護理觀”的貫徹始終。比如，在討論糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護理時，書中不僅詳細闡述瞭胰島素使用和液體平衡的管理，還特地開闢瞭一個小節，專門討論患者在應激狀態下的心理支持和營養宣教，這種對患者作為“人”的關注，遠超齣瞭純粹的技術操作層麵。閱讀這本書的過程，就像是跟著一位經驗豐富的主管護士進行一對一的臨床帶教。它的語言風格非常專業且權威，沒有過多花哨的辭藻，每一個句子都承載著明確的知識點或操作規範。對於我這種追求深度理解的讀者來說，這種嚴謹的敘述方式非常對胃口，它鼓勵你去探究“為什麼”要這樣做，而不是僅僅記住“怎麼做”。這本書的深度，足以讓有一定基礎的護理人員也能從中挖掘齣新的見解。

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這本《內科護理學》的實操指南真是讓人眼前一亮，它不僅僅是理論的堆砌，更像是臨床經驗的精華提煉。我特彆欣賞作者在疾病流程講解上的細緻入微。比如，在處理急性心肌梗死的病例時，書中對緊急處理流程的描述，從心電圖的初步判斷到緊急用藥的劑量控製，再到後續的病情觀察要點，每一個環節都標注得清清楚楚，甚至連傢屬的安撫和病情溝通的技巧都有提及，這對於我們這些剛踏入臨床的新手來說，簡直是救命稻草。我記得有一次值夜班，遇到瞭一個不典型的胸痛患者，我迅速迴想起書中的一個案例，那種對細微癥狀差異的捕捉和處理建議，讓我避免瞭一次潛在的危機。相比於其他一些動輒幾百頁卻隻停留在教科書概念層麵的書籍，這本書的實用性體現在每一個章節中，它真正教會瞭我如何“看”病人，而不僅僅是“讀”病曆。尤其是關於慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的長期管理和呼吸訓練指導部分，那種將復雜的生理機製轉化為簡單易懂的護理乾預步驟的能力，體現瞭作者深厚的臨床功底和教育智慧。這本書的排版也很人性化，關鍵信息點做瞭加粗和列錶處理，即使在忙亂的搶救過程中，也能快速定位所需信息，極大地提高瞭工作效率和安全性。

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這本書在知識更新的速度上，也展現齣瞭極高的專業水準。作為內科護理領域，隨著新藥和新技術的不斷湧現，知識的半衰期越來越短。我特彆關注瞭其中關於抗凝治療和降糖藥物的章節，發現它及時納入瞭近年來上市的新型口服抗凝藥（NOACs）的使用注意事項和監測指標，以及新型降糖藥物（如SGLT2抑製劑）可能引起的特殊副作用和相應的護理乾預。這讓我感到這本書並非一成不變的陳舊版本，而是緊跟臨床前沿的活的知識庫。它在講解新技術時，沒有一味地推崇，而是保持瞭一種批判性的視角，例如，在介紹某種新興的靶嚮治療時，它會平衡地分析其療效與可能帶來的特定護理挑戰。這種平衡和與時俱進的態度，讓我在嚮臨床經驗豐富的同事匯報病例時，能夠拿齣更加全麵和現代化的護理思路，獲得瞭不少贊許。對於一個渴望在專業領域不斷精進的護理人來說，一本能夠反映最新指南和藥物信息的工具書是至關重要的，而這本書顯然做到瞭這一點，它讓我感覺自己沒有掉隊。

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如果用一個詞來形容這本書的閱讀體驗，我會選擇“紮實”。它沒有太多花哨的圖錶或難以理解的專業術語堆砌，它的力量在於其內容的密度和可靠性。我個人認為，這本書最獨特的一點，在於它對“慢病管理”和“健康教育”的深入剖析。以高血壓的護理為例，書中沒有停留在測量血壓、遵醫囑服藥的層麵，而是花瞭好幾頁篇幅講解瞭如何運用動機訪談技巧，去引導那些依從性差的患者接受生活方式的改變。它提供瞭具體的溝通話術和場景模擬，比如如何溫和地指齣患者飲食中的“陷阱”，或者如何幫助居傢患者建立有效的自我監測係統。這種注重行為科學和患者賦權的視角，是很多傳統護理書籍所缺乏的。閱讀這些章節時，我感覺自己不僅僅是在學習如何照顧一個“病人”，更是在學習如何成為一個有效的“健康促進者”。這本書為我提供瞭從單純執行者到主動規劃者的轉變所需要的理論支撐和實踐方法論，極大地拓寬瞭我對現代內科護理角色的理解和定位。

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