实用临床电生理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787504643186

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• 电生理学
• 临床电生理
• 神经电生理
• 诊断
• 医学
• 神经科
• 心电学
• 肌电图
• 诱发电位
• 睡眠医学

临床诊断学：症状、体征与鉴别诊断 本书旨在为临床医生、医学生及相关医护人员提供一本全面、实用的临床诊断学参考。它深入剖析了常见疾病的典型症状和体征，并在此基础上，详细阐述了各种疾病的鉴别诊断思路与方法。本书结构清晰，内容详实，力求帮助读者在面对复杂的临床病例时，能够迅速、准确地锁定诊断方向。 核心内容概览： 第一部分：系统性疾病诊断思维 本部分将从人体各个系统的生理功能入手，结合病理变化，构建起系统性的疾病诊断框架。 心血管系统： 详述胸痛、心悸、呼吸困难、水肿等典型症状的发生机制、临床表现及其可能的病因。重点讲解心电图、超声心动图、冠脉造影等辅助检查在诊断冠心病、心力衰竭、心律失常、瓣膜病等疾病中的应用。 呼吸系统： 深入分析咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等呼吸系统疾病的常见表现。详细介绍胸部X光、CT、肺功能检查、支气管镜等检查手段在诊断肺炎、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等疾病中的价值。 消化系统： 覆盖腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、黄疸、消化道出血等消化系统疾病的常见症状。系统阐述胃肠镜、腹部影像学检查（B超、CT、MRI）、肝功能检查等在诊断胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝炎、肝硬化、胆石症、胰腺炎、结直肠癌等疾病中的关键作用。 神经系统： 细致解读头痛、头晕、意识障碍、肢体麻木无力、言语不清、视力模糊、共济失调等神经系统损害的表现。重点介绍神经系统影像学（CT、MRI）、脑电图（EEG）、脑脊液检查、神经电生理检查（此处不深入，仅为提及，避免与“电生理学”关联）在诊断脑血管病、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化、周围神经病等疾病中的应用。 泌尿生殖系统： 涵盖尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、排尿困难等泌尿系统疾病的症状。系统介绍尿常规、尿培养、泌尿系超声、CT、MRI、膀胱镜等在诊断尿路感染、肾结石、肾炎、前列腺增生、泌尿系肿瘤等疾病中的作用。 内分泌系统： 详细描述多饮、多尿、多食、乏力、体重异常、甲状腺肿大、颜面潮红等内分泌紊乱的信号。重点讲解血糖、甲状腺功能、肾上腺皮质激素等激素水平测定在诊断糖尿病、甲状腺功能亢进/减退、库欣综合征、艾迪生病等疾病中的重要性。 血液系统： 深入分析贫血、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大等血液系统疾病的常见体征。系统介绍血常规、骨髓穿刺、凝血功能检查、血型血清学检查等在诊断各种贫血、白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫癜等疾病中的应用。 风湿免疫系统： 涵盖关节疼痛、肿胀、皮疹、发热、肌肉无力等风湿免疫性疾病的常见表现。详细介绍自身抗体检测、免疫球蛋白测定、补体测定等实验室检查在诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等疾病中的价值。 皮肤与软组织： 归纳总结各种皮疹、瘙痒、溃疡、肿块的形态特征及其潜在病因。介绍皮肤活检、真菌镜检、细菌培养等方法在诊断湿疹、荨麻疹、银屑病、带状疱疹、皮肤感染、皮肤肿瘤等疾病中的作用。 第二部分：常见临床症状的鉴别诊断 本部分将聚焦于临床上极为常见的几种症状，深入探讨其可能引发的多种疾病，并提供详细的鉴别思路。 胸痛的鉴别： 从心源性（冠心病、主动脉夹层、心包炎）、肺源性（肺栓塞、肺炎、气胸）、消化道（胃食管反流、溃疡）、肌肉骨骼（肋软骨炎）等多个角度进行分析，指导临床医生如何通过病史询问、体格检查和辅助检查区分。 发热的鉴别： 探讨发热的常见原因，包括感染性（细菌、病毒、真菌）、非感染性（风湿免疫、肿瘤、药物热）等，并根据发热的特点（高热、稽留热、弛张热等）以及伴随症状，提供鉴别诊断的路径。 黄疸的鉴别： 区分溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，详细阐述不同类型黄疸的临床表现、生化检查特点（胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等）以及影像学检查（B超、CT）在确定病因（如肝炎、肝硬化、胆道梗阻、胰腺癌等）中的作用。 腹泻的鉴别： 详细分析感染性腹泻（细菌、病毒、寄生虫）、非感染性腹泻（吸收不良、炎症性肠病、肠易激综合征、药物性腹泻）等，指导如何通过大便常规、便培养、粪便寄生虫检查、肠镜等手段进行诊断。 头痛的鉴别： 涵盖紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等原发性头痛，以及脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、青光眼等继发性头痛。强调神经系统查体、影像学检查（CT、MRI）在排除危险信号中的重要性。 第三部分：辅助检查在诊断中的价值与解读 本部分将介绍临床上常用的各类辅助检查技术，并重点阐述其在疾病诊断中的具体应用和结果的解读要点。 影像学检查： 详细介绍X线、CT、MRI、超声等在不同系统疾病诊断中的优势和局限性，以及如何通过影像学特征辅助诊断。 实验室检查： 深入讲解血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能、肿瘤标志物、激素水平等各项生化检查的临床意义，以及异常结果提示的疾病方向。 病理学检查： 阐述活体组织检查（活检）、细胞学检查等在确诊多种疾病，特别是肿瘤性疾病中的金标准地位。 其他辅助检查： 简要介绍心电图、肺功能、胃肠镜、内窥镜等检查的原理、适应症及结果的临床解读。 本书的特色： 强调临床思维： 本书不仅仅罗列疾病，更注重培养读者的临床诊断思维，引导读者如何从症状体征出发，逐步缩小诊断范围。 图文并茂： 适时配以典型影像学图片、图表，帮助读者更直观地理解疾病的特征。 实用性强： 内容紧密结合临床实际，语言通俗易懂，便于读者在日常工作中查阅和应用。 更新及时： 涵盖了当前临床诊断学领域的前沿进展和常见疾病的最新诊断标准。 本书的出版，旨在为广大临床工作者提供一个坚实的理论基础和实用的操作指南，帮助他们更有效地识别和诊断疾病，从而提高临床诊疗水平，最终造福于患者。

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全书在技术标准的更新和前沿技术的融入方面做得非常到位，体现了编者对学科发展的高度敏感性。我特别关注了关于定量分析和自动化判读的章节。在这部分内容中，作者并未盲目推崇最新的AI算法，而是深入剖析了这些量化指标背后的生物学基础和统计学意义。它详细比较了不同厂家设备在采集高密度表面肌电图（HDsEMG）时的算法差异，并指出了当前自动化分析系统在面对非典型肌肉病变时的局限性，这体现了一种非常成熟和审慎的态度——即技术是工具，临床经验才是核心。此外，书中对新兴的、仍在研究阶段的电生理技术，如深度神经刺激（DBS）术中的神经电生理监测，也有恰到好处的介绍，既拓宽了视野，又不会使初学者感到信息过载。这种对“当下”和“未来”的平衡把握，让这本书的价值超越了短期的教科书范畴。

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关于诊断思维的培养，这本书展现出了一种罕见的深度和广度。我注意到，它并非仅仅罗列各种疾病的电生理特征，而是花了大量的篇幅来探讨如何构建一个有效的鉴别诊断树。例如，在处理一个表现为进行性肌无力的患者时，书中的流程图清晰地指引我们，如何通过区分是“前角细胞病变”、“神经根病变”、“神经丛病变”还是“周围神经病变”，每一步的电生理检查选择都与前一步的临床假设紧密挂钩，形成一个严密的逻辑闭环。这种“层层递进、步步为营”的诊断哲学，远超出了简单的知识点记忆。更令人赞叹的是，它还探讨了在一些特殊情况下（比如儿童、老年人或肥胖患者），电生理参数的标准值会如何系统性地漂移，并提供了相应的修正建议，这在数据驱动的现代医学中至关重要。它培养的是一种批判性思维，要求读者在看到结果时，必须回溯到检查的每一个环节，确保结果的有效性和可靠性。

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这本书的插图和图表设计简直是一场视觉盛宴！我花了大量时间研究其中关于神经传导速度（NCV）和体感诱发电位（SEP）的那些复杂的波形图。不同于以往我读过的教材，这里的图形不仅清晰度极高，而且色彩的运用非常考究，关键信息点总能被巧妙地突出出来。比如，在讨论运动诱发电位（MEP）时，作者对皮层与外周神经通路图的绘制，简直是教科书级别的典范。我特别欣赏那种将抽象的电生理过程，通过直观的视觉语言完全具象化的能力。对于我们这些需要频繁进行临床操作的医务工作者来说，面对一个陌生的病理改变时，脑海中能立刻浮现出标准波形和异常波形的对比，这比单纯的文字描述有效太多了。这本书的排版也十分考究，大开本的设计让我在查阅特定页码时，能一目了然地捕捉到需要的信息块，这在急诊或高强度学习环境下显得尤为重要。我甚至发现，即便是那些需要高度精细测量的参数，比如 F 波或 H 反射的潜伏期计算方法，配上的流程图也让人茅塞顿开，大大减少了临床上反复摸索的时间。

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这本书的叙事逻辑和知识体系的构建方式，让我感觉不像是在阅读一本标准教材，更像是在跟随一位经验极其丰富的临床老专家进行一对一的深度辅导。它的叙述口吻非常接地气，避开了许多学术著作中常见的冗长和空洞的理论堆砌。比如，书中在介绍肌电图（EMG）的针极操作时，不是简单地描述“将电极插入肌肉”，而是深入探讨了在不同深度、不同肌纤维密度区域下，电极与肌肉组织之间的阻抗变化如何影响信号采集的质量，以及如何通过调整增益和滤波来“听”到高质量的神经肌肉电信号。这种注重实操细节和临床“诀窍”的描述，极大地提高了我对诊断的信心。我发现，那些在手术室或病床边经常遇到的“怪异”波形，在这里都能找到详尽的解释和归因。它教会我的不只是“是什么”，更是“为什么会这样”以及“我该怎么做”，这种以临床问题为导向的知识组织方式，是许多理论导向的文献所不具备的。

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阅读体验上，这本书的语言风格异常精炼且富有节奏感，仿佛能感受到作者在敲击键盘时的那种自信和精确。它很少使用晦涩难懂的学术术语来炫耀学识，而是用最直接、最经济的文字直达核心概念。例如，描述神经元动作电位的传导机制时，它会用一个简洁的比喻来解释离子通道的门控效应，这个比喻的生动性使原本枯燥的物理化学过程变得清晰易懂。我尤其喜欢它在关键定义旁标注的“临床意义”小框，这些小框往往是作者对多年临床实践的高度概括，如同夜航中的灯塔，瞬间点亮了整个章节的重点。整体来说，这本书的学习曲线设计得非常平滑，它没有试图一次性灌输所有知识，而是通过逻辑清晰的章节过渡，引导读者一步步建立起牢固的电生理学知识结构，读完后，我对复杂神经肌肉疾病的理解深度得到了质的提升，感觉自己仿佛脱离了基础知识的泥沼，真正开始掌握了临床诊断的艺术。

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