Valuing Health Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Cambridge University Press

作者:Sloan

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:1 edition (August 28, 1996)

价格:$44.99

装帧:Paperback

isbn号码:9780521576468

丛书系列:

图书标签:

• pharmacoeconomics
• 药物经济学
• 经济
• 健康经济学
• 医疗保健
• 价值评估
• 成本效益分析
• 卫生政策
• 医疗管理
• 医疗保险
• 医疗服务
• 公共卫生
• 医疗质量

《医疗保健价值评估：理论、方法与实践》 本书旨在深入探讨医疗保健领域的价值评估问题，其内容涵盖了从理论基础到具体方法的广泛领域，并结合了实际应用案例，为读者提供一个全面而深入的理解。 第一部分：理论基础与概念解析 本部分将首先对“价值”这一核心概念在医疗保健领域的特殊性进行界定。我们将追溯价值评估思想的发展脉络，梳理不同学派的观点，例如侧重于经济学角度的成本效益分析，强调患者体验和结果的临床视角，以及社会层面关注公平性和可及性的伦理考量。在此基础上，本书将详细阐述医疗保健价值的构成要素，区分“效率”（effectiveness）与“效用”（utility），以及“质量”（quality）与“价值”（value）之间的关系。我们将探讨在信息不对称、外部性普遍存在以及目标不明确等医疗保健市场固有挑战下，如何构建一个有效的价值评估框架。 第二部分：核心评估方法论 本部分将系统性地介绍和分析当前国际上主流的医疗保健价值评估方法。 成本效益分析 (Cost-Effectiveness Analysis, CEA) 及其变体： 我们将详细讲解CEA的基本原理，包括成本的界定、效果的衡量（如生命年、质量调整生命年QALY等），以及如何进行成本效益比的计算和解读。在此基础上，还将介绍成本效用分析 (Cost-Utility Analysis, CUA) 和成本最小化分析 (Cost-Minimization Analysis, CMA) 的适用场景和局限性。 成本效用分析 (Cost-Effectiveness Analysis, CEA) 及其变体： 我们将详细讲解CEA的基本原理，包括成本的界定、效果的衡量（如生命年、质量调整生命年QALY等），以及如何进行成本效益比的计算和解读。在此基础上，还将介绍成本效用分析 (Cost-Utility Analysis, CUA) 和成本最小化分析 (Cost-Minimization Analysis, CMA) 的适用场景和局限性。 成本效用分析 (Cost-Utility Analysis, CUA)： 重点分析CUA如何纳入患者生活质量的考量，以及QALY等指标的构建和应用。我们将探讨不同质量度量工具（如EQ-5D, HUI等）的特性、优缺点以及在不同文化背景下的适应性。 成本效益分析 (Cost-Effectiveness Analysis, CEA) 及其变体： 我们将详细讲解CEA的基本原理，包括成本的界定、效果的衡量（如生命年、质量调整生命年QALY等），以及如何进行成本效益比的计算和解读。在此基础上，还将介绍成本效用分析 (Cost-Utility Analysis, CUA) 和成本最小化分析 (Cost-Minimization Analysis, CMA) 的适用场景和局限性。 成本效用分析 (Cost-Utility Analysis, CUA)： 重点分析CUA如何纳入患者生活质量的考量，以及QALY等指标的构建和应用。我们将探讨不同质量度量工具（如EQ-5D, HUI等）的特性、优缺点以及在不同文化背景下的适应性。 疾病负担分析 (Burden of Disease, BoD) 和全球疾病负担 (Global Burden of Disease, GBD)： 本部分将介绍如何通过衡量疾病引起的残疾、过早死亡等来评估医疗干预措施的价值，特别是其对公共卫生和社会福祉的影响。 多标准决策分析 (Multi-Criteria Decision Analysis, MCDA)： 针对复杂的价值评估问题，MCDA能够整合经济、临床、伦理和社会等多个维度，提供一种更全面的决策支持框架。我们将介绍其基本模型和应用实例。 其他新兴方法： 还会简要介绍价值导向的定价 (Value-Based Pricing)、结果导向的支付 (Outcome-Based Payment) 等与价值评估紧密相关的新型支付和定价模式。 第三部分：数据获取与分析挑战 有效的价值评估离不开可靠的数据支持。本部分将聚焦于数据获取的来源、类型以及在医疗保健领域面临的独特挑战。 数据来源： 我们将梳理临床试验数据、真实世界数据 (Real-World Data, RWD) 和真实世界证据 (Real-World Evidence, RWE)、行政管理数据库、患者注册登记系统、学术研究以及专家意见等多种数据来源。 数据质量与偏倚： 深入探讨数据完整性、准确性、可比性等关键问题，以及可能存在的选择偏倚、信息偏倚、随访偏倚等，并介绍相应的处理方法。 建模方法： 介绍决策树模型、马尔可夫模型、离散事件模拟等常用的建模技术，以及它们在价值评估中的应用。 不确定性分析： 强调在评估过程中处理不确定性的重要性，包括敏感性分析、概率敏感性分析 (Probabilistic Sensitivity Analysis, PSA) 等方法。 第四部分：应用领域与实践案例 本部分将通过具体的应用场景，展示价值评估在医疗保健决策中的实际作用。 药品和医疗器械的评估： 如何利用价值评估方法支持新药审批、定价谈判以及医保支付决策。 临床指南和治疗路径的制定： 如何将价值评估的证据纳入临床决策，优化医疗资源的配置。 公共卫生政策的制定： 如何评估不同疾病预防和控制项目的价值，为政策制定提供科学依据。 医疗机构的管理和运营： 如何通过价值评估提升医疗服务的效率和质量，实现可持续发展。 患者参与和共享决策： 探讨如何在价值评估过程中纳入患者的偏好和价值观，推动以患者为中心的医疗模式。 第五部分：挑战、争议与未来展望 在对价值评估的理论、方法和实践进行全面梳理之后，本部分将进一步探讨当前面临的挑战、存在的争议以及未来的发展趋势。 当前挑战： 包括数据可用性不足、方法学局限性、不同利益相关者之间的利益冲突、技术进步带来的新问题等。 主要争议： 例如QALY的伦理争议、不同价值取向的权衡、评估标准的国际协调等。 未来发展： 展望人工智能、大数据、数字健康等新技术在价值评估中的应用前景，以及更加精细化、个性化的价值评估模式的发展方向。 本书适合医疗卫生政策制定者、医保部门管理人员、药品和医疗器械生产企业决策者、临床医生、药师、医院管理者、公共卫生研究人员、经济学研究者以及对医疗保健价值评估感兴趣的读者。通过阅读本书，读者将能够系统地掌握医疗保健价值评估的理论知识和实践技能，从而在复杂的医疗保健环境中做出更明智、更有价值的决策。

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这本书的叙事节奏感非常强，读起来不像是在啃一本教科书，更像是在跟随一位经验丰富的行业老手进行一场深入的行业“体检”。作者在行文过程中，不断穿插着对历史案例的引用和对当代政策变动的敏锐洞察，使得枯燥的理论分析立刻拥有了鲜活的时代背景。我特别留意到，在分析不同国家医疗体系的效率差异时，作者的笔触充满了对现实复杂性的尊重，他并未简单地将某个体系标榜为“最佳”或“最差”，而是细致地解构了每种模式背后的社会文化、政治博弈和历史惯性。这种多维度的审视，避免了常见的“一刀切”式批判，反而引导读者去思考，在特定的社会结构下，何种“最优”才是可实现的“最优”。书中对“价值”的定义探讨，更是精彩纷呈，作者巧妙地避开了单纯的财务考量，而是将患者的感知质量、生命长度、以及社会公平性都纳入了衡量体系，这使得全书的立意拔高了一个层次。然而，在某些政策建议部分，我感觉作者的措辞显得有些过于谨慎，仿佛是深知每一个政策变动都可能牵动巨大的利益链条，因此，在提出解决方案时，语气上少了一份激昂和果断，多了一份审慎的权衡，或许这是行业资深人士的特有风格，但也让期待一剂“猛药”的读者感到一丝回味不足。

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这本书的知识密度是压倒性的，它不像是一本纯粹的学术专著，更像是一部浓缩了数十年行业经验的“百科全书式”的工具书。它的价值不在于某一个章节的惊天发现，而在于它将医疗资源配置、支付方行为、患者偏好、政策干预等多个看似割裂的领域，用一条清晰的经济学逻辑线索串联了起来，构成了一个完整的价值评估框架。我曾尝试将其作为速查手册使用，结果发现，几乎所有关于医疗经济学基础问题的答案都能在其中找到对应，而且提供的不仅仅是答案，更有推导出这个答案的完整脉络。书中关于“边际效益递减”在医疗服务末端应用的研究，论证得尤为扎实，它清晰地描绘了在投入曲线的后期，增加投入对健康改善的边际效应是如何迅速衰减的，这对任何希望优化预算配置的管理者来说，都是极具指导意义的。遗憾的是，这本书的索引设计稍显粗糙，在需要快速定位到某个特定术语或案例时，查找效率不高，这与其内部知识体系的强大严谨性形成了鲜明的反差，使得在时间紧迫的情况下，它的“工具书”价值未能得到最大化的发挥。

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这本书的封面设计得极为朴素，几乎可以用“低调”来形容，但正是这种简约，反而透出一种专业和严谨的气息，让人立刻联想到这不是一本轻飘飘的畅销书，而是一份需要认真对待的案头工作。内页的字体排版清晰明了，段落之间的留白恰到好处，即便是面对那些复杂的经济模型和统计图表，阅读起来也不会感到视觉上的疲劳。我尤其欣赏作者在引入每一个核心概念时，所采取的循序渐进的叙述方式。他们没有一开始就抛出那些令人望而生畏的数学公式，而是先用日常生活中触手可及的例子来搭建直观的理解框架。比如，在讨论“机会成本”在医疗决策中的体现时，作者没有直接引用晦涩的经济学定义，而是设想了一个关于稀缺药品分配的场景，让读者切身感受到资源限制的压力，这种教学上的细腻处理，极大地降低了入门的门槛。不过，在涉及一些更深层次的、关于健康产出衡量方法学的讨论时，我感觉作者的笔锋略显保守，似乎在力求覆盖面广的同时，牺牲了对少数前沿争议性话题的深入剖析，对于那些想深入探究计量经济学在医疗领域最新应用的读者来说，可能会觉得意犹未尽，需要再翻阅其他更具针对性的专业文献来补充背景知识。整体而言，这本书的结构安排是极其成功的，它构建了一个坚实的理论基础，足以支撑任何后续的专业研究。

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这本书的逻辑推演能力堪称教科书级别，它建立的每一个论点都有着无可辩驳的支撑链条。从宏观的卫生经济学原理出发，作者层层递进，最终落脚到微观的临床决策和支付方行为分析上。最令我印象深刻的是，作者对于数据来源和研究方法的透明度极高。在引用任何一个关键论据时，他都会清晰地指出数据的来源、样本的代表性范围，甚至会提前预警该研究可能存在的内生性偏差或遗漏变量问题。这种对学术严谨性的坚持，极大地增强了读者对书中结论的信任度。我花了很大精力去研究其中关于“卫生技术评估”（HTA）的章节，作者将一个通常被认为门槛很高的评估流程，拆解成了易于理解的步骤，并且非常到位地指出了当前许多评估模型在处理“罕见病”或“姑息治疗”这类非标准投入产出场景时的局限性。唯一的瑕疵，也许在于其对新兴数字化健康领域的关注略显滞后，在讨论“未来价值”时，对于人工智能辅助诊断、远程医疗的成本效益分析，似乎只是蜻蜓点水，这在很大程度上削弱了该书在紧跟科技前沿方面的竞争力，使得它在“前瞻性”上略微逊色于其在“基础性”上的卓越表现。

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阅读体验上，这本书的行文风格非常注重与读者的“对话感”。作者大量运用反问句和设想性的场景描述，仿佛在邀请读者一同参与到这场复杂的价值辩论中来，而不是单方面地灌输知识。这种亲切的风格，对于那些非经济学或医学专业背景，但对医疗体系改革抱有浓厚兴趣的跨界人士来说，是极大的福音。我尤其欣赏作者在阐述“风险分摊机制”时所使用的比喻，他将医疗保险比作一个共同的水池，每个人贡献一点，以应对未来可能出现的干旱，这个比喻生动形象，一下子就点明了社会互助的核心价值。不过，这种过于强调“易懂性”和“对话感”的风格，在某些需要精确表达概念的时刻，反而显得有些冗余。有时候，为了照顾初学者，作者会花费大量篇幅解释一个看似基础的概念，这对于已经具备一定知识储备的读者来说，就构成了不必要的阅读负担，使得翻阅速度不得不放慢。总体来说，这本书更像是为那些希望“理解”而非“精通”的广大从业者和关注者量身定制的，它的广度足够惊艳，但在特定领域的深度上，可能需要读者自行“补课”。

评分☆☆☆☆☆

2011-02-27读毕，写得很深入、逻辑清晰、值得一读再读，适合读了初级药物经济学的研读

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2011-02-27读毕，写得很深入、逻辑清晰、值得一读再读，适合读了初级药物经济学的研读

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2011-02-27读毕，写得很深入、逻辑清晰、值得一读再读，适合读了初级药物经济学的研读

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2011-02-27读毕，写得很深入、逻辑清晰、值得一读再读，适合读了初级药物经济学的研读

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2011-02-27读毕，写得很深入、逻辑清晰、值得一读再读，适合读了初级药物经济学的研读