时振声论肾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:朱世增

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页数:466

译者:

出版时间:2009-1

价格:35.00元

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isbn号码:9787811211085

丛书系列:近代名老中医经验集

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《时振声论肾病》——一本探讨肾脏健康前沿的医学著作 《时振声论肾病》是一部深度聚焦肾脏疾病诊疗前沿的医学专著，由医学界享有盛誉的肾脏病学专家时振声教授倾注数十年临床经验与学术研究的精华所著。本书不仅梳理了当前肾脏病学领域的最新进展，更在对传统理论进行深刻反思与创新的基础上，提出了许多具有独到见解的学术观点，旨在为广大肾脏病临床医生、科研人员以及对肾脏健康有深入了解需求的读者，提供一份全面、系统且富有启发的医学指南。 第一章：肾脏在人体中的核心作用与生理功能 本书的开篇，时振声教授首先系统地回顾了肾脏作为人体至关重要的排泄器官和内分泌器官的核心地位。他从解剖学、组织学的高度，详细阐述了肾单位的精妙结构，以及每一个微小单元如何协同工作，完成过滤、重吸收、分泌等一系列复杂生理过程。章节重点解析了肾脏在维持体液平衡、酸碱平衡、电解质平衡中的关键作用，例如钠、钾、钙、磷离子的精准调控，以及水分的动态管理。同时，本书也深入探讨了肾脏作为重要内分泌器官的功能，如分泌促红细胞生成素（EPO）调控红细胞生成，分泌肾素调控血压，以及活化维生素D促进钙磷代谢等。时教授强调，对肾脏生理功能的深刻理解，是认识和治疗肾脏疾病的基础，任何对肾脏功能的偏离，都可能预示着潜在的病变。 第二章：肾脏疾病的发生机制与病理生理演变 在奠定了生理学基础之后，本书紧接着深入剖析了肾脏疾病的发生机制。时振声教授结合现代分子生物学、免疫学、遗传学等多学科的最新研究成果，系统地阐述了多种肾脏疾病的病理生理过程。章节涵盖了如糖尿病肾病、高血压肾病、 IgA肾病、狼性肾炎、膜性肾病、微小病变性肾炎等常见和复杂的肾脏疾病。他不仅详细描述了这些疾病在细胞、组织层面的病理改变，更着重分析了导致这些改变的分子信号通路、炎症反应、免疫紊乱、纤维化进程等深层原因。本书特别强调了肾脏损伤的“沉默性”特点，即许多慢性肾脏病在早期往往没有明显症状，但病理损害却在悄无声息地进行，强调了早期筛查和诊断的重要性。 第三章：现代肾脏病学诊断技术的应用与进展 诊断是治疗的前提。第三章详细介绍了当前肾脏病学领域先进的诊断技术及其临床应用。时振声教授不仅回顾了传统的尿液分析（尿常规、尿蛋白定量、尿微量白蛋白）、血液生化检查（血肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白等）等基础诊断方法，更重点介绍了现代肾脏病学领域的新型诊断工具。例如，肾脏超声、CT、MRI等影像学技术在评估肾脏形态、大小、血流灌注以及发现占位性病变方面的价值；肾脏穿刺活检术在明确肾脏病理类型、指导治疗方案方面的不可替代作用，并对穿刺活检的适应症、禁忌症、并发症及病理报告解读进行了详尽阐述；同时，也探讨了血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）的局限性，以及胱抑素C、β2-微球蛋白等新型肾功能指标的临床意义。本书还关注了分子标志物在早期诊断和预后评估方面的潜力，如各种炎症因子、细胞因子、细胞外基质蛋白的检测。 第四章：主要肾脏疾病的临床表现、鉴别诊断与治疗策略 本章是本书的重点和核心内容之一，时振声教授以严谨的逻辑和丰富的临床案例，系统阐述了各种主要肾脏疾病的临床表现、鉴别诊断以及最新的治疗策略。 原发性肾小球疾病： 详细论述了IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾炎、局灶节段性硬化（FSGS）、新月体性肾小球肾炎等疾病的典型临床特点，如蛋白尿、血尿、肾病综合征、肾功能不全等，并重点分析了不同病理类型疾病的鉴别要点。在治疗方面，本书不仅介绍了糖皮质激素、免疫抑制剂的经典应用，更着重介绍了近年来在针对病因治疗方面取得突破性进展的新型疗法，例如针对IgA肾病的新型药物、针对膜性肾病的靶向治疗等。 继发性肾脏疾病： 深入探讨了由系统性疾病引起的肾脏损害，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、乙肝/丙肝病毒相关性肾炎、紫癜性肾炎等。时教授强调了控制原发疾病（如血糖、血压、狼疮活动）对延缓肾脏进展的重要性，并对各种继发性肾脏疾病的诊断和治疗进行了细致的区分。 肾小管间质疾病： 涵盖了急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏病（CKD）中的肾小管间质损伤，包括药物性肾损伤、感染性肾损伤、梗阻性肾病等。本书对AKI的早期识别、逆转治疗以及CKD进展中的肾小管保护策略进行了深入探讨。 肾血管疾病： 关注了肾动脉狭窄、肾静脉血栓等疾病的诊断和治疗，强调了影像学检查在发现血管病变中的关键作用，以及介入治疗和手术治疗的适应症。 在治疗策略方面，本书贯穿了“个体化治疗”和“精准治疗”的理念，强调根据患者的具体病情、病理类型、肾功能分期以及合并症等因素，制定最合适的治疗方案。 第五章：慢性肾脏病（CKD）的综合管理与干预 第五章聚焦于当前医学界普遍关注的慢性肾脏病（CKD）的综合管理。时振声教授强调，CKD的管理不仅仅是控制肾脏本身，更是一个涉及多系统、多学科的长期工程。章节重点阐述了： CKD的危险因素控制： 详细论述了控制高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等CKD主要危险因素的策略，包括药物选择、生活方式干预等。 CKD并发症的管理： 深入探讨了CKD常见的并发症，如贫血（EPO治疗、铁剂补充）、骨矿物质代谢异常（活性维生素D、钙剂、磷结合剂）、心血管并发症（降脂、抗血小板）、营养不良等，并给出了具体的管理方案。 CKD进展的延缓： 介绍了RAAS抑制剂（ACEI/ARB）、SGLT2抑制剂等在延缓CKD进展方面的最新证据和应用，以及非药物性干预措施（如低蛋白饮食）。 肾脏替代治疗（RRT）的决策与管理： 详细阐述了血液透析（HD）、腹膜透析（PD）以及肾移植等不同替代治疗方式的适应症、优缺点、并发症处理以及患者的术前评估和术后管理。 第六章：急性肾损伤（AKI）的早期识别、诊治与预后 本书的第六章专门探讨急性肾损伤（AKI）这一临床急症。时振声教授强调了AKI的早期识别和及时干预对于改善预后的至关重要性。章节内容包括： AKI的定义与分期： 介绍AKI最新的诊断标准（如KDIGO标准）及其临床分期。 AKI的病因分析： 详细分析了AKI的常见病因，包括肾前性（容量不足）、肾性（药物、毒物、缺血）和肾后性（梗阻）等，强调了快速准确判断病因的重要性。 AKI的液体管理与药物选择： 详细指导了AKI患者的液体复苏策略、利尿剂的应用，以及对肾毒性药物的规避和选择。 AKI的肾脏替代治疗： 探讨了AKI患者启动肾脏替代治疗的时机、模式选择以及治疗目标。 AKI的预后与长期管理： 分析了AKI患者的远期预后，包括完全恢复、部分恢复或发展为慢性肾脏病的可能性，并提出了长期的随访管理建议。 第七章：肾脏疾病的研究热点与未来展望 为了引领读者把握肾脏病学的发展方向，本书的第七章着眼于当前的研究热点与未来展望。时振声教授对以下几个方面进行了深入探讨： 精准医学在肾脏病学中的应用： 基因组学、蛋白质组学、代谢组学等技术如何帮助我们更深入地理解肾脏疾病的发病机制，并指导个体化治疗。 新型靶向药物的研发： 介绍当前在研的针对特定分子通路、炎症因子、纤维化过程的新型药物，以及这些药物在临床应用中的前景。 再生医学与组织工程在肾脏修复中的潜力： 探讨干细胞疗法、生物支架等技术在修复受损肾脏组织方面的研究进展。 人工智能（AI）在肾脏病学中的辅助诊断与预测： 分析AI技术在影像识别、病理诊断、风险预测等方面的应用前景，以及如何提高诊疗效率。 肾脏病防治策略的未来发展： 展望未来在早期筛查、疾病预防、健康教育等方面的创新举措。 《时振声论肾病》是一部集科学性、实践性和前瞻性为一体的医学著作。时振声教授以其深厚的学术功底和丰富的临床经验，为我们呈现了一幅肾脏健康与疾病的宏伟画卷。本书内容详实，逻辑严谨，图文并茂，不仅为肾脏病学领域的专家学者提供了宝贵的参考资料，更能帮助广大临床医生提升诊疗水平，最终惠及广大肾脏病患者，为守护人类肾脏健康贡献力量。

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如果非要找一个略显“挑剔”的角度来看待这本书，那就是它对基础研究成果的引用策略显得异常保守。书中引用的文献大多是那些经过时间检验的、具有里程碑意义的经典研究，这固然保证了内容的前瞻性和可靠性，但也使得在某些前沿技术和新兴分子靶点的讨论上，略显滞后。当然，这或许是作者刻意为之，旨在构建一个坚不可摧的理论地基，避免被瞬息万变的科研浪潮所干扰。但对于那些时刻关注最新突破的读者来说，可能会希望看到更多关于基因编辑技术、单细胞测序在肾病领域应用的最新讨论。总而言之，这本书更像是一座经过岁月沉淀的宏伟大教堂，它的结构之美和历史的厚重感无可匹敌，只是在最新的雕花装饰方面，似乎还留下了给后来者填补的空间，但这并不妨碍它作为一部里程碑式著作的地位。

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这部书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种沉稳的墨绿色调，配上烫金的书名，散发着一种低调的专业感。拿到手里，纸张的质感也相当不错，摸上去有种细腻的厚重感，看得出作者和出版社在细节上是下足了功夫的。我尤其喜欢扉页上那句引用的古语，一下子就把读者带入了一种对传统医学精髓的敬畏之中。内页的排版布局也十分考究，字体大小适中，段落之间的留白处理得恰到好处，即便是长时间阅读也不会感到视觉疲劳。尤其是在引用那些复杂的病理图谱和数据分析时，清晰的图例和标注，极大地提升了阅读的效率和理解的深度。这种对阅读体验的重视，体现了作者对知识传播的认真态度，让人在翻阅的过程中，仿佛不是在进行一次单纯的知识获取，而是在进行一场与古老智慧的深度对话。整体来说，从物理层面上，这本书已经达到了一个非常高的水准，让人愿意珍藏和反复翻阅，光是看着它安静地躺在书架上，都觉得增添了几分书卷气。

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坦白讲，这本书的文笔是极其克制的，充满了古典的沉稳和严谨，但偶尔流露出的那种对生命极限的关怀，却又让人动容。在叙述那些病情危急、治疗艰难的篇章时，作者没有使用任何煽情的词句，而是用极其冷静、客观的笔调，描绘出生命在与疾病抗争时的真实图景。然而，正是这种克制，使得那些蕴含在数据和机理背后的“人道主义精神”显得更加厚重有力。我仿佛能感受到作者多年来面对病患的无奈、坚持与最终的释然。这种情感上的渗透，让这本书超越了一本纯粹的专业参考书的范畴，更像是一部医学者的心路历程记录。它提醒着所有致力于临床工作的人，技术和知识固然重要，但对生命的敬畏之心，才是支撑我们走下去的最根本动力。每一次翻阅，都能从中汲取到一份面对困境时的宁静与力量。

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这本书在方法论上的创新性，才是真正让我感到震撼的地方。它不是简单地罗列现有疗法，而是深入探讨了诊断思维的底层逻辑。作者似乎有一种“逆向工程”的思维模式，他不是直接告诉你“遇到A病该怎么办”，而是引导读者去思考“是什么样的病理过程最终导致了A病的出现”。这种对病因学溯源的执着，使得阅读过程更像是在进行一场侦探游戏，每一个微小的指标波动都可能成为解开谜题的关键线索。我特别欣赏他对“个体化治疗”的阐述，他用近乎哲学的语言探讨了“标准方案”在面对千人千面的患者时所应有的谦卑和弹性。这种对僵化教条的挑战，以及对医生主体能动性的强调，无疑是当代医学教育中极其宝贵的一笔财富。它鼓励我们超越既有的知识框架，去真正地“看见”眼前的病人，而不是仅仅将他们归入某个标签之下。

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我必须得说，这本书的逻辑构建简直是一场教科书级别的思维盛宴。作者似乎将肾脏作为一个宏大的生态系统来描绘，从最基础的细胞代谢功能，层层递进到复杂的病理生理机制，整个思路链条环环相扣，毫无跳跃感。最令人称道的是，他并未沉溺于晦涩难懂的纯理论阐述，而是巧妙地穿插了大量的临床案例作为支撑点。这些案例的选取角度非常刁钻，往往能触及到教科书上不易提及的“灰色地带”，通过对这些复杂病例的剖析，读者可以清晰地看到理论是如何在瞬息万变的临床实践中被修正、深化和最终落地的。这种“理论筑基，实践校准”的写作手法，极大地拓宽了我的思维边界，让我意识到医学的复杂性远超简单的对症下药，它更关乎对生命整体动态平衡的深刻洞察。读完某个章节，总有一种豁然开朗的感觉，仿佛作者用一把精密的刻刀，在迷雾中为我凿开了一条清晰的路径。

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