妇科疾病诊断流程与治疗策略 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学

作者:刘嘉茵 编

出品人:

页数:374

译者:

出版时间:2008-3

价格:78.00元

装帧:

isbn号码:9787030204219

丛书系列:

图书标签:

• 妇科
• 22
• 妇科疾病
• 诊断
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• 医学
• 女性健康
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• 实用

《妇科常见疑难病例精粹与现代诊疗前沿》 内容概述： 本书集结了妇科临床中最具代表性的常见病、疑难病例，并深入剖析了这些病例的诊断思路、鉴别诊断要点以及最新的治疗策略。全书以临床实践为导向，力求为妇科医师提供一套系统、实用、前沿的诊疗指南，帮助其在复杂多变的临床环境中做出精准诊断，并制定最佳的个体化治疗方案。内容涵盖了妇科肿瘤、生殖内分泌疾病、盆底功能障碍、妇科感染、不孕不育以及妇科急腹症等多个重要领域。 详细内容介绍： 第一部分：妇科肿瘤的精准诊断与个体化治疗 本部分将聚焦妇科肿瘤这一重大疾病，从早期筛查、影像学诊断、病理学诊断到分子靶向治疗，进行系统性梳理。 宫颈癌： 早期筛查与筛查策略的演进： 详细阐述人乳头瘤病毒（HPV）检测、细胞学检查（TCT）及其联合应用在宫颈癌一级预防中的核心地位。分析不同年龄段、不同风险人群的筛查建议，并探讨新一代HPV检测技术在提高筛查敏感度和特异性方面的优势。 影像学诊断的精进： 深入解读经阴道超声、盆腔MRI、CT在宫颈癌分期、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移评估中的价值，并结合最新的影像学技术，如PET-CT在复发和转移性宫颈癌诊断中的应用。 病理学诊断的精确化： 强调病理报告的规范化，重点分析细胞学及组织病理学诊断的准确性，包括CIN病变的准确分级、癌巢形态、脉管侵犯等预后因素的判读。 多学科协作（MDT）模式下的治疗决策： 详细介绍MDT在宫颈癌治疗中的重要性，分析不同分期宫颈癌的手术（根治性宫颈切除术、广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术）、放疗、化疗（包括新辅助化疗、同步放化疗）的适应证、禁忌证及操作要点。 靶向治疗与免疫治疗的突破： 聚焦晚期、复发性宫颈癌的治疗进展，分析贝伐珠单抗等靶向药物的应用，以及PD-1/PD-L1抑制剂在宫颈癌治疗中的作用机制、临床试验结果及应用前景。 个体化治疗方案的设计： 强调根据患者年龄、生育要求、肿瘤分期、病理类型、分子标志物表达等因素，制定个体化的根治性治疗、保留生育功能性治疗以及姑息性治疗方案。 子宫内膜癌： 危险因素与早期识别： 系统分析肥胖、糖尿病、长期雌激素刺激、遗传性肿瘤综合征（如Lynch综合征）等危险因素，强调高危人群的早期筛查，如经阴道超声评估子宫内膜厚度、宫腔镜检查。 分型诊断与预后评估： 详细阐述FIGO分期、WHO分型（如子宫内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等）与分子分型（如POLE突变、MMR缺陷、TP53突变、非特异性突变）在子宫内膜癌预后评估中的作用。 手术治疗的规范化： 阐述分期手术（子宫、双侧附件切除、盆腔淋巴结切除、主动脉旁淋巴结探查）的原则、淋巴结分期策略，以及保留生育功能性治疗（如孕激素治疗）的适应证和监测。 辅助治疗的精细化： 分析不同亚型、不同分期子宫内膜癌的术后辅助治疗，包括放疗（外照射、腔内放疗）、化疗（铂类、紫杉醇等），以及靶向药物（如Everolimus）在特定亚型中的应用。 复发性子宫内膜癌的治疗策略： 探讨复发性子宫内膜癌的监测、影像学评估，以及针对不同复发模式（局部复发、远处转移）的治疗选择，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗。 卵巢癌： 早期筛查与高危人群管理： 讨论卵巢癌早期筛查的难题，重点关注高危人群（有卵巢癌家族史、BRCA基因突变者）的风险管理，包括CA125、HE4联合超声筛查的局限性，以及基因检测的重要性。 影像学与生化标志物在诊断中的协同作用： 详细解析经阴道超声、盆腔MRI、CT在卵巢包块良恶性鉴别、肿瘤侵犯范围评估中的应用，以及CA125、HE4、CEA、AFP等肿瘤标志物的临床价值。 病理学诊断与分子分型： 强调卵巢癌病理分型的关键性（如上皮性卵巢癌、性索间质瘤、生殖细胞肿瘤），并重点介绍上皮性卵巢癌的分子分型（如BRCA1/2突变、HRD状态）对治疗选择的指导意义。 手术治疗的精准化： 阐述卵巢癌手术的原则（肿瘤细胞减灭术），包括肿瘤完整切除（debulking surgery）、淋巴结清扫、大网膜切除等。分析术后辅助化疗的适应证及方案选择。 维持治疗与复发性卵巢癌的治疗： 聚焦维持治疗（PARP抑制剂、抗血管生成药物）在降低复发风险中的作用，以及晚期、复发性卵巢癌的治疗进展，包括二线化疗、靶向治疗、免疫治疗和新型联合治疗模式。 滋养细胞肿瘤： 妊娠滋养细胞疾病（GTD）的诊断与鉴别： 详细介绍葡萄胎、异型化疗性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等GTD的临床表现、影像学特征、血清hCG水平变化，以及与异位妊娠、流产的鉴别。 血清hCG水平监测与治疗反应评估： 强调血清hCG水平在GTD诊断、疗效判断及复发监测中的核心作用，并详细介绍不同GTD类型的治疗原则。 化疗方案的选择与管理： 阐述GTD，特别是绒毛膜癌的化疗方案（如MTX、Dactinomycin、EMA-CO方案）及其用药注意事项。 第二部分：生殖内分泌疾病的调控与助孕 本部分着重于女性生殖内分泌系统的常见紊乱，从病因、诊断到综合治疗，旨在恢复女性生殖健康。 多囊卵巢综合征（PCOS）： 诊断标准的最新进展： 详细分析2003年鹿特丹标准及后续更新，强调PCOS的诊断需结合高雄激素表现、排卵障碍及多囊卵巢形态（超声）。 代谢紊乱与PCOS的关联： 深入探讨胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常、糖耐量异常在PCOS发病及预后中的作用，强调生活方式干预的重要性。 排卵障碍的治疗： 详细阐述氯米芬、来曲唑等促排卵药物的用法、疗效及副作用，以及腹腔镜下卵巢打孔术在药物治疗无效时的应用。 高雄激素血症的干预： 分析口服避孕药、螺内酯、氟他胺等抗雄激素药物的适应证和使用时机。 助孕策略的个体化： 结合PCOS患者的排卵情况、子宫内膜状况，制定个体化的助孕方案，包括促排卵联合IUI、IVF。 子宫内膜异位症（EMs）： 病因学说与临床分型： 探讨EMs的常见病因学说（如经血逆流、腹膜间皮细胞化生、淋巴或血管播散），并详细介绍EMs的临床分型（卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、盆腔腹膜型EMs）。 疼痛管理与生育力保护： 重点关注EMs引起的痛经、性交痛、慢性盆腔痛的诊治，以及对生育力的影响。 药物治疗的演进： 分析GnRH激动剂、孕激素类药物、复方口服避孕药、达那唑等药物在缓解症状、抑制病灶进展中的作用，并探讨其疗程及副作用管理。 手术治疗的适应证与技巧： 阐述手术治疗（病灶切除、囊肿剥除、子宫切除）的适应证，强调保留卵巢功能、减少粘连、保护生育力的手术技巧。 不孕与EMs的关联及助孕： 探讨EMs导致不孕的机制，并分析EMs患者的IVF助孕适应证及成功率。 月经紊乱： 常见月经异常的鉴别诊断： 详细分析月经量过多、过少、周期紊乱、闭经等常见月经异常的常见原因（如排卵障碍、器质性病变、内分泌失调、全身性疾病）。 诊断流程的系统性： 强调病史询问、体格检查、激素水平检测（FSH、LH、E2、P、T、PRL、TSH）、影像学检查（超声、MRI）在明确诊断中的作用。 针对不同病因的治疗策略： 阐述针对排卵障碍、黄体功能不全、子宫内膜病变（如子宫肌瘤、息肉、腺肌症）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等不同病因的药物及非药物治疗。 青春期和围绝经期月经异常的管理： 针对不同生理阶段的月经特点，提供个体化的管理建议。 第三部分：盆底功能障碍的修复与重建 本部分关注女性盆底肌肉和神经的健康，重点介绍盆底功能障碍的常见类型及其现代诊疗方法。 盆腔器官脱垂（POP）： 危险因素与评估： 详细分析妊娠、分娩、高龄、肥胖、慢性咳嗽、便秘等危险因素，并介绍POP的临床分级（Baden-Walker、POP-Q）及评估方法。 保守治疗的基石： 重点阐述盆底肌锻炼（Kegel运动）、盆腔支持物（子宫托、阴道模具）的应用，以及生活方式的调整。 手术治疗的进展： 介绍不同类型POP的手术方式，包括阴道前后壁修补术、阴道穹窿悬吊术、子宫骶骨韧带悬吊术、耻骨宫颈韧带悬吊术等，并讨论网片植入术的适应证、禁忌证及并发症。 微创手术与机器人辅助手术： 探讨腹腔镜下骶骨固定术（ sacrocolpopexy）的优势及应用。 女性压力性尿失禁（SUI）： 病因与诊断： 深入解析SUI的尿道括约肌功能减退、耻骨尿道韧带松弛等病因，并强调病史询问、体格检查（咳嗽试验、排尿日记）、尿动力学检查在诊断中的重要性。 行为治疗与盆底肌锻炼： 重点阐述行为治疗（如膀胱训练）及盆底肌锻炼的有效性。 手术治疗的策略： 详细介绍尿道中段悬吊术（如TVT、TOT）、盆底网片修复术等手术方式，并分析其优缺点及术后随访。 药物治疗的辅助作用： 简述度洛西汀等药物在SUI治疗中的应用。 直肠脱垂与性功能障碍： 直肠脱垂的保守与手术治疗： 简述直肠脱垂的病因、诊断，以及保守治疗（如饮食调整、盆底肌锻炼）和手术治疗（如直肠固定术）的适应证。 盆底功能障碍与性功能障碍的关联： 探讨POP、SUI与女性性欲减退、性交疼痛、性快感缺失等性功能障碍之间的相互影响。 综合评估与个体化治疗： 强调在治疗盆底功能障碍的同时，关注患者的性健康，提供心理辅导、药物治疗或性治疗。 第四部分：妇科感染的精准识别与规范化管理 本部分聚焦女性生殖道感染，从病原体识别到耐药性分析，再到个体化治疗方案的制定，强调精准用药与感染控制。 盆腔炎（PID）： 危险因素与诊断： 详细分析PID的常见危险因素（如性传播感染、宫内节育器使用、盆腔手术史），并强调PID诊断的MDT综合性，包括临床表现、体格检查、实验室检查（白带常规、宫颈分泌物病原学检测、血常规、CRP）和影像学检查。 病原体谱与耐药性分析： 强调淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等常见病原体的检测，并关注耐药性监测在选择抗生素时的重要性。 抗生素治疗的原则： 详细阐述PID抗生素治疗的联合应用、广谱覆盖、足疗程以及针对不同严重程度的治疗方案（门诊治疗、住院治疗）。 并发症的防治： 重点关注PID导致的输卵管积水、盆腔脓肿、不孕、异位妊娠等远期并发症的预防与处理。 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）： 病因与临床表现： 详细分析VVC的常见诱因（如抗生素使用、糖尿病、免疫抑制、激素水平变化），以及典型的瘙痒、灼热、豆腐渣样白带等症状。 诊断的金标准： 强调白带镜检、真菌培养及药敏试验在诊断和指导治疗中的作用。 抗真菌药物的应用： 介绍局部及全身抗真菌药物（如氟康唑、酮康唑、克霉唑）的用法、疗程及副作用管理，并强调复发性VVC的长期治疗策略。 细菌性阴道病（BV）： 诊断标准与鉴别： 详细阐述BV的Amsel诊断标准（鱼腥味白带、pH升高、线粒体细胞增多、阴道分泌物涂片呈糨糊状）及与滴虫性阴道炎、老年性阴道炎的鉴别。 病原体与治疗： 关注BV的病原学改变（乳酸杆菌减少，厌氧菌增多），以及甲硝唑、克林霉素等药物的治疗原则。 复发性BV的防治： 探讨复发性BV的潜在原因，并提出长期抑制治疗的策略。 性传播感染（STI）： 常见STI的识别与诊断： 详细介绍淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等STI的临床表现、诊断方法（病原学检测、血清学检测、基因检测）。 规范化治疗与性伴侣管理： 强调STI的规范化治疗方案、剂量、疗程，以及性伴侣的追踪、检测与治疗的重要性，以阻断传播链。 HPV感染与宫颈癌筛查的整合： 强调HPV感染与宫颈癌前病变的关联，并将HPV检测纳入宫颈癌筛查策略。 第五部分：不孕不育的综合评估与辅助生殖技术 本部分聚焦女性不孕症，从原因分析到助孕技术，为面临生育挑战的夫妇提供科学的解决方案。 不孕症的病因分析： 排卵障碍： 涵盖PCOS、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、未端丘脑-垂体-性腺轴功能减退等。 输卵管性不孕： 详细阐述PID、盆腔手术、子宫内膜异位症等导致的输卵管阻塞、积水。 子宫性不孕： 分析子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等对受精卵着床的影响。 宫颈性不孕： 探讨宫颈粘液异常、宫颈解剖结构异常对精子通过的影响。 免疫性不孕： 介绍抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素。 不明原因不孕： 分析不明原因不孕的定义及处理策略。 不孕症的评估流程： 基础检查： 详细说明性激素水平测定、排卵监测（基础体温、超声）、输卵管通畅性检查（HSG、腹腔镜）、子宫输卵管造影、子宫镜检查。 精液分析： 强调男性因素在不孕症中的重要性，规范精液分析的采集、分析方法。 辅助生殖技术（ART）的应用： 人工授精（IUI）： 阐述IUI的适应证、操作流程、成功率及影响因素。 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）： 详细介绍IVF-ET的促排卵方案、取卵、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等环节。 单精子卵胞浆内注射（ICSI）： 阐述ICSI的适应证，特别是针对男性严重少、弱、畸形精子症。 胚胎冷冻与解冻移植： 介绍胚胎冷冻技术的临床应用及其优势。 辅助孵化技术、胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS）： 探讨这些新技术在提高妊娠率、降低遗传病风险中的作用。 第六部分：妇科急腹症的早期识别与紧急处理 本部分聚焦妇科急症，强调快速准确的诊断和及时的抢救措施。 异位妊娠： 诊断的挑战与策略： 详细阐述异位妊娠的早期症状、体征，以及血清hCG、超声在诊断中的关键作用，并重点分析异位妊娠破裂的危急情况。 药物保守治疗与手术治疗： 介绍甲氨蝶呤等药物保守治疗的适应证，以及腹腔镜、开腹手术治疗的原则和技巧。 卵巢扭转： 急性疼痛的鉴别诊断： 强调卵巢扭转与附件扭转、卵巢囊肿蒂扭转等的鉴别，以及超声多普勒在诊断中的价值。 急诊手术的必要性： 阐述卵巢扭转的急诊手术原则，以挽救卵巢功能。 卵巢囊肿蒂扭转： 诊断与处理： 强调急诊手术是首选治疗方式，以避免囊肿坏死。 输卵管卵巢脓肿： 诊断与治疗： 介绍输卵管卵巢脓肿的临床表现，以及抗生素治疗与手术引流的综合管理。 妇科出血性疾病： 产后出血： 重点关注产后出血的早期识别、原因分析（子宫收缩乏力、胎盘残留、撕裂伤、凝血功能障碍）及紧急处理措施（子宫按摩、药物、填塞、手术）。 妊娠剧吐： 关注妊娠剧吐的严重程度评估及对母婴健康的影响。 其他妇科出血： 简述非妊娠期妇科出血的常见原因及处理。 总结： 《妇科常见疑难病例精粹与现代诊疗前沿》是一本集理论深度与临床实践性于一体的专业著作。它不仅汇集了妇科领域的经典知识，更紧跟前沿进展，为广大妇科医师提供了系统、全面、实用的诊疗指南。通过对本书的学习，读者将能够更精准地诊断疾病，更有效地制定治疗方案，从而为女性的健康保驾护航。本书适合妇科住院医师、主治医师、副主任医师及相关专科医师阅读参考。

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这本书在信息整合方面的能力简直是教科书级别的示范，它并没有仅仅停留在罗列既有知识的层面，而是巧妙地构建了一个知识的生态系统。我注意到作者在引入任何一个治疗方案时，都会回顾其背后的循证医学基础，引用的文献来源既新颖又权威，看得出作者在资料收集和筛选上投入了巨大的精力。最让我印象深刻的是，它对于一些争议性议题的处理方式，没有采取简单的“非黑即白”的论断，而是提供了多方观点的梳理，并结合当前指南给出了清晰的倾向性建议，这种审慎的态度在医学领域尤为可贵。阅读过程中，我感觉自己像是在跟一位经验丰富、思维缜密的前辈进行一场高质量的学术对话，而不是单向地接收信息。它教会我的不仅仅是如何“治病”，更是如何“思考”和“决策”，这种批判性思维的培养远比记住几个知识点来得更有价值，这对于一个追求卓越的专业人士来说，是无可替代的财富。

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不得不提的是，这本书在实用性上的深度挖掘。很多专业书籍往往在理论上无懈可击，但在真正面对病患时，却显得有些空泛无力。然而，这本书似乎深谙临床的复杂性和突发性。它对一些常见但处理起来非常棘手的临床情境，提供了非常细致入微的操作步骤指导。例如，在描述某项微创手术流程时，它不仅详细列出了术前准备和术中关键点，还特别标注了在遇到意外出血或组织损伤时的“后备方案”，这种预判风险并提前给出应对策略的做法，极大地增强了我在实际操作中的信心。此外，书中还穿插了一些关于医患沟通和伦理考量的章节，这些内容虽然不是纯粹的医学技术，却是构成一个完整、合格的医生的重要组成部分，作者将这些“软技能”与硬核技术并重，显示出其构建医学知识体系的全面性视野。

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这本书所带来的震撼，更多的是一种对未来临床方向的启示。它不仅关注“现在有效”的治疗方法，更对新兴技术和前沿研究保持了高度敏感。书中对未来几年内可能进入临床实践的靶向治疗、基因编辑技术在妇科肿瘤中的潜在应用等进行了前瞻性的探讨，这让我意识到，医学知识的学习是一个永无止境的过程，我们必须时刻准备好迎接技术的革新。这种前瞻性视角，避免了让这本书在短时间内就变得过时，它更像是一个持续进化的平台，为我们指明了未来专业成长的方向。通过阅读，我不仅巩固了现有的知识框架，更重要的是，被激发了探索未知领域的强烈求知欲，这对于我们这些长期处于高压临床工作环境中的人来说，无疑是一剂强心针，重新点燃了对专业的热情与使命感。

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从阅读体验来说，这本书的行文风格兼具学术的严谨性和可读性，这在专业书籍中是很难得的平衡。作者的文笔流畅自然，没有使用过多晦涩难懂的行话来故作高深，即使是对于一些复杂的生物化学通路或分子机制的阐述，也能用清晰的比喻和简洁的语言进行解释，使得信息传递的效率非常高。我尝试着将其中的一些章节分享给不同背景的同事，反馈都是出奇地一致：内容密度高但吸收起来不费力。它成功地避开了那种枯燥的、堆砌术语的写作模式，而是让读者感觉自己是在跟着一位优秀的老师学习，这位老师不仅知识渊博，而且极其擅长教学。这种沉浸式的学习体验，极大地缩短了我理解和内化这些复杂知识所需的时间，真可谓是高效学习的典范。

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这本书的装帧设计真是太用心了，拿到手的时候就被那种沉稳大气的封面吸引住了，材质摸上去很有质感，不像有些医学书籍那样冰冷呆板。打开内页，纸张的质量也出乎意料地好，印刷清晰，字号大小适中，长时间阅读眼睛也不会感到疲劳。我特别喜欢它在章节布局上的考量，逻辑性非常强，从基础理论到具体操作，层层递进，让人感觉每一步都有章可循。比如在某个疑难杂症的讨论部分，作者引用了非常丰富的临床案例作为佐证，这些案例的描述既详实又富有启发性，让我对理论知识有了更直观、更深刻的理解。而且，书中的插图和流程图制作得极其精美且准确，那些复杂的病理变化，通过精准的线条和色彩被清晰地勾勒出来，即便是初学者也能迅速抓住重点，这对于临床实践中快速决策是至关重要的辅助工具。总的来说，这本书在物理呈现和内容排版上，都体现了极高的专业水准和对读者的尊重，完全配得上它在行业内的地位。

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