肝胆胰外科疾病诊断标准 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:武来兴　等

出品人:

页数:303

译者:

出版时间:2008-12

价格:19.00元

装帧:

isbn号码:9787502361242

丛书系列:

图书标签:

• 肝胆胰外科
• 外科
• 疾病诊断
• 临床指南
• 医学
• 肝脏疾病
• 胆道疾病
• 胰腺疾病
• 手术
• 诊断标准

《肝脏移植的挑战与突破》 本书聚焦于肝脏移植这一复杂而精密的医学领域，深入探讨了其前沿进展、技术难点与未来发展方向。本书旨在为外科医生、移植协调员、研究人员以及相关医疗专业人士提供一个全面而深刻的知识平台，以应对日益增长的肝脏疾病患者对移植的需求。 第一章 肝脏移植的适应证与禁忌证评估 本章详细梳理了当前肝脏移植的各项适应证，包括终末期肝病（如肝硬化失代偿期、慢性乙型肝炎/丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病相关的肝功能衰竭等），原发性肝癌（根据MELD评分、肿瘤大小、数量、血管侵犯等因素进行分期评估），以及某些急性肝衰竭病例。同时，深入剖析了肝脏移植的绝对禁忌证和相对禁忌证，如活动性感染、严重心肺功能不全、不可逆性脑功能损害、活动性恶性肿瘤（肝外）、药物滥用史、患者依从性差等，并强调了多学科团队（MDT）在个体化评估中的关键作用。本章将通过大量真实病例分析，阐释如何精准判断患者是否为肝脏移植的合适候选者，最大化移植获益，规避不必要的风险。 第二章 肝脏移植手术技术与策略 本章是本书的核心内容之一，详细介绍了当前主流的肝脏移植手术技术。从供肝的获取（包括尸体肝获取和亲体肝获取），到受体的术前准备、术中关键步骤（如门静脉、肝动脉、门静脉、肝静脉的吻合顺序与技巧），以及术后并发症的处理，都进行了详尽的阐述。我们将重点介绍不同术式（如全肝移植、劈离式肝移植、双层肝移植等）的应用场景与技术特点。此外，本章还将涵盖微创肝移植（如腹腔镜或机器人辅助肝移植）的最新进展，分析其在减少创伤、缩短恢复时间方面的优势与局限性。对于复杂的肝内胆管解剖变异、门静脉主干狭窄或闭塞等情况下的手术策略，也将提供详实的解决方案。 第三章 移植后免疫抑制与排斥反应的管理 肝脏移植后，免疫抑制治疗是预防和控制排斥反应的关键。本章将全面介绍当前临床常用的免疫抑制药物，包括钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、环孢素）、细胞毒性药物（如吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤）、mTOR抑制剂（如西罗莫司）以及生物制剂（如抗CD25单抗）。我们将详细阐述这些药物的作用机制、剂量调整原则、个体化方案制定，以及常见的药物副作用和相互作用。同时，本章将深入探讨肝移植术后排斥反应的诊断（包括血清学标志物、影像学检查、组织病理学诊断）与治疗策略，包括早期识别、早期干预，以及难治性排斥反应的处理。对于移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）等免疫抑制相关的并发症，也将进行详细的阐述和管理指导。 第四章 移植后感染与并发症的预防与诊治 肝脏移植受者由于免疫抑制治疗，极易发生各种感染。本章将重点关注移植后常见的感染性疾病，如细菌感染（包括胆道感染、腹腔感染、肺炎等）、病毒感染（如巨细胞病毒、EB病毒、BK病毒等）和真菌感染。我们将详细介绍这些感染的临床表现、诊断方法（包括病原学检测、影像学检查、内镜检查等）以及个体化的治疗方案。除了感染，肝移植术后还可能出现各种非感染性并发症，如胆道并发症（胆漏、胆管狭窄、胆石症）、血管并发症（门静脉血栓、肝动脉狭窄或闭塞）、腹水、肝功能异常、肾功能不全等。本章将对这些并发症的发生机制、临床特点、影像学诊断以及内科和外科的综合治疗策略进行深入分析。 第五章 肝脏移植的长期随访与生活质量 肝脏移植并非终点，而是漫长康复的开始。本章将侧重于肝脏移植受者的长期随访管理。我们将详细阐述移植后患者需要定期进行的各项检查，包括肝功能、肾功能、血细胞计数、免疫抑制药物浓度监测、病毒载量检测、影像学检查等。本章还将讨论如何促进患者回归社会、提高生活质量，包括营养支持、心理辅导、康复锻炼、疫苗接种等方面的建议。对于特殊人群，如儿童肝移植、老年肝移植，以及合并其他慢性疾病的患者，将提供更具针对性的随访指导。此外，本章还将探讨肝脏移植的远期预后，以及影响预后的关键因素。 第六章 肝脏移植的伦理、法律与社会问题 器官移植涉及复杂的伦理、法律和社会问题。本章将探讨肝脏移植中的器官分配原则、知情同意、器官捐献的文化接受度、移植后患者的权益保障等议题。我们将分析当前器官捐献与获取体系的现状与挑战，以及促进器官捐献的社会策略。同时，本章也将关注移植医疗资源的分配、医疗费用以及患者经济负担等现实问题，并探讨如何构建更公平、更可及的肝脏移植体系。 本书力求内容严谨、条理清晰，结合最新的临床指南和研究进展，为读者提供具有实践指导意义的信息。通过对肝脏移植各个环节的深入剖析，我们希望能够推动肝脏移植医学的不断进步，为更多肝脏疾病患者带来生的希望。

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这本书的价值，我认为很大一部分体现在其对多学科协作（MDT）的推动作用上。在肝胆胰外科领域，诊断往往是多环节、多模态的复杂过程，涉及到影像科、病理科、内镜科的紧密配合。这本书以“流程图”和“决策路径”的形式，清晰地界定了每个学科在特定疾病诊断链条中的责任与标准输入。比如，在处理胆道肿瘤的诊断流程时，书中详细描述了超声内镜（EUS）在获取深部病理证据时的指征和局限性，以及这些证据如何反哺给影像学团队进行最终的定性判断。这种跨学科的语言统一和标准对接，极大地减少了MDT会议中因信息不对称而产生的低效争论。以前，我们往往需要翻阅好几本不同学科的指南才能拼凑出一个完整的MDT诊断框架，而现在，这本书就像一个精密的“翻译官”，将所有相关信息集成在一个平台上，使得诊断的闭环更加紧密和顺畅。

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这本《肝胆胰外科疾病诊断标准》的问世，无疑是为我们这些常年与复杂病例打交道的临床医生，投下了一颗重磅炸弹。初翻阅时，便被其严谨的逻辑和详尽的循证医学证据所折服。它不仅仅是一本简单的指南汇编，更像是一位资深专家的案头伴侣，将那些晦涩难懂的国际共识和国内指南，经过消化、提炼，以一种近乎教科书般的清晰结构呈现出来。尤其是对于那些罕见病种的鉴别诊断部分，其详尽的鉴别点和影像学特征的描述，简直是教科书级别的典范。我记得有一次接诊一位表现为非典型腹痛的患者，肝脏多发占位，磁共振报告模棱两可，正是翻阅此书后，对照书中对鉴别诊断树的梳理，才最终锁定了更精准的病理类型。这种即时、高效的决策支持，是其他一些泛泛而谈的综述性书籍所无法比拟的。它真正做到了“标准”二字，要求每一个诊断环节都必须有据可查、有理可循，让人在面对复杂的临床情景时，心中有定海神针。全书的排版设计也十分人性化，索引和术语对照表查找方便，大大提高了我们阅读和检索的效率。

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说实话，这本书的厚度让我刚拿到手时心里咯噔了一下，我原以为这会是一本堆砌了大量文献引文、读起来枯燥乏味的“工具书”。然而，当我沉下心来细读后，才发现自己对“标准”二字的理解过于狭隘了。它并非只是冷冰冰的条文罗列，而是融入了大量临床实践的智慧结晶。最让我印象深刻的是，书中对某些争议性诊断（比如早期胰腺癌的影像学定性）的处理方式，它并没有偏袒某一方的学说，而是客观地列举了不同学派的观点、各自的优缺点，并最终给出了基于当前证据链最稳妥的建议。这体现了一种高度的学术成熟度。在阅读中，我甚至能感受到作者团队在构建这个诊断体系时所付出的巨大心血——他们显然花费了大量时间去平衡“追求精准”与“临床可行性”之间的矛盾。这种平衡艺术，是普通研究者难以企及的。对于年轻住院医师来说，这本书是他们建立正确诊断思维的基石；而对于我们这些老兵，它则是时常提醒我们不要在日常的繁琐中迷失了“金标准”的灯塔。

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如果要用一个词来形容阅读这本书的感受，那可能是“精确的秩序感”。在肝胆胰外科这个充满变数和挑战的领域，混乱的诊断思路是最大的敌人。这本书的结构安排得如同一个经过精心设计的迷宫地图，每条分支、每个死胡同都有明确的标记和规避方法。它教会的不仅仅是如何诊断一个已知的疾病，更重要的是，它教会了我们如何系统性地排除那些看似相似但实则不同的病理实体。这种由“经验驱动”向“标准驱动”的思维转变，对于提升整体医疗质量具有长远的意义。我尤其欣赏其对鉴别诊断中“排除性检验”的强调，即首先要排除最危险的选项，而不是急于寻找最符合症状的单一诊断。这种严谨的否定过程，是保障患者安全、避免误诊漏诊的关键所在，也正是这本书最宝贵的精神财富。

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作为一个长期关注微创和介入治疗的实践者，我特别关注书中关于“可手术性”和“影像学进展”的更新程度。坦白说，很多传统的诊断手册在面对PET/CT、灌注MRI等新生代影像技术时，显得有些力不从心，诊断描述停留在上一个时代。然而，这本《肝胆胰外科疾病诊断标准》在这方面的表现超出了我的预期。它不仅详尽解释了传统CT、MRI的解读要点，还非常及时地纳入了新的分子影像学标记物在疾病分期和诊断中的应用潜力。例如，在胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别诊断中，书中对SSTR显像的敏感性和特异性给出了量化的评估，这对于指导后续的功能性检测至关重要。这种与时俱进的更新速度，保证了这本书在五年甚至更长时间内，依然能保持其诊断前沿性，避免沦为一本过时的参考书。

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