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出版者:

作者:周异君,傅华群,邹志森

出品人:

页数:828

译者:

出版时间:2008-1

价格:160.00元

装帧:

isbn号码:9787530842287

丛书系列:

图书标签:

• 腹部外科
• 外科手术
• 医学
• 临床医学
• 手术学
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• 外科
• 医学教材
• 新编腹部外科学
• 消化系统外科

新编腹部外科学：内容综述 本书旨在全面、深入地探讨腹部外科的各个方面，从基础理论到临床实践，为读者提供一个系统而详尽的学习资源。 本书内容涵盖了腹部器官系统的常见疾病、诊断技术、手术原则以及并发症的处理。结构上，本书力求逻辑清晰、内容扎实，旨在成为腹部外科领域学习者和执业医师案头必备的参考书。 --- 第一部分：腹部外科基础与诊断学 本部分为全书的基石，重点构建读者对腹部解剖、生理、病理生理学的深刻理解，并详细阐述现代腹部疾病的诊断流程。 第一章 腹部解剖学与生理学回顾 本章首先系统回顾腹部器官的精确解剖定位，包括腹膜腔、腹膜后间隙的划分与重要结构。重点讲解了消化道、肝胆胰脾血管的走行与相互关系。生理学部分则深入探讨了腹腔脏器的功能性联系，特别是胃肠道的运动、吸收功能，以及肝脏在代谢与解毒中的核心作用。对于老年患者和特殊体质患者的解剖生理特点，本书亦进行了专门的讨论，强调个体化差异在术前评估中的重要性。 第二章 腹部疾病的病理生理学基础 本章聚焦于腹部常见病理过程的分子和细胞基础。详细阐述了炎症（如阑尾炎、憩室炎）、缺血（如肠系膜缺血）、肿瘤发生（腺癌、肉瘤）的基本机制。炎症反应在腹腔内的传播与影响，感染性休克的发生路径，以及组织损伤后的修复与瘢痕形成过程，均有详尽的病理生理学描述。 第三章 腹部疾病的临床诊断技术 本章是临床实践的核心章节。 一、病史采集与体格检查： 强调腹痛性质、部位、放射痛的鉴别诊断价值。详述腹部视、触、叩、听四诊的规范化操作，特别指出“深压痛”、“反跳痛”等关键体征的临床意义及其局限性。 二、影像学诊断： 涵盖了腹部超声（包括彩色多普勒）、多层螺旋CT（MSCT）的阅片技巧和适应症。对于MRI在软组织病变（如胰腺、直肠癌）中的应用，也进行了深入剖析。着重介绍了在急腹症中，CT平扫和增强扫描的选择时机。 三、内镜学检查： 详细介绍了胃肠镜、ERCP（内镜逆行胰胆管造影）和EUS（内镜超声）在诊断中的地位。ERCP的诊断与治疗一体化操作流程，以及其并发症的预防与处理是本章的重点内容。 四、实验室与生物标志物： 讨论了血常规、肝肾功能、凝血指标、肿瘤标志物（如CEA, CA19-9）在鉴别诊断中的作用。强调了炎症标志物（如C反应蛋白、降钙素原）在指导抗感染治疗中的参考价值。 --- 第二部分：胃肠道外科疾病 本部分系统性地涵盖了从食管到直肠的整个消化道系统的外科疾病。 第四章 食管疾病的外科处理 本书首先讨论了食管裂孔疝（Hiatal Hernia）和胃食管反流病（GERD）的保守治疗失败后的手术指征。详细阐述了Nissen、Toupet等不同类型的胃底折叠术的手术入路（经胸或经腹）及优缺点。对于食管良性肿瘤和早期食管癌，重点介绍了微创技术（如胸腔镜、达芬奇机器人辅助）下的食管切除与重建技术。食管癌的根治性手术（如三野清扫）的淋巴结清扫范围和原则是本章的难点和重点。 第五章 胃与十二指肠疾病 本章详细分析了消化性溃疡的急性穿孔、出血等急症的处理原则。溃疡的迷走神经切断术（高选择性、绝对性）的发展与适应症的变迁被详细梳理。胃癌部分，依据AJCC分期，系统介绍了日本（JGSG）和国际通用的淋巴结清扫标准，以及近端、远端、全胃切除术的适应证和重建术式（如Billroth I/II、Roux-en-Y）。贲门癌的手术策略与食管癌的区分界限和处理方法进行了专门辨析。 第六章 小肠疾病：吸收障碍与肿瘤 本章关注小肠的特殊性，包括短肠综合征的液体管理和营养支持，以及克罗恩病（Crohn's Disease）的内科与外科治疗时机。对于小肠肿瘤（类癌、腺癌、淋巴瘤），重点阐述了术前评估和广泛切除的安全原则。肠梗阻的处理，特别是粘连性肠梗阻的微创松解术与剖腹探查术的抉择，提供了详细的决策流程图。 第七章 结直肠疾病的外科管理 这是本部分篇幅最长的一章。 一、良性疾病： 详述了急性阑尾炎（包括腹腔镜阑尾切除术的标准流程）、急性憩室炎（Hinchey分级与手术干预）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）的阶梯治疗策略。对于直肠脱垂，探讨了经腹膜后悬吊术与直肠黏膜环切术的对比。 二、直肠癌与结肠癌： 深入讲解了结直肠癌的分子分型与术前新辅助治疗（放化疗）的应用指征。结肠癌的右半结肠、左半结肠癌根治术的血管和系膜处理是核心内容。直肠癌部分，重点阐述了TME（直肠全系膜切除术）的精髓、保护性腹会阴联合切除（APR）与低位直肠前切除术（LARR）的吻合技术（如侧边吻合、Parker-McGraw吻合）。对保肛手术（如括约肌间吻合、J形结肠储袋）的适应证和技术细节进行了详尽的图文说明。 --- 第三部分：肝胆胰脾外科 本部分专注于腹腔内“三大腺体”的外科病理与手术技术。 第八章 肝脏疾病的外科治疗 本书对肝脏解剖的Microsurgery原则进行了详细阐述，重点介绍了Couinaud八大分区在手术规划中的应用。肝癌部分，区分了原发性肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（ICC）。HCC的手术切除指征（BCLC分期）和等待时间的控制至关重要。对于巨大肝癌或位置特殊的肿瘤，详细描述了活体肝移植（LDLT）供肝切取技术和规则性/非规则性肝段切除术。对于门静脉高压的控制，侧支循环建立和脾切除术的时机选择进行了深入分析。 第九章 胆道系统疾病 胆囊疾病是本章的重点。对急性胆囊炎的保守治疗与择期手术指征进行了明确划分。胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术（LC）的标准步骤、关键解剖标志（Calot三角）的识别，以及术中胆管损伤（BDIL）的识别与处理方法占据了重要篇幅。关于胆总管结石，详细对比了ERCP术前/术后处理与直接经胆总管探查取石术的优劣。对胆管狭窄、胆管癌（Klatskin瘤）的R0切除标准和肝内胆管空肠吻合术（如Hepaticojejunostomy）的建立技术进行了系统阐述。 第十}章 胰腺外科 胰腺外科的难度和并发症率高，本书强调了其术前准备的严谨性。对于急性重症胰腺腺炎，重点介绍了早期液体复苏、器官支持治疗以及坏死组织的处理（从坏死清除术到内镜引流的演变）。慢性胰腺炎的手术适应证（疼痛控制、胰管减压）与胰十二指肠切除术（Whipple术）是核心内容。Whipple术的胰肠吻合、胆肠吻合和胃空肠吻合的Ifang或Roux-en-Y重建技术，配有详细的步骤图解。胰腺体尾部肿瘤的脾胰联合切除术的适应证和淋巴结清扫原则也做了详尽说明。 --- 第四部分：腹壁、腹膜与腹部急症 本部分关注腹壁的结构、腹腔感染和创伤。 第十一章 腹壁疝的诊断与修复 本章涵盖了腹股沟疝、脐疝、切口疝和造口旁疝。对于腹股沟疝，系统比较了开放手术（如Bassini, Lichtenstein）与腹腔镜手术（TAPP, TEPP）的长期复发率和术后疼痛差异。重点阐述了人工补片材料的选择和张力与无张力修补的原则。对于复杂性腹壁缺损，强调了功能性重建的重要性及腹壁松弛的矫正。 第十二章 腹膜、腹腔感染与腹腔肿瘤 腹腔积脓和腹膜炎的病原学诊断和液体管理至关重要。本书强调了“早期、彻底清创”在感染性腹膜炎中的核心地位。腹膜假粘液瘤（MPM）的诊断与HIPEC（腹腔热灌注化疗）的适应证、操作流程和毒性管理，是本章的前沿内容。腹膜后肿瘤（如肾上腺肿瘤、淋巴瘤）的广泛清扫与重要血管（下腔静脉、主动脉）的保护技术也进行了专业介绍。 第十三章 腹部创伤的救治 腹部创伤是急诊外科的挑战。本书遵循ATLS原则，强调快速复苏与损伤控制（Damage Control Surgery, DCS）的理念。对于实体器官（脾脏、肝脏）的保守治疗指征和血流动力学不稳定时的紧急剖腹探查流程进行了明确界定。脾脏损伤的保护性治疗、肾脏损伤的分级与处理、以及空腔脏器损伤的“快速处理”原则，均提供了循证医学的指导。 --- 第五部分：术后管理与并发症 本部分关注患者围手术期的管理，旨在最大程度减少风险，加速康复。 第十四章 围手术期管理与疼痛控制 重点阐述了ERAS（加速康复外科）理念在腹部手术中的具体实施方案，包括术前碳水化合物负荷、术中止血技术、术后早期活动与肠道功能的恢复。详细介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在控制术后疼痛中的应用，减少阿片类药物依赖的策略。 第十五章 腹部手术的常见与特殊并发症 本书详细列举了吻合口瘘、切口感染、肠梗阻、出血等常见并发症的发生机制、早期识别特征和处理流程。特别对胰瘘（尤其在胰十二指肠切除术后）的管理进行了深入分析，包括引流量的评估、内镜支架置入和持续引流的应用。出血的来源鉴别（吻合口、系膜、肝脏）及介入放射学栓塞治疗的应用时机，为读者提供了实用的处理指南。 《新编腹部外科学》力求在理论深度与临床实用性之间达到完美的平衡，是腹部外科领域不可或缺的参考工具。

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这本书在技术细节上的深度简直令人咋舌，特别是那些关于微创手术和机器人辅助手术章节的描述，更新的速度明显跟上了当前外科领域的前沿动态。我注意到，作者对于不同腹腔镜器械的操作特点、能量器械的选择与使用，都有非常详尽的图文结合讲解。例如，在处理特定区域的淋巴清扫术时，书中不仅展示了标准入路，还特别提及了针对不同体型患者的‘变通’技术，这体现了作者对‘千人千面’的个体化治疗理念的深刻理解。更让我印象深刻的是，它对于术中可能出现的并发症预判和即时处理策略的阐述，不是简单地罗列，而是结合了大量的手术视频截图（虽然是静态的），详细描绘了组织层次的分离、出血点的控制技巧，那种仿佛‘手把手’教学的代入感，极大地增强了我的操作信心。对于渴望精进手术技能的年轻外科医生来说，这无疑是一本可以随时翻阅的‘术中圣经’。

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整体而言，这本书的知识体系庞大而又精细，它的广度足以覆盖整个腹部外科的常见病谱，其深度又足以满足专科进修的需求。我特别喜欢它在总结部分常常采用的‘Checklist’形式，这些高度浓缩的要点列表，对于考前复习或者术前快速回顾来说，效率简直是无与伦比。它做到了信息的‘可检索性’和‘高密度存储’的完美结合。不同于其他厚重的参考书，这本书的结构设计似乎是为“实战”服务的——你可以在需要时迅速定位到某一个特定的手术步骤或并发症处理流程，并立刻获得清晰的指导。这种实用主义的倾向，让它脱离了纯学术研究的象牙塔，真正落地到了临床一线。可以说，它提供了一个扎实、全面且与时俱进的知识框架，是每一位致力于腹部外科领域的同仁案头不可或缺的工具书，其价值远超其篇幅本身所能衡量的。

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从阅读的体验感来说，这本书的叙事风格非常具有感染力，它不像传统教材那样刻板说教，反而流露出一种深厚的‘人文关怀’色彩。在介绍完严谨的科学技术之后，作者会时不时地穿插一些关于医患沟通、术后疼痛管理、乃至外科医生心理建设的体会。比如，关于如何向患者及其家属解释手术风险的章节，其措辞的艺术性极高，既要保证信息的完整性，又要最大限度地减轻患者的焦虑，这种对医学伦理和职业素养的强调，在很多技术导向的著作中是比较缺失的。这让我意识到，优秀的外科医生不仅要有精湛的技术，更要有柔软而坚定的内心和与人沟通的智慧。这本书的价值就在于，它成功地将“技艺”与“仁心”这两大支柱紧密地联系在一起，提醒着每一个阅读者，我们所面对的是有血有肉的生命，而非仅仅是一个需要修复的器官。

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这部巨著的装帧设计着实令人眼前一亮，那种沉稳的墨绿色调搭配烫金的书名，初见时便有一种庄重与专业的仪式感。我特地仔细摩挲了一下封面的纹理，纸张的质感非常细腻，拿在手里分量十足，显然是经过深思熟虑的选材。内页的排版也极为考究，字体大小、行距处理得恰到好处，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到过分的疲劳。更值得称赞的是，书中大量的插图和示意图，线条精细，解剖结构标注得清晰明了，即便是初学者，也能很快抓住关键信息。我特别留意了那些手术步骤的流程图，它们被组织得逻辑性极强，从术前准备到术后处理的每一步，都仿佛经过了无数次的临床实践打磨，力求还原真实的手术场景。从整体视觉体验来看，这本书不仅仅是一本教科书，更像是一件精美的工艺品，体现了出版方对医学知识传播的敬畏之心。这种对细节的极致追求，无疑为后续深入学习奠定了极佳的物理基础，让人在翻阅之初就充满了探索的渴望。

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我花了整整一个周末的时间，沉浸在这本书的理论框架之中，对其逻辑构建的严谨性深感佩服。作者在阐述各个腹部脏器疾病的病理生理机制时，采用了多层次的剖析方法，从宏观的临床表现深入到微观的细胞分子层面，这种‘由表及里’的叙述方式，极大地拓展了我对疾病本质的认知。特别是在处理一些复杂或罕见病例的鉴别诊断部分，作者似乎将数十年的临床经验凝练成了清晰的决策树，使得原本扑朔迷离的临床症状能够被系统地梳理和归类。我欣赏其不偏不倚的学术态度，对于存在争议的治疗方案，作者总是能客观地列出各自的优缺点和循证医学的依据，从不武断地下结论，而是引导读者进行批判性思考。这种培养独立临床思维的导向，比单纯的知识灌输要宝贵得多。读完这部分内容，我感觉自己不再是被动接受知识的容器，而更像是一个在资深导师引导下进行思考的初级医生，受益匪浅。

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