骨病中西医诊疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787800892189

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《现代骨科手术技术精要》 第一章 骨科手术基础与原则 本章深入剖析现代骨科手术的基石，涵盖无菌操作规范、术前评估的细致流程以及麻醉方式的选择与风险管理。重点阐述了围手术期处理的标准化流程，包括术前营养支持、术中生命体征的精准调控，以及术后疼痛管理和早期康复干预的黄金时间窗。内容细致到不同手术类型对术前准备的特殊要求，例如复杂关节置换术前影像学数据分析与手术规划的精确性，以及脊柱手术中导航定位技术的应用标准。强调了微创理念在现代骨科中的核心地位，对比了传统入路与微创入路的优劣及适应症选择。 第二章 创伤骨科的急救与固定技术 本章专注于各类骨折的快速识别、分类及处理策略。详细介绍了开放性骨折的分级（Gustilo-Anderson分类）及其清创缝合标准，强调了预防感染的“黄金六小时”原则。在内固定技术方面，系统梳理了锁定加压钢板（LCP）的应用原理、解剖学定位点和螺钉植入技巧。对于复杂关节周围骨折，如肱骨近端、股骨近端骨折，提供了多种稳定化方案的对比分析，包括髓内钉、加压螺钉和多点位钢板的适应症权衡。此外，专题探讨了骨盆骨折和髋臼骨折的复位与固定技术，特别是经皮穿针技术（PICC）和经髂腰入路的应用。 第三章 关节置换与重建的进阶策略 本章聚焦于人工关节置换术（Arthroplasty）的最新进展。 3.1 髋关节置换（THA）： 详细阐述了不同入路（后路、前外侧、微创直接前方入路DAA）的手术技巧、软组织保护策略以及假体选择的生物力学考量。特别关注了初次置换失败后的翻修手术技术难点，如柄骨折、严重骨缺损的评估与处理，以及使用铰链式假体或衬垫延长技术。 3.2 膝关节置换（TKA）： 涵盖了全膝、单髁置换（UKA）的适应症划分。重点解析了对线技术，包括机械性对线、个体化对线和功能性对线的平衡。韧带松解的渐进性原则、髌骨轨迹的评估与矫正技术，以及聚乙烯垫片的选择和固定方法进行了详尽的图解说明。 3.3 肩关节与踝关节： 对肩关节置换（包括半关节和全关节）的旋转中心重建技术、翻修中的肩袖修复策略进行了深入讨论。踝关节置换则侧重于术前畸形矫正截骨术的应用，以及三关节融合术（TNJ）的适应症。 第四章 脊柱外科的微创与融合技术 本章是脊柱疾病治疗的前沿总结。 4.1 脊柱退行性疾病： 详细介绍了颈椎前路（ACDF）和后路手术（Laminectomy）的入路选择与并发症预防。腰椎间盘突出症的微创手术，如PLDD、UBE（经皮椎间孔镜）和OLIF（经腹膜后入路椎间植骨融合术）的操作流程、器械系统和软组织剥离的精细化处理。 4.2 脊柱畸形与不稳： 强调了脊柱矫形手术中矢状面和冠状面的重建目标。复杂的前后路联合手术的策略制定，椎弓根螺钉的准确置入技术（包括对侧椎弓根的定位与避让），以及融合器械（如融合笼）的选择和植骨材料的生物相容性研究。 第五章 骨肿瘤与感染的综合管理 本章构建了骨肿瘤和骨髓炎的系统性诊疗框架。 5.1 骨肿瘤： 区分了良性与恶性肿瘤的鉴别诊断路径。对于四肢长骨的恶性肿瘤，详细阐述了肿瘤切除后的保肢重建技术，包括：同种异体骨移植、血管化游离腓骨移植以及应用可伸缩/可编程假体的策略。强调了术中冰冻切片在保证切缘阴性中的关键作用。 5.2 骨感染（骨髓炎）： 讨论了急性与慢性骨髓炎的病理生理学差异。治疗原则集中在彻底清创、死骨清除、局部抗生素递送系统（如骨水泥夹层技术）的应用，以及后期大段骨缺损的修复（如Masquelet二期翻修技术）。 第六章 运动医学与关节镜技术 本章侧重于微创修复技术在运动损伤中的应用。 6.1 膝关节镜： 详述了前交叉韧带（ACL）重建的生物力学锚定点选择、移植物（自体肌腱与异体）的优劣比较，以及隧道定位的精准性。半月板修复的缝合技术（如Outside-In、All-Inside）和部分切除的适应症区分。 6.2 肩关节镜： 重点解析了肩袖损伤的修复，包括单束、双束、三束撕裂的修复模式，肩峰成形术与喙突成形术的适应症。踝关节和髋关节的镜下松解、游离体清除及滑膜切除技术。 第七章 骨科康复与并发症管理 本章强调术后快速恢复（ERAS）理念在骨科中的实施。 7.1 早期康复： 制定了不同手术类型（如THA、TKA、脊柱融合术后）的阶梯式负重与活动度恢复方案。物理治疗师与外科医生的术后联合管理模式。 7.2 并发症处理： 深入分析了深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的预防策略（机械与药物联合预防）。假体周围骨折的固定原则、不愈合与畸形愈合的评估标准及二次手术干预时机。最后，讨论了神经损伤、出血和切口感染的紧急处理预案。 本书特点： 本书侧重于技术操作的细节和生物力学原理，而非疾病的病因学探讨。内容紧密结合临床实践，大量采用流程图、手术步骤分解图和关键解剖标志的标注，旨在为骨科住院医师和主治医师提供一本可操作性强、技术导向明确的手术“操作手册”。全书力求体现微创理念、个体化治疗和多学科协作的现代骨科发展趋势。

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我必须指出，这本书的理论和实践的结合度极差。尽管书中似乎列举了不少案例和诊疗思路，但它们大多停留在理论层面，与实际临床操作之间的鸿沟太大。很多描述性的文字无法转化为具体的、可执行的医疗步骤，缺乏足够的“手把手”指导。例如，在描述某个复杂手术流程时，关键的步骤描述模糊不清，而次要的背景信息却占了大量的篇幅。对于我们这些需要将书本知识应用于实际工作的人来说，这本“教科书”的实用价值大打折扣，它更像是一篇学术综述，而不是一本指导临床实践的工具书。我很难在实际工作中，仅凭这本书的指导，就对病患做出恰当的决策。

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这本书的语言风格实在是过于晦涩和教条化了，读起来让人昏昏欲睡。作者似乎有一种倾向，就是把简单的概念用最复杂的词汇堆砌起来，仿佛不这样就不足以体现其“专业性”。这种故作高深的写法，不仅没有增加知识的厚度，反而极大地阻碍了读者的理解。我常常需要停下来查阅大量的专业术语，才能勉强跟上作者的思路，这极大地降低了阅读效率。很多地方的论述缺乏生动性和说服力，仿佛是在背诵一份官方文件，而不是在进行一场知识的交流。对于希望通过阅读来激发学习兴趣的读者来说，这本书无疑是一剂强效的安眠药。

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这本书的内容深度完全没有达到我的预期，甚至可以说有些浮于表面。我原本期待能看到一些更前沿的研究成果或者更细致的临床案例分析，但结果却是大量的、似乎是几十年前的理论被搬了上来，缺乏与现代医学进展的结合。对于那些有一定基础的读者来说，这本书提供的价值非常有限，很多基础概念的解释也显得啰嗦而空洞，没有提供任何新的视角或更深入的见解。更让我失望的是，对于一些复杂的病理机制，作者的处理方式非常保守，总是停留在教科书式的描述，没有勇气去探讨一些有争议但更具临床价值的话题。读完后，感觉像是在温习一本很老旧的参考书，而不是接触一本有生命力的新知识。

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这本书的排版简直是灾难性的，我花了很长时间才适应。作者在章节划分上似乎没有花太多心思，很多看似不相关的知识点被硬生生地塞在了一起，阅读体验极差。比如，关于某种罕见骨病的讨论，本来可以深入展开，结果却被一些基础的解剖学知识打断，让人思路混乱。而且，图文混排的质量也堪忧，很多插图模糊不清，标注更是错漏百出，有时候甚至找不到对应的文字说明，让人怀疑编辑部是怎么通过的。如果你是初学者，这本书会让你感到非常受挫，因为它缺乏清晰的逻辑引导，更像是一本零散笔记的集合，而不是系统性的教材。我不得不承认，在信息获取上，我可能需要花费更多的时间去重新组织这些混乱的知识点。

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这本书的结构设计简直是反直觉的。它试图在一本书里囊括太多的内容，结果导致每一个部分都被割裂得支离破碎。比如，关于保守治疗和手术干预的讨论，本来可以放在一起进行对比分析，但在书中却被分在好几个相隔很远的章节里，使得读者必须不断地在不同页面之间跳转，才能建立起完整的知识链条。这种不连贯性让人在学习过程中感到极度不便，尤其是在需要快速查找和复习特定知识点时，更是无从下手。它更像是一本零散知识点的索引，而不是一个逻辑清晰、循序渐进的学习指南。这种组织方式，对于希望系统性掌握某一领域的学习者来说，无疑是巨大的障碍。

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