肝胆外科手术并发症预防与处理

肝胆外科手术并发症预防与处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:石景森 编
出品人:
页数:348
译者:
出版时间:2009-1
价格:88.00元
装帧:
isbn号码:9787509123003
丛书系列:
图书标签:
  • 肝胆外科
  • 手术并发症
  • 预防
  • 处理
  • 临床指南
  • 外科手术
  • 肝脏疾病
  • 胆道疾病
  • 并发症管理
  • 手术风险
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具体描述

《肝胆外科手术并发症预防与处理》由著名肝胆外科专家主编,临床经验丰富的作者集体编写。全书共29章,包括肝胆外科发展概况和重要手术技巧,肝叶切除、肝外伤、肝棘球蚴病、肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝脏恶性肿瘤、肝移植手术,胆囊造口、胆囊切除、胆总管切开探查引流,胆总管十二指肠、胆管空肠吻合术,经十二指肠Od-di括约肌切开取石、经胆道镜取石、肝门区胆管狭窄、经肝胆管切开取石、先天性胆管囊状扩张症、胆道内瘘、胆管癌、胰十二指肠切除、腹腔镜胆道手术等手术并发症的原因、临床表现、诊断、处理及预防措施。

临床营养支持与代谢管理:危重症与肿瘤患者的优化策略 本书简介 本书聚焦于当前临床实践中日益重要的领域——营养支持与代谢管理,尤其关注其在危重症患者和恶性肿瘤患者群体中的应用与挑战。我们摒弃了笼统的营养学理论,而是深入探讨了基于证据的、个体化的干预策略,旨在为临床医生、营养师以及护理人员提供一套系统、实用的操作指南。全书内容涵盖了从基础的能量需求评估到复杂的肠内、肠外营养输注方案设计,再到代谢紊乱的早期识别与精准纠正,形成一个完整的临床思维链条。 第一部分:危重症患者的营养代谢重塑 第一章:危重状态下的能量需求与底物利用紊乱 危重症,如严重创伤、脓毒症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),引发了机体深刻的代谢应激反应。本章首先系统梳理了炎症介质风暴如何导致高分解代谢状态、胰岛素抵抗的发生机制,以及脂肪酸氧化和蛋白质周转率的显著变化。我们将详细讨论如何利用动态的能量代谢监测技术(如呼吸商分析)来替代传统的固定公式,以实现实时、精准的能量供给目标。重点解析了早期、渐进性营养支持(Early Enteral Nutrition, EEN)的窗口期管理,强调了在休克复苏早期,肠道屏障功能维持的重要性。 第二章:肠内营养的实施与优化:屏障保护与菌群调控 肠内营养(EN)被公认为危重症患者的首选。本章将深入剖析EN的实施细节,包括管路置入的适应症与禁忌症,微量营养素与功能性脂肪酸的添加策略。我们特别关注肠道微生态在危重病中的作用,探讨富含谷氨酰胺、精氨酸和核苷酸的特殊配方如何帮助修复肠道黏膜屏障,降低细菌易位风险。对于胃肠动力障碍的患者,我们将详细介绍小肠营养支持的技术选择和风险管理,包括十二指肠或空肠泵入的参数设置与并发症的预防。 第三章:肠外营养的精细化管理与复杂配方设计 对于肠内营养不可耐受或禁忌的患者,肠外营养(PN)是维持生命支持的关键。本章的重点在于“精细化”。我们将超越传统的“三合一”基础配方,深入探讨: 1. 氨基酸选择: 针对肝功能不全、肾功能衰竭或严重烧伤患者的特定氨基酸配比调整,以及支链氨基酸/芳香族氨基酸比值的临床意义。 2. 脂质乳剂的迭代: 比较传统大豆油乳剂与新型鱼油(Omega-3脂肪酸)乳剂在减轻炎症反应、改善凝血功能方面的临床证据和应用时机。 3. 微量元素动态平衡: 强调镁、磷、钾的及时纠正,以及硒、锌在免疫功能中的关键作用,特别是对于使用时间较长的PN方案。 第四章:代谢并发症的识别与应对:从胰岛素抵抗到脂肪酸负荷 危重症患者极易出现高血糖、电解质紊乱以及高/低磷血症。本章提供了一套系统的风险评估流程图。对于PN相关的肝功能异常(PNALD),我们将详细分析其病理生理学,重点在于葡萄糖负荷、亚油酸过度供给以及左旋肉碱缺乏之间的复杂关系,并提出逐步减少PN中不饱和脂肪酸比例的干预方案。 --- 第二部分:肿瘤患者的营养免疫与支持策略 第五章:恶性肿瘤患者的营养风险筛查与诊断 癌症相关恶病质(Cancer Cachexia)是肿瘤患者死亡率的重要因素。本章强调了早期、标准化的营养风险筛查工具(如NRS-2002, PG-SGA)在肿瘤初诊阶段的应用。我们将深入探讨癌症患者的能量消耗异常机制,区分单纯的营养不良与炎症驱动的恶病质,明确营养支持介入的最佳时机。 第六章:围手术期营养干预:从减弱到恢复 对于接受大型手术(如胰十二指肠切除术、食管癌根治术)的患者,术前优化营养状态(Prehabilitation)的重要性不容忽视。本章详细阐述了术前短时强化营养干预(如使用富含精氨酸/Omega-3的免疫营养配方)对减少术后并发症、加速恢复的循证支持。术后,我们将重点讨论如何平稳过渡至肠内营养,以及如何应对术后肠梗阻或吻合口瘘风险下的营养支持路径选择。 第七章:肿瘤代谢与免疫营养:抗肿瘤治疗的协同 肿瘤治疗(化疗、放疗、靶向治疗)常伴随严重的消化道反应,导致营养摄入障碍和黏膜炎。本章将聚焦于“免疫营养”在放化疗期间的应用: 1. 黏膜炎的局部与全身管理: 探讨谷氨酰胺、维生素A在修复肠道黏膜中的剂量与时机。 2. 靶向治疗的代谢副作用: 针对EGFR抑制剂导致的皮疹、VEGFR抑制剂引起的腹泻等,提供个体化的营养调整方案,确保治疗的依从性。 第八章:晚期与姑息治疗中的营养目标设定 在疾病晚期,营养支持的目标应从“治愈驱动”转向“生活质量驱动”。本章探讨了姑息治疗中营养干预的伦理边界与实践艺术。重点分析了在生命末期,过度(Overfeeding)或强行使用肠外营养的潜在弊端,强调维持舒适和适度的基础营养供给是核心目标。 --- 第三部分:特定器官功能不全的营养调控 第九章:肾脏疾病与透析患者的蛋白与电解质平衡 针对慢性肾病(CKD)及接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的患者,本章提供了最新的蛋白质摄入指南(强调高生物价蛋白的利用效率),以及如何动态调整磷、钾的限制。透析过程中营养素的丢失计算与PN方案的调整被纳入重点讨论。 第十章:肝功能不全与肝性脑病(HE)的氨基酸调控 肝病患者的代谢路径受损,对氨的清除能力下降。本章深入解析了乳果糖、益生菌联合使用的机制,并详细阐述了针对HE患者的特定氨基酸配方(增加支链氨基酸,减少芳香族氨基酸)在改善神经系统症状中的临床应用,同时兼顾患者的整体能量需求。 --- 总结与展望:营养支持的质量控制与未来方向 本书最后部分将涵盖营养支持团队(NST)的建立与运作规范,以及如何利用电子病历系统实现营养治疗的持续监测与质量改进。我们展望了宏基因组学在指导个性化营养干预方面的潜力,强调营养支持不再是辅助治疗,而是重症监护和肿瘤治疗中不可或缺的核心支柱。本书力求成为从理论到实践的桥梁,指导临床人员实现更安全、更有效的患者营养管理。

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这本《肝胆外科手术并发症预防与处理》对我来说,真是一本及时雨。作为一名医生,我时常面临各种复杂的手术,尤其是在肝胆外科领域,并发症的发生率不容忽视。这本书的内容,从我翻开第一页起,就深深吸引了我。它不仅仅是简单地列举各种并发症,而是深入剖析了导致这些并发症的潜在原因,从术前评估的每一个细节,到术中操作的每一个步骤,都进行了详尽的论述。比如,在关于胆道损伤的章节,作者没有停留在“如何修复”这个层面,而是花了大量的篇幅去探讨“如何避免”。这包括了对解剖变异的细致讲解,对各种影像学检查结果的解读技巧,以及在手术中如何通过特定的标志性结构来识别真正的胆道。我印象最深刻的是关于术后出血的章节,书中详细介绍了不同部位出血的鉴别诊断方法,以及针对不同出血原因的个体化治疗策略,包括微创介入治疗的适应症和局限性。阅读过程中,我不断地将书中的理论知识与我自己的临床实践进行对照和反思,发现了很多以前可能忽视的细节。这本书的语言风格也相当专业且严谨,但又不失条理性和易读性。它能够帮助我建立起一种更系统、更全面的风险意识,从而在实际工作中更加游刃有余。总而言之,这是一本非常有价值的参考书,强烈推荐给所有从事肝胆外科的同道。

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《肝胆外科手术并发症预防与处理》这本书,对我的临床实践来说,简直是一本“随身携带的专家”。我每天都要面对各种各样的肝胆外科手术,而手术中和术后的并发症,总是让我们感到头疼。这本书提供了一个非常系统化的解决方案。它不仅仅是罗列并发症,更重要的是,它深入分析了导致这些并发症的深层原因,以及如何从源头上加以预防。我尤其喜欢书中关于术后出血的章节,它详细描述了不同部位出血的鉴别诊断,包括如何通过影像学和实验室检查来定位出血点,以及如何根据出血的类型和严重程度选择不同的治疗方法,比如微创介入栓塞或者再次手术。书中对于术后感染的防治,也给出了非常具体的指导,从术前抗生素的选择和使用时机,到术后引流管的管理,都考虑得非常周全。我经常会在遇到一些棘手的问题时,翻阅这本书,总能找到一些启发。它让我更加重视术前的充分准备,更加精细地把握术中的每一个操作,也让我更有信心去处理术后出现的各种状况。这本书不仅仅是一本教科书,更像是一位经验丰富的导师,随时在我身边指导我。

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作为一名在肝胆外科领域工作的医生,我深知并发症是手术过程中最令人担忧的部分。这本书《肝胆外科手术并发症预防与处理》的出现,无疑为我们提供了一本非常有价值的工具书。它不仅仅是简单地列举并发症,而是深入探究了并发症发生的原因、临床表现、诊断方法以及治疗原则。我特别欣赏书中关于术后感染的章节,它详细阐述了从术前准备、术中操作到术后管理的各个环节,如何有效预防术后感染的发生,以及一旦发生感染,如何进行及时准确的诊断和治疗。书中对于术后出血的描述,也同样细致入微,它不仅区分了不同部位出血的特点,还提供了相应的处理方案,包括保守治疗、微创介入治疗和再次手术等。我常常在工作中遇到一些不确定或棘手的病例时,翻阅这本书,总能获得一些启发和指导。这本书帮助我更系统地认识和理解肝胆外科手术的风险,也让我更有信心去应对各种挑战。

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作为一名在肝胆外科领域工作多年的医生,我深知并发症是影响手术成功率和患者预后的关键因素。这本书《肝胆外科手术并发症预防与处理》的出现,可以说填补了我在这一方面的不少知识空白。这本书的结构清晰,逻辑性强,从并发症的发生机制到预防措施,再到具体的处理方案,都进行了详尽的阐述。我特别赞赏作者在描述并发症时,不仅关注其本身,还深入探讨了其发生的前置因素和可能的继发性影响。例如,在讨论术后胆漏时,书中详细分析了不同类型的胆漏(如肝实质漏、胆管漏)的特点,以及如何通过精细的术中止血、选择合适的缝合材料和保留恰当的引流管来有效预防。此外,书中对一些不常见的并发症,如术后肝性脑病、术后胰腺炎等,也进行了深入的探讨,并提供了最新的治疗理念和经验。这本书的语言风格非常专业,但又不乏通俗易懂之处,非常适合临床医生阅读。通过阅读这本书,我不仅巩固了已有的知识,还学到了许多新的技术和理念,这对于我提高临床诊疗水平,更好地服务患者,起到了重要的推动作用。

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这本书《肝胆外科手术并发症预防与处理》真是让人受益匪浅。作为一名在肝胆外科领域摸爬滚打多年的医生,我深知手术并发症是影响患者预后的关键因素。这本书从“预防”和“处理”两个方面,为我们提供了一套系统化的解决方案。它不仅仅是罗列并发症,更重要的是,它深入分析了导致这些并发症的深层原因,以及如何从源头上加以预防。我特别喜欢书中关于术后出血的章节,它详细描述了不同部位出血的鉴别诊断,包括如何通过影像学和实验室检查来定位出血点,以及如何根据出血的类型和严重程度选择不同的治疗方法,比如微创介入栓塞或者再次手术。书中对于术后感染的防治,也给出了非常具体的指导,从术前准备、术中操作到术后管理,都考虑得非常周全。我经常会在遇到一些棘手的问题时,翻阅这本书,总能找到一些启发。它让我更加重视术前的充分准备,更加精细地把握术中的每一个操作,也让我更有信心去处理术后出现的各种状况。这本书不仅仅是一本教科书,更像是一位经验丰富的导师,随时在我身边指导我。

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我是一名在肝胆外科领域工作的年轻医生,这本书《肝胆外科手术并发症预防与处理》是我近期读到的一本非常优秀的书籍。这本书的结构非常清晰,逻辑性强,从并发症的发生机制到预防措施,再到具体的处理方案,都进行了详尽的阐述。我特别欣赏书中关于术后胆漏的章节,它不仅详细分析了导致胆漏的原因,还提供了多种预防和处理方法,包括术中止血、选择合适的缝合材料和保留恰当的引流管等。通过阅读这本书,我不仅学到了如何应对已发生的并发症,更重要的是,我学会了如何在前期的手术规划和操作中,最大限度地降低并发症发生的风险。这本书的语言风格也相当专业,但又不失条理性,能够让我们这些临床医生在短时间内掌握关键信息,并且在实际工作中得以应用。

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这本书的出版,对于我们基层医院的肝胆外科医生来说,无疑是一份宝贵的学习资源。我所在的医院,虽然也在积极开展肝胆外科手术,但由于技术、设备和经验上的限制,面对一些疑难杂症或者术后并发症时,常常感到力不从心。这本书恰恰弥补了这一不足。它提供了一种非常实用的视角,即如何将理论知识转化为临床实践,并且重点强调了“预防”的重要性。在书中,我学到了很多关于如何优化术前评估的建议,比如如何更精准地评估患者的肝功能储备,如何识别可能增加术后并发症风险的因素,以及如何制定个体化的围手术期管理方案。特别是关于感染性并发症的章节,书中详细阐述了从术前抗生素选择到术后引流管管理的各个环节,为我提供了一套完整的防治体系。我特别欣赏书中关于“经验性治疗”与“精准化治疗”的辩证讨论,它提醒我在面对复杂情况时,既要敢于决策,也要审慎对待,不能盲目套用模板。此外,书中对不同并发症的发生率、危险因素、临床表现、诊断方法和治疗原则都进行了系统性的梳理,这对于我快速掌握核心知识、提升诊疗水平非常有帮助。读完之后,我感觉自己的知识体系得到了极大的充实,在面对具体病例时,更有信心去分析问题、解决问题。

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这本书的价值,在于它能够帮助我们建立起一种“防患于未然”的思维模式。在肝胆外科手术中,并发症的发生往往是多因素共同作用的结果,而这本书恰恰从多个维度对这些因素进行了深入的剖析。我印象特别深刻的是关于胆道损伤的章节,作者不仅讲解了常见的损伤原因,还特别强调了在腹腔镜手术中,由于视野受限,更容易出现误判,因此更需要提高警惕,并且书中提供了一些识别真实胆管的技巧,这对我非常有帮助。同时,这本书对于术后并发症的处理,也提供了非常详细的指导,比如对于术后胆漏的处理,书中详细介绍了不同处理方式的适应症和局限性,以及如何根据具体情况进行个体化选择。通过阅读这本书,我不仅学到了如何应对已发生的并发症,更重要的是,我学会了如何在前期的手术规划和操作中,最大限度地降低并发症发生的风险。这本书的语言风格也相当专业,但又不失条理性,能够让我们这些临床医生在短时间内掌握关键信息,并且在实际工作中得以应用。

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坦白说,最初拿到这本书时,我并没有抱有太高的期望,因为市面上关于肝胆外科手术的书籍已经很多了。然而,《肝胆外科手术并发症预防与处理》却给了我一个大大的惊喜。它最吸引我的地方在于,它不是一本“陈词滥调”的书,而是能够反映当下最新的研究进展和临床实践。比如,在讨论肝切除术后肝功能衰竭的预防时,书中不仅介绍了传统的评估方法,还详细介绍了近年来新兴的一些生物标志物和预测模型,这些内容在其他同类书籍中很少见到。而且,作者在撰写过程中,似乎特别注重细节的挖掘。我举个例子,在关于胆道狭窄的章节,书中不仅仅停留在对狭窄原因的分类,还细致地分析了不同狭窄类型在影像学上的表现,以及相应的治疗策略,包括支架的选择、放置的时机和随访的要点,这些都非常具有指导意义。阅读这本书的过程,也是一个不断学习和反思的过程。我发现,很多我以前觉得是“经验”的知识,在书中得到了理论上的解释和升华。这本书帮助我理清了很多模糊的概念,让我对肝胆外科手术的复杂性有了更深刻的认识。它就像一位经验丰富的老师,耐心细致地为我解答每一个疑问,指引我前进的方向。

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《肝胆外科手术并发症预防与处理》这本书,对我的临床工作有着非常积极的影响。在我看来,肝胆外科手术的复杂性不言而喻,而并发症的发生更是对我们医生的一大挑战。这本书的编写,非常有条理,从术前评估到术后管理,对可能出现的各种并发症都进行了详细的阐述。我尤其赞赏书中对于术后肝功能不全的论述,它不仅分析了导致肝功能不全的原因,还提供了多种评估和预测方法,以及相应的处理策略,这对我日常的临床工作非常有指导意义。此外,书中关于胆道吻合口狭窄的预防和处理,也给了我很多新的启发。通过阅读这本书,我不仅巩固了已有的知识,更学到了许多新的技术和理念,这有助于我更准确地诊断和更有效地治疗患者,从而提高患者的预后。这本书是一本值得反复阅读和学习的专业书籍。

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