美国心律失常器械治疗指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:113

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出版时间:2008-10

价格:30.00元

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isbn号码:9787802098343

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• 心律失常
• 器械治疗
• 心脏电生理
• 指南
• 美国
• 介入治疗
• 起搏器
• 除颤器
• 心血管
• 医学

《心律失常的现代管理：器械植入与个体化策略》 本书旨在为临床医生提供关于心律失常器械治疗的全面、深入的指导，特别强调个体化治疗方案的制定与执行。我们深知，心律失常的病理生理机制复杂多样，患者的临床表现、合并症、生活方式以及对治疗的反应均存在显著差异，因此，千篇一律的治疗模式已无法满足现代医学的需求。本书将以循证医学为基础，结合最新的临床研究和专家共识，系统阐述各类心律失常器械治疗的原理、适应症、禁忌症、手术技术、术后管理及长期随访策略。 第一部分：心律失常器械治疗的基础理论与技术 在深入探讨具体器械治疗之前，我们首先回顾心律失常的病理生理基础，包括心脏电生理学、传导系统异常、心房颤动（房颤）、心动过缓、心动过速等常见心律失常的发病机制。理解这些基础知识是选择合适器械和制定有效治疗方案的前提。 心脏电生理学与传导系统： 本章将详细介绍心脏激发的离子机制、动作电位、心房和心室的传导路径、窦房结和房室结的功能，以及各类传导阻滞的电生理基础。 心房颤动（房颤）的病理生理与管理： 房颤是临床上最常见的心律失常，其发生发展涉及多种因素。本章将深入剖析房颤的启动灶、维持机制、结构性重构和电重构，并介绍基于风险分层和个体化需求的管理策略，包括抗凝治疗、导管消融和器械治疗（如左心耳封堵）。 心动过缓的病因与评估： 详述导致心动过缓的各种原因，包括生理性心动过缓、药物性、缺血性、变性性以及先天性因素，并重点介绍心动过缓的临床评估方法，包括心电图解读、动态心电图、心电生理检查等。 心动过速的病理生理与诊断： 涵盖窄QRS心动过速（如房室结折返性心动过速、房室结内折返性心动过速、房性心动过速）和宽QRS心动过速（如室性心动过速、室上性心动过速伴束支传导阻滞）的电生理机制，以及诊断性心电图和心电生理检查在鉴别诊断中的作用。 第二部分：起搏器治疗策略与技术 起搏器是治疗心动过缓最主要的器械。本部分将详细介绍各类起搏器的工作原理、适应症、植入技术、参数设置和随访管理。 永久性起搏器的分类与选择： 介绍单腔起搏器（AAI、VVI）、双腔起搏器（AII、VAT、DDI、DDD）和三腔起搏器（CRT）的功能、特点及各自的适应症，强调根据患者的具体情况（如房室传导阻滞的类型、房颤的存在、心脏功能等）选择最合适的起搏模式。 起搏器植入技术与并发症预防： 详细阐述无导联或少导联起搏器的植入技术、传统导联起搏器的导联放置技术，包括锁骨下静脉穿刺、导联固定、起搏器囊袋制作等关键步骤。同时，重点讲解术前评估、术中监测、抗生素使用等降低感染、气胸、血胸等并发症风险的策略。 起搏器参数优化与个体化设置： 详细说明起搏器的各项参数设置，如起搏阈值、感知阈值、下限率、上限率、房室间期（AV delay）、心室提前（VA advance）、自动增益控制（AGC）等。强调根据患者的电生理特性、活动水平、合并症进行个体化参数优化，以最大化起搏器的获益，同时减少不必要的起搏和感知异常。 心脏再同步化治疗（CRT）： 重点介绍CRT的原理、适应症（如射血分数降低的射血性心力衰竭伴有QRS增宽的患者）、植入技术（特别是左室导联的放置）及参数优化。讨论CRT的疗效评估指标（如射血分数改善、纽约心脏病学会分级改善、心衰住院率降低）和影响因素。 起搏器随访与管理： 详细指导起搏器植入后的常规随访内容，包括起搏器功能检查、电极参数评估、患者症状反馈、电池寿命预测等。介绍远程程控和监测技术的应用，以及如何处理起搏器故障、导联问题、感知异常、心律失常等常见问题。 第三部分：埋藏式心律转复除颤器（ICD）的临床应用 ICD是预防恶性心律失常（如室速、室颤）导致猝死的重要手段。本部分将深入探讨ICD的适应症、植入技术、抗心律失常电活动（ATP）治疗、除颤调控以及随访管理。 ICD的适应症与风险评估： 详细阐述原发性与继发性预防恶性心律失常的ICD植入适应症，包括射血分数降低的心力衰竭、有植入适应症但心率未达标的室上性心动过速、以及既往发生过室速或室颤的患者。强调基于患者的危险因素（如心肌梗死病史、心功能、心电图异常、家族史等）进行个体化风险评估。 ICD植入技术与并发症处理： 介绍ICD植入的解剖学基础、导联放置技术、囊袋制作以及与起搏器植入的异同。重点讲解如何识别和处理植入过程中的常见并发症，如穿孔、血肿、感染等。 ICD的电活动调控与除颤策略： 详细说明ICD的各种电活动模式，包括起搏、ATP（抗心律失常起搏）、缓起搏、速起搏、心动过速猝灭以及除颤。深入探讨不同类型心律失常（如单形性室速、多形性室速、室颤）的探测与治疗策略，以及ATP治疗的适应症、参数设置及其效果。 ICD随访与管理： 指导ICD植入后的定期随访，包括对ICD各项功能的检测、电极性能评估、电池寿命监测、除颤阈值测试、以及患者的症状与生活质量评估。讨论如何处理ICD放电不当（过度抑制或不足）、感知错误、电磁干扰等情况。 ICD的特殊应用： 探讨ICD在心肌病（如肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病）、长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病中的应用。 第四部分：心律失常器械治疗的长期管理与新技术 本部分将关注器械植入后的长期管理，以及近年来涌现的新技术和新进展。 心律失常患者的抗凝与抗血小板治疗： 详细阐述接受起搏器和ICD治疗的患者在合并房颤、血栓栓塞风险等情况下的抗凝与抗血小板治疗原则。 器械治疗的特殊人群管理： 讨论儿童、老年人、孕妇、运动员等特殊人群在心律失常器械治疗中的注意事项和管理策略。 心脏电生理信息学与大数据应用： 探讨如何利用心脏电生理数据、器械遥测数据以及人工智能技术，实现心律失常的早期预测、诊断和个性化治疗。 新型器械与技术进展： 介绍当前研究与发展中的新型起搏器（如无导联起搏器、皮下起搏器）、新型ICD（如皮下ICD）、以及新兴的器械治疗技术（如心房起搏器、迷走神经刺激等）。 本书致力于为广大临床医生提供一个实用、权威的学习平台，帮助大家在不断发展的电生理领域中，为患者提供最优化、最精准的心律失常器械治疗。我们相信，通过对本书内容的深入学习和实践，临床医生将能够更自信、更有效地管理心律失常患者，显著改善患者的预后和生活质量。

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**评价十：** 我被《美国心律失常器械治疗指南》中对复杂病例的处理方法所深深吸引。书中不乏一些疑难杂症的案例分析，这些案例的讨论让我看到了现代医学在应对挑战时的智慧和韧性。例如，书中对于合并多种心血管疾病的患者，如何进行个体化的器械治疗决策，进行了细致的分析。这不仅仅是简单的选择一种器械，而是需要综合考虑患者的整体健康状况，以及不同治疗方案之间的相互影响。书中还会讨论器械治疗与其他治疗方式（如药物治疗、介入治疗）的联合应用，以及如何进行最佳的方案组合。我尤其欣赏书中对器械故障排除和处理的详尽论述，这对于我理解器械治疗的复杂性和潜在风险非常有帮助。书中会分析各种器械故障的可能原因，并提供相应的检查和处理方法。这使得我能够更理性地看待器械治疗，既认识到其巨大的价值，也了解其可能存在的局限性。这本书让我明白，医学的进步是一个不断学习、不断总结、不断创新的过程。

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**评价二：** 坦白说，我并不是医学专业人士，但出于对自身健康的关注，我选择了阅读《美国心律失常器械治疗指南》。这本书的体例安排非常合理，循序渐进，即使是我这样的小白也能从中找到属于自己的阅读路径。它以丰富的案例分析和详实的图表展示，将枯燥的医学知识变得生动有趣。我特别喜欢书中对各种心律失常类型及其对应的器械治疗方案进行图文并茂的讲解。例如，对于病态窦房结综合征，书中详细介绍了不同型号起搏器的选择依据，并配以生动的电生理图谱，让我直观地理解了起搏器的工作机制。此外，书中关于ICD植入适应症的论述也极为细致，它不仅仅列举了高危人群，更深入探讨了室性心律失常的危险分层，这对于我理解为何某些患者需要ICD，而另一些患者则不需要，提供了清晰的思路。书中也提及了器械故障的排除和随访管理，这部分内容让我意识到，器械治疗并非一劳永逸，而是需要长期的监测和管理。这本书让我对心脏起搏器和除颤器有了更具象化的认知，不再是电视广告中模糊的概念，而是实实在在的医疗科技，能够为患者带来福音。我从中学习到了很多关于心律失常的知识，也对目前的医学治疗水平有了更深的敬畏。

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**评价六：** 这本书的逻辑清晰，条理分明，让我这种非专业人士也能在阅读过程中逐步建立起对心律失常器械治疗的认识。它不仅仅是罗列知识点，而是通过层层递进的方式，将复杂的医学概念化繁为简。我注意到书中开篇就对心律失常的分类进行了详尽的介绍，从房性心律失常到室性心律失常，再到传导阻滞，每一种都有清晰的定义和常见的临床表现。在此基础上，书中才开始探讨各种器械治疗方案，并根据不同的心律失常类型，提出了相应的治疗建议。我特别欣赏书中对于心房颤动（房颤）器械治疗的论述，它详细介绍了房颤的发生机制，以及起搏器在房颤中的作用，例如预防房颤复发、控制心室率等。书中还对不同的房颤类型，如阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，提出了差异化的治疗策略。此外，书中对于老年人常见的心律失常，如心房颤动、病态窦房结综合征等，也进行了重点的分析和讨论，并结合老年人生理特点，提出了更具针对性的器械治疗建议。

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**评价三：** 《美国心律失常器械治疗指南》这本书，给我最大的感受就是其内容的全面性和前沿性。它不仅涵盖了心律失常器械治疗的经典理论和技术，更是不遗余力地介绍了最新的研究进展和临床实践。我被书中关于连续心房起搏技术在房颤预防和治疗中的应用所吸引，这是一种我之前从未深入了解过的技术，但书中对其原理、适应症以及潜在的获益进行了详细的阐述。另外，书中对于左心室导线植入技术在CRT中的优化和改进也有着深入的探讨，这表明了作者紧跟时代步伐，致力于为患者提供最先进的治疗方案。我注意到书中大量引用了权威的临床试验数据和专家共识，这使得书中的结论更具说服力，也更符合循证医学的理念。对于临床医生而言，这是一本必备的工具书，能够帮助他们及时掌握最新的治疗指南和技术动态。而对于我这样的普通读者，虽然有些专业术语难以完全理解，但其清晰的逻辑结构和案例分析，依然能够帮助我建立起对心律失常器械治疗的整体认知框架。这本书让我看到了医学科学的无限可能，以及人类在挑战疾病过程中不断进步的精神。

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**评价八：** 这本书的结构设计非常精巧，环环相扣，读起来既有挑战性又不失趣味性。它并非简单地罗列名词术语，而是通过严谨的逻辑推理，将看似零散的医学知识串联起来。我发现书中在介绍各种器械治疗方案之前，都会先对相关的心律失常进行详细的解释，包括其发生的原因、临床表现以及对身体的潜在影响。这种“由果溯因”的讲解方式，让我能够更好地理解为什么需要进行器械治疗，以及不同的器械治疗方案能够解决哪些具体问题。例如，在讨论室上性心动过速的器械治疗时，书中会先详细介绍各种室上性心动过速的电生理机制，然后才介绍不同类型的起搏器如何通过干扰异常的电活动来终止或预防心动过速。书中对于一些罕见但临床上重要的心律失常，例如长QT综合征、Brugada综合征等，也进行了详细的阐述，并提供了相应的器械治疗建议。这充分体现了本书的全面性和实用性，能够覆盖临床上遇到的绝大多数情况。

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**评价五：** 《美国心律失常器械治疗指南》是一本集理论深度和实践指导于一体的力作。书中对心脏电生理学的基本原理进行了清晰的阐释，为理解各种心律失常的发生机制奠定了坚实的基础。我尤其欣赏书中关于心脏传导系统的详细讲解，从窦房结到希氏束再到浦肯野纤维，每一个环节的生理功能和病理改变都被描述得细致入微。基于对生理基础的深刻理解，书中进而阐述了不同类型起搏器的工作原理，包括单腔、双腔、房室顺序起搏以及心室起搏等。对于这些技术，书中不仅介绍了其基本原理，还探讨了它们的适应症、禁忌症以及优缺点。书中对于ICD的适应症选择也进行了详细的讨论，例如对于不明原因晕厥、长期QT综合征等特殊情况，书中都提供了具体的指导。这使得我能够更清晰地理解，为何某些看似相似的病情，在器械治疗的选择上却可能存在显著差异。这本书的价值在于，它不仅仅是一本“怎么做”的指南，更是一本“为什么这么做”的解析书，让我能够从根本上理解器械治疗的逻辑。

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**评价一：** 翻开《美国心律失常器械治疗指南》这本书，一股严谨而深入的学术气息扑面而来。它并非一本市面上常见的浅显科普读物，而是像一位循循善诱的导师，引领我一步步探索心律失常器械治疗的复杂世界。从最基础的起搏器原理，到日益精进的植入式心律转复除颤器（ICD）技术，再到近些年蓬勃发展的双腔起搏器和三腔起搏器在心力衰竭治疗中的应用，书中都进行了详尽的阐述。我尤其对书中关于不同类型起搏器适应症的细致区分印象深刻。它没有简单地将患者一概而论，而是根据心律失常的病因、严重程度、患者的年龄、合并症等多种因素，提供了量身定制的治疗建议。例如，对于房颤伴心室率过快，书中详细对比了药物治疗、导管消融以及起搏器植入各自的优劣和适用场景。对于那些复杂的心肌病患者，书中更是深入探讨了心脏再同步化治疗（CRT）的原理和技术要点，这部分内容让我真切感受到科技在挽救生命、改善生活质量方面所扮演的关键角色。书中对于器械植入手术的并发症预防和处理也进行了详尽的描述，这对于临床医生来说无疑是宝贵的经验总结。即使我是一名对医学并非非常专业的读者，也能从字里行间感受到作者严谨的治学态度和丰富的临床经验。它不是简单的信息堆砌，而是经过系统梳理和逻辑组织的知识体系，让我对心律失常器械治疗有了更全面、更深刻的认识。

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**评价四：** 阅读《美国心律失常器械治疗指南》的过程，对我而言是一次知识的“洗礼”。书中对于不同类型心律失常的鉴别诊断和器械治疗策略的分析，可谓是鞭辟入里。我印象最深刻的是关于迷走神经性晕厥的特殊治疗部分，书中详细阐述了如何通过起搏器来改善患者的症状，这是一种我从未想过的治疗思路。此外，书中对各种器械植入术后可能出现的并发症，如感染、血栓形成、导线断裂等，都进行了细致的分析，并提供了相应的预防和处理措施。这充分体现了作者的周全和细致，也让我看到了复杂医疗决策背后的审慎考量。书中还专门辟出章节讨论了不同年龄段患者（包括儿童和老年人）的心律失常器械治疗，这体现了对个体化治疗的重视。例如，对于儿童患者，书中会特别关注其生长发育的影响，以及如何选择更小巧、更适合的器械。而对于老年患者，则会更加侧重其合并症的处理和生活质量的改善。这本书不仅仅是技术的堆砌，更是一种人文关怀的体现，让我深刻体会到，无论多么先进的医疗技术，最终的目的都是为了更好地服务于患者。

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**评价九：** 《美国心律失常器械治疗指南》最让我折服之处，在于它将理论与实践完美地结合。书中的每一项技术、每一个治疗方案，都建立在扎实的理论基础之上，并且都经过了大量的临床实践检验。我注意到书中在介绍各种起搏器和ICD的植入技术时，会详细描述手术的步骤、关键的解剖标志以及需要注意的细节。这不仅仅是对技术本身的介绍，更是一种对临床医生经验的传承。书中还对一些特殊的植入场景，例如右心室起搏、左心室起搏以及皮下植入ICD等，进行了深入的探讨，并提供了相应的技术指导。此外，书中对于器械植入术后患者的疼痛管理、活动限制以及日常注意事项，也都给予了充分的关注。这让我深刻体会到，器械治疗不仅仅是手术本身，更是一个贯穿术前、术中、术后的完整医疗过程。这本书为我打开了一扇了解现代医学精细化管理的大门，让我看到了医生们为了患者的健康所付出的心血和智慧。

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**评价七：** 《美国心律失常器械治疗指南》带给我最直观的感受是其信息量的庞大和内容的深度。它仿佛是一座知识的宝库，将心律失常器械治疗的各个方面都进行了深入的挖掘。我特别对书中关于ICD植入后对生活质量影响的讨论印象深刻。书中不仅仅关注于器械能否有效地终止恶性心律失常，更重要的是探讨了如何在保证安全的前提下，最大限度地提高患者的生活质量。例如，书中会讨论器械编程的优化，以减少不必要的放电，以及如何通过合理的随访管理，帮助患者更好地适应器械的存在。另外，书中还对器械植入手术的未来发展方向进行了展望，例如微创植入技术、可穿戴式起搏器等，这让我看到了心律失常器械治疗领域的无限可能性。虽然其中一些关于新型技术的描述对于我来说还略显超前，但它依然激发了我对未来医学发展的无限遐想。这本书让我看到了医学的进步不仅仅在于技术上的突破，更在于对人类生命质量的持续追求。

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