Principles of Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9780070558229

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• 临床医学
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• 医学参考书
• 外科指南

书名：外科原理 内容简介 《外科原理》旨在为医学生、住院医师以及希望深入理解现代手术实践的临床医生提供一本全面、深入且极具实践指导价值的教材。本书的核心目标是构建坚实的理论基础与前沿的技术视野之间的桥梁，确保读者不仅掌握“如何做”，更能理解“为何要这样做”以及背后的生物学和病理生理学机制。 本书的编纂严格遵循外科疾病的发生、诊断、治疗及预后的逻辑顺序，内容覆盖范围极广，从基础的外科生理学到复杂器官系统的疾病处理，均进行了详尽的论述。 第一部分：外科基础与概念的奠定 本部分聚焦于外科实践的基石。我们将从外科的演变史和伦理原则入手，确立外科医生应具备的专业素养。随后，重点深入探讨创伤、休克与复苏。这部分内容详尽描述了不同类型休克的病理生理学变化（感染性、出血性、心源性等），并提供了基于循证医学的液体复苏、输血管理和器官灌注支持的最新指南。尤其强调了多发伤（Polytrauma）的快速评估与损伤控制性外科（Damage Control Surgery）的应用时机与技术要点。 应激反应与营养支持是外科病患管理中不可或缺的一环。书中详细解析了围手术期内分泌和代谢的应激反应通路，并提供了对高代谢状态、负氮平衡的量化评估方法。营养支持章节不仅涵盖了肠内营养和肠外营养的适应症、配方选择，还着重讨论了免疫营养素在减轻术后炎症反应中的潜在作用，旨在指导临床实践中个体化的营养干预方案。 伤口愈合与感染控制被视为外科技术成功与否的关键。本章深入剖析了伤口愈合的炎症期、增殖期和重塑期，讨论了影响愈合的局部（如缺血、张力）和全身（如糖尿病、免疫抑制）因素。关于外科感染，本书详细阐述了细菌的生物膜形成机制，不同类型抗生素在术前预防和术后治疗中的药代动力学考量，以及清洁/污染伤口的精确分类和处理原则。 第二部分：诊断性技术与微创理念 本部分致力于介绍现代外科诊断的工具箱。我们详尽阐述了影像学在外科中的应用，包括超声、CT、MRI在急腹症鉴别诊断中的敏感性与特异性，以及介入放射学在非手术治疗中的角色。 腔镜与机器人辅助手术作为现代外科的核心技术，在本部分占据重要篇幅。我们不仅展示了腹腔镜手术的基本器械操作、气腹对生理的影响，还深入探讨了机器人手术系统的优势、局限性及术者在三维视野下的空间感知训练。对微创手术相关的并发症（如Trocar损伤、二氧化碳栓塞）的识别和处理，也提供了详尽的步骤说明。 第三部分：特定器官系统的外科疾病 本书的结构遵循解剖区域的逻辑，对常见及复杂的外-科疾病进行了系统化的论述： 1. 乳腺外科： 重点关注乳腺癌的诊断流程（BI-RADS分类），保乳治疗的适应症，乳腺癌分期手术（前哨淋巴结活检的精确操作），以及乳房重建的原则。对于良性乳腺疾病的鉴别诊断与处理，也进行了清晰的梳理。 2. 内分泌与甲状旁腺外科： 对甲状腺癌的分子分型（乳头状、滤泡状等）及其对手术范围选择的影响进行了详细分析。甲状腺癌颈清扫的层次和决策树、喉返神经的识别与保护技术，以及甲状旁腺功能亢进的诊断路径和微创手术入路，均有深入的探讨。 3. 胃肠外科： 这是全书内容最丰富的部分之一。针对胃部疾病，涵盖了良性幽门梗阻的手术矫正和胃癌的根治性切除术（如D2淋巴结清扫的标准与变异）。结直肠外科部分，详细区分了急性阑尾炎、憩室炎的阶梯治疗。结直肠癌的评估标准、直肠癌的新辅助放化疗时机、不同类型的结肠切除术（结肠中段、次全切除）的吻合技术（手工与钉合器选择），以及会阴联合切除术的细节，都有详尽的图解说明。 4. 肝胆胰外科： 重点处理常见病如胆囊炎、胆石症的外科管理，强调了腹腔镜胆囊切除术中““三角区”的识别以避免胆道损伤。在肝脏恶性肿瘤方面，本书阐述了肝切除术（如规则性肝段切除、非规则性肝切除）的血液动力学原理，如何利用吲哚菁绿（ICG）荧光导航指导切缘判断，以及肝移植术中吻合技术的关键点。胰十二指肠切除术（Whipple手术）的复杂步骤和术后并发症（胰瘘、胆瘘）的管理，是本章节的难点突破部分。 5. 血管外科： 涵盖动脉粥样硬化的进展，急性动脉阻塞和栓塞的紧急处理原则。对主动脉瘤的治疗，从开放修复到血管内支架植入术（EVAR/TEVAR）的适应症选择，进行了严谨的对比分析。静脉系统疾病（如下肢深静脉血栓和静脉曲张）的非手术和微创治疗方案也得到了充分介绍。 6. 胃肠道功能性疾病与疝与腹壁外科： 对胃食管反流病（GERD）的评估和Nissen胃底折叠术的改良技术进行了阐述。疝气部分，重点在于腹股沟疝（开放与腹腔镜技术比较）、切口疝的修补材料选择（无张力修补的原则），以及腹壁重建的复杂病例管理。 第四部分：器官移植与重建 本部分探讨了实体器官移植的外科基础，包括免疫抑制方案的选择、排斥反应的诊断和处理，以及在肾脏、肝脏、心脏和肺脏移植手术中面临的独特解剖挑战和技巧。此外，对腹壁缺损的复杂重建，特别是利用自体组织（如腹直肌皮瓣）和人工补片进行联合应用的原则也进行了讨论。 总结 《外科原理》不仅仅是一本知识的汇编，更是一本外科思维的训练手册。它通过结合最新的临床试验数据、权威指南推荐和资深外科专家的手术经验，旨在培养读者批判性思考的能力，使之能够在复杂多变的手术环境中，做出审慎、精准的决策。本书的详尽图示和清晰的步骤分解，确保了其作为临床工作和专业学习的权威参考工具的地位。

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