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出版者:山东科技

作者:刘庆勇

出品人:

页数:332

译者:

出版时间:2008-10

价格:16.00元

装帧:

isbn号码:9787533150839

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• 泌尿外科
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《临床医学手册：心脏内科篇》 内容简介 本书是针对临床心脏内科医生、住院医师、进修医师以及相关医学院学生量身打造的实用性参考工具书。内容聚焦于心脏内科的常见疾病、诊断方法、治疗策略和急危重症管理，旨在为临床一线医护人员提供便捷、精准、权威的医学信息支持，提升诊疗效率和患者预后。 一、 核心内容模块 本书共分为十七章，全面覆盖心脏内科的核心知识体系。 第一章 心血管生理与病理生理基础： 本章简要回顾心血管系统的正常生理功能，包括心脏的电活动、泵血功能、血管张力调节等。 重点阐述常见心血管疾病的发病机制，如动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血、心力衰竭、心律失常等的病理生理改变，为理解疾病的发生发展奠定理论基础。 内容精炼，侧重与临床实践联系紧密的环节。 第二章 心脏检查与诊断技术： 病史采集与体格检查： 详细列出心脏病患者常见的主诉、现病史、既往史、家族史、生活习惯等询问要点，以及心血管系统体格检查的规范步骤和重点（如视、触、叩、听），强调识别关键体征。 心电图（ECG）： 涵盖正常心电图的判读原则、常见心律失常（如房颤、房扑、室上速、房室传导阻滞、束支传导阻滞等）的心电图特点、心肌缺血、心肌梗死（急性期、陈旧性）、电解质紊乱、药物影响等的心电图表现。提供大量典型心电图示例。 超声心动图（Echocardiography）： 介绍二维、M型、多普勒超声心动图在评估心脏结构（左室大小、室壁厚度、心腔容积、瓣膜形态和功能）、心脏收缩舒张功能、血流动力学参数（射血分数、 E/A比、 E/e'比）、心包积液等方面的应用。特别强调对瓣膜性心脏病、心肌病、先天性心脏病的诊断价值。 影像学检查： 详述胸部X线、CT（包括冠脉CTA）、MRI在心脏疾病诊断中的作用，如评估心脏大小、形态、心包情况、冠状动脉狭窄、心肌病变、心室功能等。 心脏介入检查： 简述心导管检查（左心室造影、冠状动脉造影）在评估冠状动脉病变、瓣膜狭窄、左室功能等方面的应用。 其他辅助检查： 提及动态心电图（Holter）、事件记录器、运动负荷试验、心脏核医学显像等在特定诊断场景下的应用。 第三章 高血压病： 诊断标准与分级： 详细介绍中国高血压防治指南最新诊断标准、危险分层。 病因与危险因素： 涵盖原发性高血压和继发性高血压（肾血管性、内分泌性、睡眠呼吸暂停等）的常见病因和可干预危险因素。 治疗原则： 强调生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒、减重）作为基础治疗。 药物治疗： 系统介绍各类降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、α受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等）的作用机制、适应症、禁忌症、副作用及联合用药原则。 特殊人群高血压管理： 如老年人、妊娠期妇女、糖尿病患者、肾功能不全者的高血压管理要点。 难治性高血压： 探讨难治性高血压的诊断和处理策略。 第四章 冠状动脉性心脏病（冠心病）： 心绞痛： 详细区分稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。 急性心肌梗死（AMI）： 诊断： 强调心肌酶谱（CK-MB, cTnI, cTnT）、心电图动态变化、临床表现的综合诊断。 治疗： 详细介绍STEMI和NSTEMI的急诊救治策略，包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症、禁忌症、操作要点和术后抗血小板治疗。 药物治疗： 介绍抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、抗凝药物（肝素、低分子肝素、比伐芦定）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物在AMI治疗中的作用。 慢性心力衰竭： 诊断： 依据NYHA分级、BNP/NT-proBNP、超声心动图评估。 治疗： 强调以ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i为基础的“四联疗法”，以及袢利尿剂、地高辛等药物的应用。 器械治疗： 介绍心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症。 冠状动脉粥样硬化性心脏病其他表现： 如心源性猝死、心功能不全等。 第五章 心力衰竭： 定义与分类： 介绍急性心力衰竭和慢性心力衰竭，射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）。 临床表现与诊断： 详细阐述呼吸困难、水肿、乏力等常见症状，以及BNP/NT-proBNP、超声心动图、胸部X线等辅助检查。 治疗原则： 强调早期诊断、病因治疗、药物治疗、器械治疗和生活方式管理。 药物治疗： 重点介绍利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i等在不同类型心衰中的应用。 急性心力衰竭的救治： 详细阐述容量负荷过重、肺水肿、低心排出量综合征的处理。 长期管理： 关注患者的依从性、定期复查和并发症管理。 第六章 心律失常： 常见心律失常的机制、心电图特点、临床表现和治疗： 过缓性心律失常： 窦性心动过缓、病窦综合征、房室传导阻滞（一度、二度、三度）。 过速性心律失常： 室上性心动过速： 房性心动过速、房颤、房扑、房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）。 室性心动过速（VT）： 鉴别诊断、治疗（药物、电复律、导管消融）。 早搏： 房性早搏、交界性早搏、室性早搏。 心电复律与电除颤： 适应症、禁忌症、操作要点。 抗心律失常药物： 分类、作用机制、适应症、副作用。 起搏器与ICD的适应症和基本原理。 第七章 瓣膜性心脏病： 风湿性瓣膜病： 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病因、病理生理、临床表现、诊断（超声心动图是关键）。 退行性瓣膜病： 主动脉瓣钙化性狭窄、二尖瓣环钙化、二尖瓣脱垂。 感染性心内膜炎： 危险因素、病原体、诊断（Duke标准）、治疗（抗生素、外科手术）。 瓣膜手术与介入治疗： 瓣膜置换术、瓣膜修复术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、经导管二尖瓣修复术（TMVR）的适应症和原理。 第八章 心肌病： 扩张型心肌病： 病因、临床表现、诊断（超声心动图、MRI）、治疗。 肥厚型心肌病： 遗传性、肥厚部位、临床表现、诊断（超声心动图、基因检测）、治疗（药物、手术、消融）。 限制型心肌病： 病因、病理生理、诊断（超声心动图、心内膜活检）。 致心律失常性右室心肌病（ARVC）。 其他少见类型心肌病。 第九章 先天性心脏病（成人）： 常见成人先心病： 室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、房间隔瘤（AoSA）、肺动脉瓣狭窄（PS）、主动脉缩窄（CoA）等。 漏斗综合征（TOF）的成人管理。 诊断策略： 重点强调超声心动图、心导管检查、CTA、MRI。 手术与介入治疗的适应症。 第十章 心包疾病： 急性心包炎： 病因、临床表现、诊断（心电图、超声心动图）、治疗（抗炎、止痛）。 心包积液与心脏压塞： 诊断、治疗（穿刺引流）。 缩窄性心包炎： 病因、临床表现、诊断（超声心动图、CT/MRI）、治疗（心包切除术）。 第十一章 外周血管疾病： 下肢动脉粥样硬化闭塞症： 危险因素、临床表现（间歇性跛行）、ABI、CTA、治疗（药物、介入、手术）。 深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）： 危险因素、D-二聚体、超声、CTA、治疗（抗凝、溶栓、滤器）。 腹主动脉瘤： 危险因素、诊断、监测、手术（腔内修复、开放手术）。 第十二章 心脏肿瘤与炎症： 心脏肿瘤： 良性（黏液瘤、纤维瘤）、恶性（肉瘤）。诊断（超声心动图、MRI）。 风湿热与链球菌感染。 巨细胞性心肌炎。 第十三章 心脏急危重症管理： 急性冠脉综合征（ACS）的急诊处理流程。 急性心力衰竭的救治。 恶性心律失常（如VT/VF）的紧急处理。 心脏骤停（Cardiac Arrest）的复苏指南。 心源性休克的处理。 第十四章 心脏介入治疗： 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 适应症、禁忌症、常用器械（球囊、支架）、抗血小板治疗。 永久性起搏器植入术： 适应症、手术步骤、术后管理。 ICD植入术： 适应症、手术。 射频消融术： 适应症（房颤、房扑、AVRT、VT等）、基本原理。 瓣膜介入治疗（TAVR/TMVR/MitraClip）。 第十五章 心脏内科药物指南： 抗血小板药物： 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷、曲格列汀、依洛前列素等。 抗凝药物： 肝素、低分子肝素、华法林、直接口服抗凝药（DOACs：利伐沙班、阿哌沙班、达比加群、依多沙班）。 抗心律失常药物： Class I, II, III, IV类药物。 降压药物： 利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB、α受体阻滞剂、MRA等。 抗心衰药物： ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i、利尿剂、地高辛、伊伐布雷定。 降脂药物： 他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂。 抗血栓药物的鉴别使用和管理。 第十六章 特殊人群心脏病管理： 老年人心脏病管理： 关注多重用药、合并症、生理改变。 妊娠期妇女心脏病管理： 重点关注先心病、高血压、心肌病、瓣膜病妊娠风险。 糖尿病患者心脏病管理： 强调血糖、血压、血脂的综合管理。 肾功能不全患者心脏病管理： 药物调整、电解质平衡。 肿瘤患者心脏毒性管理。 第十七章 心脏影像与介入操作流程图： 提供常见心脏检查（如超声心动图、CTA、冠脉造影）和介入操作（如PCI、起搏器植入）的流程图，直观展示操作步骤和决策过程。 二、 核心特点 1. 实用性强： 内容紧密结合临床实际，重点突出常见病、多发病的诊断和治疗，提供大量具体化的诊疗建议、药物剂量、操作要点。 2. 结构清晰： 以疾病为单元，系统阐述病因、发病机制、临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗原则、药物选择、特殊情况处理等，逻辑严谨。 3. 信息更新： 整合了当前国内外权威指南和最新研究成果，确保信息的前沿性和可靠性。 4. 图文并茂： 包含大量典型心电图、超声心动图、影像学图片，以及流程图、表格，便于读者理解和记忆。 5. 便捷查阅： 采用大开本、清晰的排版，以及详细的索引，方便临床医护人员快速查阅所需信息。 6. 专业权威： 由资深心脏内科专家团队审阅，内容严谨，经得起临床检验。 三、 适用人群 心脏内科临床医生： 无论在门诊、病房还是ICU，本书都将是您案头不可或缺的助手。 内科住院医师和进修医师： 学习和掌握心脏内科疾病诊疗规范的理想参考。 心血管内科专业医学院学生： 巩固理论知识，了解临床实践的绝佳学习材料。 其他相关科室医生： 如急诊科、全科、介入科等，需要快速了解心脏病诊疗信息的医护人员。 《临床医学手册：心脏内科篇》 致力于成为您在心脏内科诊疗过程中的可靠伙伴，助您在复杂的临床实践中做出更准确、更及时的决策，最终造福患者。

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从知识更新的角度来看，这本书的编纂非常及时，紧跟国际前沿动态。医学领域的进步日新月异，很多陈旧的观念和技术很快就会被新的研究成果所取代。我发现这本书在收录新的诊疗共识和技术规范方面做得非常到位，没有采用过多过时的信息来“注水”。例如，对于近年来发展迅速的微创治疗领域，它不仅详细介绍了技术原理，更重要的是，对比了不同中心和不同学派采用的最新术式，并给出了长期随访的数据支持。这表明作者团队在编纂过程中投入了巨大的精力进行文献检索和批判性评估。阅读这本书，我能感受到一股强烈的时代气息，它保证了我们所学习和应用的知识体系始终处于“现役”状态，而不是滞后于时代的发展，这对于保持临床治疗的先进性至关重要。

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这本书的实用性简直是超出了我的预期，它真正实现了工具书的价值最大化。我尤其喜欢它在附录部分所提供的那些“口袋资源”。比如，针对常见感染的敏感抗生素列表、不同级别并发症的评分系统速查表，以及一些常用介入器械的规格简要说明。这些内容通常分散在不同的指南或期刊中，而这本书将它们集成在一起，并且全部采用高度压缩的表格形式呈现。这意味着，在急诊室或者手术室的紧张时刻，我不用花费宝贵的时间去翻阅厚重的指南原文，只需要几秒钟就能定位到我需要的数据。这种对“时间就是生命”这一临床现实的深刻洞察，是这本书最打动我的地方。它提供的不仅仅是知识，更是高效解决问题的能力和临场的自信心。

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这本书的内容组织逻辑清晰得令人赞叹，它仿佛是为临床工作者量身定制的“战术手册”。从最基础的病史采集和体格检查，到复杂的影像学解读和手术指征的判定，每一步都安排得井井有条，过渡自然流畅。我特别欣赏它在处理罕见病例时的处理方式，并没有简单地堆砌理论，而是结合了大量的临床路径图和决策树，这对于我们这些需要快速做出决策的医生来说，简直是救命稻草。当我遇到一个棘手的诊断难题时，只需要按照书中的引导步骤进行排查，总能找到最优化、最符合指南的诊疗方案。而且，它对不同治疗方式的优缺点分析得非常客观和深入，既不偏袒任何一方，又能清晰地指出每种方法的适用范围和潜在风险，这种平衡的视角极其宝贵。这本书真正做到了“速查”的精髓，你不会被冗余的背景知识所困扰，需要什么信息，翻开对应的章节就能立刻获取。

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这本书的文字风格非常接地气，完全没有传统教科书那种高高在上、晦涩难懂的感觉。作者的笔触充满了经验的沉淀和对临床实践的深刻理解。读起来就像是身边有一位资深的前辈在耳提面命，用最直白的语言点拨你那些在书本上难以理解的“潜规则”。例如，在描述某项手术操作的难点时，他会提到一些教科书里不会记载的“小技巧”或“避坑指南”，这些经验之谈，往往比标准化的理论描述更有价值，能帮助年轻医生少走很多弯路。语言的组织上，多采用短句和并列结构，使得信息密度高而不失流畅性，即便是在描述复杂病理生理机制时，也能做到深入浅出，让人茅塞顿开。这种兼具学术严谨性和实践操作性的叙事风格，极大地拉近了读者与知识之间的距离，让学习过程变得轻松而高效。

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这本书的装帧设计简直是匠心独运，拿到手的时候就能感觉到它用料的扎实和细节的考究。封面设计简洁大气，采用了深邃的蓝色调，配上醒目的白色字体，在众多医学书籍中脱颖而出，一眼就能抓住读者的眼球。内页的纸张质量也非常出色，光滑细腻，即使长时间阅读也不会感到刺眼，这对需要频繁查阅资料的专业人士来说太重要了。排版上看得出编辑团队的用心，字体大小适中，行距合理，使得复杂的医学内容在视觉上变得井然有序。尤其值得称赞的是，一些关键的图表和流程图，印刷得色彩鲜明、线条清晰，即便是初次接触这些概念的人，也能很快抓住重点。整体感觉，这本书不仅仅是一本工具书，更像是一件精美的艺术品，让人爱不释手，愿意时常翻阅和把玩。这种对手感和视觉体验的极致追求，无疑提升了阅读的愉悦感，也间接增强了知识的吸收效率。

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