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isbn号码:9787507717501

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临床病理生理学基础：疾病的分子机制与诊断策略 内容简介 本书旨在为医学生、住院医师及临床工作者提供一套系统、深入的临床病理生理学知识体系。它超越了单纯的器官系统疾病描述，着重探讨疾病发生、发展过程中的分子、细胞及组织层面的变化，以及这些变化如何体现在临床症状、体征和实验室检查结果上。全书结构严谨，内容前沿，力求将基础科学研究的最新进展与临床实践紧密结合。 第一部分：核心概念与病理过程的通用机制 本部分奠定理解所有疾病的基础。首先阐述细胞损伤与适应的原理，包括缺血、缺氧、自由基损伤、炎症介质的作用及其对细胞膜、线粒体和核酸的结构影响。随后，重点剖析炎症反应的精确调控网络，从经典的血管通透性增加到复杂的趋化因子和细胞因子级联反应。详细讨论慢性炎症在自身免疫性疾病和组织纤维化中的作用。 伤口愈合与组织修复机制被系统阐述，区分再生、修复与瘢痕形成的分子通路（如TGF-β家族、ECM重塑）。同时，深入探讨血液凝固、血栓形成与纤溶系统的平衡调控，以及微循环障碍在休克和多器官功能障碍综合征（MODS）中的关键地位。癌症的发生发展原理被置于病理生理学的宏大框架下，强调抑癌基因、原癌基因的失活与激活，以及肿瘤微环境、血管生成和免疫逃逸的分子基础。 第二部分：系统性疾病的分子病理生理学 心血管系统： 本书对高血压的病因学进行了细致的剖析，不仅仅停留在RAS系统，更涵盖了内皮素、一氧化氮（NO）代谢异常以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在血管重塑中的作用。冠状动脉粥样硬化的形成被分解为脂质沉积、内皮损伤、泡沫细胞形成和斑块不稳定的全过程，结合炎性细胞因子（如IL-6, TNF-α）的作用。心力衰竭部分，重点讲解了心肌细胞的分子适应性变化（如超负荷诱导的基因表达重编程），以及钠钾泵、钙调控异常在射血分数降低和射血分数保留型心衰中的具体体现。心律失常的机制则从离子通道病（如钠、钾、钙通道的遗传性或获得性功能障碍）的角度进行阐释。 呼吸系统： 针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘，区分了其不同的炎症通路（Th1/Th17与Th2主导）和气道重塑机制。肺部纤维化的病理生理学集中于成纤维细胞的激活、转化生长因子-β（TGF-β）信号通路对细胞外基质过度沉积的驱动作用。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的章节，详细描述了肺泡上皮和内皮损伤导致的渗出、玻璃样膜形成，以及炎症介质在肺血管通透性增加中的核心作用。 消化与代谢系统： 肝脏疾病的讨论聚焦于脂肪变性、炎症（脂肪肝炎）到纤维化、肝硬化的串联过程。阐明了胰岛素抵抗的分子基础，包括胰岛素信号转导通路中丝氨酸磷酸化异常，以及脂肪组织、肝脏和骨骼肌之间的复杂交互作用。糖尿病的并发症（如视网膜病变、肾病）则被归因于高血糖诱导的蛋白激酶C（PKC）激活、多羟基醇通路异常和氧化应激的增加。 泌尿系统： 肾小球疾病的病理生理学着重于免疫复合物沉积、补体系统激活以及系膜细胞增生对外滤过屏障的影响。肾损伤的分子机制探讨了缺血再灌注损伤中线粒体毒性物质的释放，以及炎症细胞浸润在急性肾小管坏死中的角色。慢性肾衰竭部分，关注内分泌功能失调（如肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进）的病理生理基础。 内分泌系统： 甲状腺功能亢进和减退的机制，深入到甲状腺激素受体和反馈机制的调控。肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）的机制，解析了皮质醇对全身代谢的复杂影响。本书对糖尿病（如1型和2型）的病因学进行了区分，重点解析了胰岛β细胞的凋亡机制和胰岛素受体后信号传导的缺陷。 血液系统与免疫系统： 贫血部分，不仅仅是血红蛋白水平的下降，而是深入到红细胞生成素（EPO）信号通路、骨髓微环境支持及造血干细胞衰老的分子机制。凝血障碍部分，关注维生素K依赖性凝血因子合成、抗凝血酶III的功能缺陷，以及弥散性血管内凝血（DIC）的触发和级联反应。免疫缺陷和自身免疫病章节，细致描绘了T细胞和B细胞活化异常、调节性T细胞（Treg）功能障碍，以及关键的细胞因子失衡在风湿免疫病中的表现。 第三部分：神经与精神病理生理学 本书对中枢神经系统疾病的处理，侧重于神经退行性变的基础。阿尔茨海默病章节，详述了淀粉样蛋白前体蛋白（APP）的异常剪切、Tau蛋白的过度磷酸化及其在神经元功能障碍和死亡中的级联效应。帕金森病则聚焦于黑质纹状体通路多巴胺能神经元的丢失，以及α-突触核蛋白的错误折叠和聚集。脑卒中部分，详细区分了缺血性（兴奋性毒性、炎症反应）与出血性（血肿周围水肿、细胞毒性水肿）的病理生理过程。精神分裂症和抑郁症的病理生理学，则从神经递质（多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸）受体亚型功能失调的角度进行解析。 贯穿全书的特色：诊断标志物的病理生理学关联 每一章节都紧密结合临床诊断指标的生物学意义。例如，心肌标志物（肌钙蛋白）的升高是肌细胞坏死和细胞膜完整性丧失的直接反映；肝酶升高是肝细胞损伤的信号；肾功能指标（尿素氮、肌酐）的变化则与肾小球滤过率下降的动态过程相关联。这种紧密的联系，帮助读者理解“为什么”一个特定的实验室指标在某种疾病状态下会发生变化，从而更好地指导临床决策。 本书的撰写风格力求专业、准确，逻辑严密，旨在为读者提供一个坚实的理论基础，以应对日益复杂和个体化的临床挑战。

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这本书简直太有用了！我最近陪着家里的长辈去看医生，医生时不时就会提到一些老年人特有的疾病和手术，听得我一头雾水。拿到这本书之后，我感觉自己像是打开了新世界的大门。首先，它的语言非常通俗易懂，即便是医学小白也能轻松理解。很多时候，医生说的那些专业术语，我都能在这本书里找到对应的解释，而且不是那种干巴巴的定义，而是结合了很多临床实例，让人一下子就明白是什么意思。比如说，关于老年人常见的疝气问题，书里就详细介绍了不同类型的疝气，以及老年人为什么更容易得，还有手术的注意事项，甚至连术后的恢复和可能遇到的并发症都讲得很清楚。这让我去医院的时候，再也不会因为听不懂而感到焦虑，反而能更积极地和医生沟通，甚至提出一些我自己的疑问，医生也说我准备得很充分。这本书不仅仅是知识的堆砌，更像是一位经验丰富的老师，循循善诱地引导我去认识和了解老年外科的方方面面。我还会把它推荐给其他有类似需求的家人和朋友，大家都觉得受益匪浅。

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我是一位医学专业的学生，正在深入学习外科学。在众多教材中，《老年普通外科学》这本书给我留下了深刻的印象。它不仅仅是知识的罗列，更是一种思维方式的引导。在学习普通外科的时候，我们更多的是关注疾病本身，但在老年医学这本教材中，我看到了如何将生理、病理、药理以及心理学等多方面的知识融会贯通，来更好地理解老年患者的特殊性。书中对衰老过程中身体机能变化的详细阐述，让我意识到，老年患者的手术风险和康复过程与青壮年有着本质的区别，需要更精细化的评估和个体化的治疗方案。我特别喜欢书中关于老年外科手术的伦理和人文关怀的讨论，它让我明白，作为一名医生，不仅要掌握精湛的医术，更要具备同情心和责任感，去关怀每一个脆弱的生命。这本书让我对老年医学产生了浓厚的兴趣，也让我看到了未来医学发展的一个重要方向，我非常有信心在未来的医学实践中，将这本书的理念和知识运用到实际工作中。

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我是一名基层社区的医务工作者，平时接触到的老年患者很多，他们身上总会出现一些我们年轻时不太会遇到的健康问题，特别是需要手术治疗的时候，总是显得格外谨慎和担忧。这本书的出现，简直是解决了我们的一大难题。它的内容非常贴合基层实际，语言也接地气，很多在大型医院里可能不太会详细讲到的细节，在这本书里都得到了充分的体现。比如，书中关于老年人骨科常见疾病的手术治疗，详细介绍了不同骨折类型在老年人中的特点、手术适应症的选择、以及术后如何进行有效的康复训练，来帮助他们尽快恢复活动能力。还有关于老年人泌尿系统疾病的手术，书中不仅解释了疾病本身，还非常注重术后并发症的预防和处理，比如尿路感染、尿失禁等，这些都是基层医生经常会遇到的问题。这本书就像是我们的“随身宝典”，遇到疑难杂症，翻一翻，总能找到思路和方法，大大提高了我们的工作效率和对老年患者的诊疗水平。

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说实话，我本来对老年医学这块了解不多，觉得就是一个相对细分的领域。但是，偶然翻阅到这本《老年普通外科学》，我才意识到这个领域的重要性，以及它背后蕴含的复杂性。这本书不仅仅是枯燥的医学知识，更像是从一个人文关怀的角度，去审视老年患者在外科治疗过程中可能面临的挑战。它不仅仅关注疾病本身，更关注患者的整体状况，比如老年人身体机能的衰退、并发症的风险、以及心理状态对康复的影响。书中有很多章节都详细阐述了老年人特有的生理特点如何影响外科治疗的决策和预后，这一点是很多普通外科教材所忽略的。我印象特别深刻的是关于老年人围手术期管理的章节，它强调了多学科协作的重要性，以及如何通过精细化的管理来降低手术风险，提高患者的生活质量。这让我意识到，老年外科不仅仅是“治病”，更是“助老”，是帮助老年人更有尊严、更健康地度过生命的晚年。这种深度和广度的结合，让我对医学有了更深刻的认识。

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刚开始拿到这本书，我其实是抱着一种“试试看”的心态，毕竟“老年普通外科学”听起来就挺严肃的，我担心会很难读。但翻开之后，我惊喜地发现，这本书的编排逻辑非常清晰，层次分明。它不像我以前看过的很多医学书那样，上来就堆砌大量的理论和图表，而是从最基础的概念讲起，然后逐步深入。尤其是它在介绍一些疾病的时候，会先讲疾病的发生发展原因，然后是临床表现，再到诊断和治疗，整个过程非常流畅。我特别喜欢它在介绍手术方式的时候，会用图文结合的方式，而且图例都很形象，能帮助我直观地理解手术过程。对于一些高难度或者风险比较大的手术，书中还会特别强调一些关键的注意事项和术后护理要点，这对于家属来说，简直是救命稻草。我之前因为家里的老人要做一个腹腔镜手术，心里特别紧张，到处找资料。这本书里关于腹腔镜手术的介绍，详细到连术前的准备、术中的注意事项、术后的疼痛管理和伤口护理都写得很到位，让我心里有了底，也让我能够更好地配合医生，给老人提供支持。

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