围术期液体治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:薛张纲,江伟,蒋豪

出品人:

页数:282

译者:

出版时间:2008-6

价格:80.00元

装帧:

isbn号码:9787506297202

丛书系列:

图书标签:

• 围术期护理
• 液体治疗
• 术后管理
• 液体平衡
• 输液治疗
• 临床指南
• 医学
• 护理学
• 麻醉
• 危重症

《临床实用药物鉴别手册》 内容概要： 本书是一本旨在帮助临床医务人员提高药物鉴别能力、确保用药安全的实用工具书。在现代医学飞速发展的背景下，新药不断涌现，仿制药、特殊剂型、以及部分包装标识不清或易混淆的药物，给临床用药带来了挑战。准确的药物鉴别是安全有效用药的首要环节，直接关系到患者的治疗效果和生命安全。本书系统性地梳理了临床常用药物的鉴别要点，内容涵盖了处方药、非处方药、注射剂、口服制剂、外用制剂等多种剂型，并针对特殊情况下的药物鉴别提供了实用指导。 详细内容： 第一部分：药物鉴别的基本原则与方法 文字信息核对： 强调核对药物名称（通用名、商品名）、规格、批号、有效期、生产厂家等关键信息。详细阐述如何辨识印刷错误、信息模糊、以及可能存在的仿冒品标识。 外观性状观察： 针对不同剂型，详细描述了外观性状的鉴别要点，包括颜色、形状、大小、气味、口感、溶解性等。例如，对片剂，关注其大小、形状、刻痕、颜色、表面光滑度；对胶囊，关注其颜色、大小、封口；对注射剂，关注其溶液的澄清度、颜色、是否有沉淀或颗粒；对口服溶液剂，关注其颜色、气味、是否分层或沉淀；对软膏、乳膏，关注其颜色、质地、气味。 包装与标签细节： 深入剖析包装材料、印刷工艺、防伪标识（如激光防伪、特种油墨）、说明书的完整性与规范性。强调注意包装是否破损、有无二次封装痕迹、标签内容是否清晰可辨、信息是否准确。 剂型与辅料的鉴别： 介绍如何通过药物的辅料特征来辅助鉴别，例如缓释片、控释片的特殊外观，以及某些药物特有的气味或颜色，可能与辅料有关。 常用仪器辅助鉴别（简介）： 简要介绍了一些常用的辅助鉴别工具，如紫外-可见分光光度计（用于溶液颜色和吸收光谱初步判断）、pH试纸（用于溶液酸碱度判断）、显微镜（用于颗粒剂、散剂的初步形态观察）等，并说明其在基础鉴别中的作用。 第二部分：常见药物剂型的鉴别要点 片剂与胶囊剂： 片剂： 详细讲解了普通片、缓释片、控释片、肠溶片、包衣片等不同类型片剂的外观特点，如刻痕、颜色、表面处理（光泽度、粗糙度）、大小、厚度。特别强调了刻痕的作用（方便分割）和不同颜色包衣的含义。 胶囊剂： 讲解了硬胶囊和软胶囊的鉴别。硬胶囊的封装、颜色组合、大小；软胶囊的形态（椭圆、圆球）、表面光洁度、有无漏液。 注射剂： 注射液： 强调溶液的澄清度、颜色、有无可见异物、颗粒、沉淀。不同浓度、不同溶剂的注射液在颜色上可能存在细微差异。 注射用无菌粉末： 讲解了粉末的颜色、性状（疏松、结块）、容器（西林瓶、安瓿瓶）的完整性。 冻干制剂： 关注冻干制剂的形态（疏松的柱状、块状）、颜色、以及复溶后的澄清度。 口服液体制剂： 口服溶液剂： 关注颜色、透明度、有无沉淀、气味。 口服混悬剂： 强调需要摇匀，观察摇匀后的均一性，有无沉淀积聚。 口服乳剂： 观察其乳浊状态，摇匀后是否能形成均匀乳状液。 外用制剂： 软膏剂： 讲解了基质的特点（油性、水性），药膏的颜色、气味、质地（均匀度、颗粒感）。 乳膏剂： 描述了乳膏的颜色、光泽度、涂抹的延展性。 凝胶剂： 观察其透明度、弹性、以及是否会析出水分。 贴剂： 关注贴剂的基质、载药层的外观、边缘是否整齐。 其他剂型： 简要介绍了滴眼剂、滴鼻剂、栓剂、气雾剂等特殊剂型的基本鉴别要点。 第三部分：临床常用药物的专项鉴别 本部分是本书的核心，将临床常用药物按类别进行详细的鉴别指导，并针对容易混淆的药物进行重点比较。 抗感染药物： 抗生素： 针对不同类别的抗生素（如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等），重点介绍其常见剂型（片剂、胶囊、注射剂、混悬剂）的外观特征。例如，区分不同代头孢的颜色和规格；提示部分氨基糖苷类注射剂的颜色差异。 抗病毒药物： 介绍抗病毒口服制剂、注射剂的鉴别。 抗真菌药物： 讲解口服和外用抗真菌药物的鉴别要点。 心血管系统药物： 抗高血压药物： 详细对比不同降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂）的片剂、胶囊外观，强调规格和颜色的重要性。例如，区分不同品牌的硝苯地平片；提示某些降压药的缓释剂型外观特点。 抗心律失常药物： 介绍常用抗心律失常药物的鉴别。 抗血栓药物： 讲解抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝药物（如肝素、华法林）的鉴别，特别是不同规格和包装。 强心苷类药物： 介绍洋地黄类药物的鉴别。 神经系统药物： 镇静催眠药： 重点关注苯二氮䓬类药物的不同规格和外观，以及容易被滥用的药物。 抗抑郁药： 介绍选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等常用抗抑郁药物的鉴别。 抗精神病药： 讲解非典型抗精神病药物的鉴别。 抗癫痫药： 详细对比不同抗癫痫药物的片剂、胶囊外观。 消化系统药物： 质子泵抑制剂（PPIs）： 强调不同PPIs（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）的片剂、胶囊外观差异，特别是其对胃酸的抵抗性（如肠溶包衣）。 H2受体拮抗剂： 介绍西咪替丁、雷尼替丁等药物的鉴别。 促胃肠动力药： 讲解多潘立酮、莫沙必利等药物的鉴别。 呼吸系统药物： 支气管扩张剂： 介绍沙丁胺醇、特布他林等吸入剂和口服剂型的鉴别。 祛痰药： 讲解乙酰半胱氨酸、氨溴索等药物的鉴别。 抗过敏药（抗组胺药）： 重点对比不同代抗组胺药的片剂、胶囊外观。 内分泌系统药物： 降糖药物： 详细介绍口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪）的片剂外观，强调不同规格和制造商的差异。 甲状腺激素类药物： 介绍左甲状腺素等药物的鉴别。 糖皮质激素： 讲解口服、注射和外用糖皮质激素的鉴别。 抗肿瘤药物（简要）： 鉴于抗肿瘤药物的复杂性，本部分将聚焦于部分常见化疗药物的注射剂外观鉴别，强调其特殊包装和复溶后的要求。 解热镇痛药： 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 详细对比布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等药物的片剂、胶囊外观。 阿片类镇痛药： 强调其管控性和特殊包装。 第四部分：特殊情况下的药物鉴别与防范 易混淆药物的鉴别： 汇总了临床上因名称相似、剂型相似、外观相似而容易混淆的药物，并提供详细的鉴别方法和注意事项。例如，某些降压药和降糖药的名称相似性；某些抗菌药的规格差异。 儿童用药与老年用药的鉴别： 强调儿童用药剂型（如混悬剂、滴剂）和包装的特殊性；老年用药的低剂量、缓释/控释剂型的鉴别。 静脉用药的鉴别与核对： 详细讲解了静脉注射药物的颜色、澄清度、有无沉淀、有无油滴等观察要点，以及药液配制前后的核对。 药品失效的迹象： 介绍如何通过药物外观的变化（如变色、沉淀、结块、包装破损、过期等）来判断药品是否失效。 高警示药物的鉴别： 强调了高警示药物（如胰岛素、电解质制剂、麻醉药、抗肿瘤药）的特殊标签、颜色编码以及在鉴别时的格外谨慎。 如何应对缺乏信息或包装受损的药物： 提供在紧急情况下，如何通过综合运用多种方法（如查询数据库、咨询药师/医生、参照同类药物）进行初步鉴别的指导。 第五部分：药物鉴别常见错误与案例分析 典型案例剖析： 选取临床上因药物鉴别错误导致的用药事故案例，深入分析错误发生的原因，并提出防范措施。 常见误区警示： 指出在药物鉴别过程中常见的误区，如仅凭经验判断、忽视细节、对仿冒品缺乏警惕等。 本书特色： 实用性强： 内容紧密结合临床实际，提供大量可操作的鉴别方法。 图文并茂： （此处为假定，实际内容可以考虑加入图片）配以清晰的药物图片（例如，相同剂型但不同品牌药物的对比图），直观易懂。 体系完整： 从基本原则到具体药物，再到特殊情况，构建了系统的药物鉴别知识体系。 重点突出： 针对临床易混淆、易出错的药物，进行重点讲解和对比。 语言通俗： 避免使用过于专业的术语，力求通俗易懂，方便各级医务人员阅读。 《临床实用药物鉴别手册》是临床一线医护人员、药师、以及药学专业学生不可多得的案头参考书，有助于提升临床用药的安全性和有效性。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本医学专著，坦白说，我从头到尾翻阅了一遍，最大的感受就是它在“基础原理”部分的阐述显得有些过于学术化了。它似乎更侧重于对复杂生理机制进行深层挖掘，而非提供即时、可操作的临床路径指导。比如，它花了大篇幅去解析细胞内外渗透压的微观变化是如何影响组织水合状态的，这对于初入ICU或麻醉科的年轻医生来说，可能需要花费大量时间去消化和反刍。书中的图表设计，虽然专业性毋庸置疑，但很多流程图的逻辑跳跃性较大，缺乏那种“手把手”的引导感。我尤其觉得，如果能在介绍完理论后，紧接着增加一些情景模拟或者“如果你遇到这种情况，应该首先考虑什么”的快速决策清单，将会大大提升其实用价值。毕竟，在急诊或手术室里，时间就是生命，大家更希望看到的是如何快速将理论转化为行动的桥梁，而不是一座宏伟但难以攀登的知识殿堂。当然，对于那些致力于科研、希望深入理解液体平衡的资深专家而言，这种深度无疑是宝贵的财富，但对于我这种更偏向临床实践的读者来说，阅读过程中的“卡顿感”还是比较明显的。我期待看到更多关于不同麻醉药物对循环影响的对比分析，而非纯粹的生理学回顾。

评分☆☆☆☆☆

从写作风格来看，这本书最大的特点是其近乎百科全书式的详尽。它不像某些畅销书那样使用引人入胜的故事或鲜活的病史来开场，而是直接切入核心概念，毫不拖泥带水。这种严谨性令人肃然起敬，仿佛在阅读一本关于热力学和流体动力学的专业教科书。它的语言组织非常精确，每一个术语的界定都经过了反复的推敲，几乎没有模糊地带。然而，这种过度追求精确性也带来了一个副作用：阅读体验略显枯燥乏味。对于需要快速掌握知识点的同行来说，这种“滴水不漏”的叙述方式，反而增加了信息提取的难度。我建议，未来的版本可以在保持其科学严谨性的基础上，适当地引入一些高质量的“专家共识”或“临床经验总结”的小版块。例如，在一个关于炎症反应和液体丢失的章节结尾，用一个“Key Takeaways for Clinicians”的方框，将本章最关键的三个临床启示点提炼出来，这样就能在保证科学深度的同时，兼顾到实战操作的效率需求。总而言之，这是一部需要静下心来研读的学术巨著，而非案头备查的快速手册。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和装帧设计，坦率地说，并不符合我个人对一本现代医学参考书的期待。纸张的质感偏硬，反光度较高，这在需要长时间阅读和对比数据的环境下，对眼睛造成了不小的负担。更让我困扰的是索引系统的构建。当我试图快速查找“低渗性脱水”相关的处理建议时，我发现该术语要么分散在不同章节的脚注中，要么被归类在一个非常宽泛的标题之下，这极大地拖慢了查找效率。一本优秀的工具书，其索引应该是通往知识的快速通道，而不是一个需要多次尝试才能破解的迷宫。另外，全书的案例引用似乎集中于欧美大型三甲医院的经验，对于我们在国内基层医疗机构，面对资源有限、设备相对基础的现实环境，其参考价值打了折扣。例如，书中提到的很多高级血流动力学监测设备，在许多二级医院根本没有普及。如果能加入更多关于“如何利用基础监测参数（如心率、血压、尿量）推导出类似高级监测信息的思路”，这本书的普适性将大大增强。

评分☆☆☆☆☆

我个人对这本书在“特定外科手术中液体管理”这一章节的深度给予高度肯定。作者成功地将宏观的生理病理与微观的液体操作连接起来。例如，在剖腹探查术中，如何预估肠道水肿的风险，以及术后早期液体潴留对吻合口愈合的潜在影响，都有深入的探讨。特别是关于“限制性液体策略”在择期大手术中的应用，提供了非常扎实的循证医学依据。这部分内容清晰地传达了一种理念：液体管理不是被动地“补足丢失的量”，而是一种主动的“调控组织灌注与水肿的平衡艺术”。然而，书中关于“麻醉诱导期”液体管理的部分，感觉相对薄弱。麻醉诱导往往是患者血流动力学最不稳定的时刻，特别是对于老年患者或合并心衰的患者，诱导期间的快速液体负荷可能瞬间诱发肺水肿。我期望看到更明确的、按时间点划分的“麻醉前、诱导期、维持期、苏醒期”的液体策略渐进式调整方案，而不是将所有内容都笼统地归入手术阶段。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我感觉作者对“容量反应性”这个核心概念的把握是相当到位且细致入微的。不同于市面上许多强调单一指标（比如CVP或PAWP）的陈旧观点，作者很巧妙地引入了动态指标的重要性，比如脉压差变异度（PPV）和每搏输出量变异度（SVV）的评估。令人印象深刻的是，书中针对“休克早期”如何区别液体敏感性和液体不耐受，提供了非常精辟的见解。作者没有简单地给出“补液”或“不补液”的二元结论，而是通过一系列的案例分析，展示了如何在血流动力学监测的迷雾中找到那个微妙的平衡点。特别是关于不同患者群体，比如老年患者、合并肾功能不全患者的个体化液体策略，论述得尤为谨慎和深入。不过，有一点让我感到略微不足，那就是对高级的血液制品替代品的讨论略显保守，似乎更倾向于传统的晶体液和胶体液。鉴于目前临床上对高容量复苏的风险认知日益加深，我希望看到更多关于特定情况下使用白蛋白、血浆替代品以及甚至血细胞比容管理的细致讨论，毕竟在出血控制与容量维持之间找到完美衔接点，是临床医生每天都要面对的难题。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆