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页数:258

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出版时间:2009-1

价格:55.00元

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isbn号码:9787810608978

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• 关节科
• 骨科
• 外科
• 医学
• 医学教材
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• 运动医学
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《肌腱与韧带的修复与再生》 本书是一部专注于肌腱与韧带损伤的临床诊断、手术治疗及术后康复的深度指南。它将为骨科、运动医学科、康复科的医生提供全面、实用的参考，旨在提升对这类常见且复杂的损伤的治疗水平。 内容概述： 全书分为四大核心部分，层层递进，构建起一个完整而深入的肌腱与韧带疾病诊疗体系。 第一部分：基础理论与生物力学 肌腱与韧带的解剖学与组织学： 详细阐述肌腱和韧带的宏观解剖结构、微观组织构成，包括胶原纤维的排列、弹性纤维的分布、细胞成分（成纤维细胞、肌腱细胞等）的功能。重点分析不同部位肌腱和韧带在形态、结构上的差异及其与功能的关系。 生物力学特性： 深入探讨肌腱和韧带的力学性能，包括其承受拉伸、压缩、剪切等载荷的能力，屈服点、断裂强度等关键参数。分析不同年龄、性别、活动水平对肌腱韧带力学特性的影响。 损伤机制与愈合过程： 详细阐述肌腱和韧带损伤的常见原因，如急性创伤、慢性劳损、退行性变等。深入剖析肌腱和韧带的损伤后愈合过程，包括炎症期、增殖期、重塑期的细胞及分子机制，探讨为何肌腱和韧带的愈合能力相对有限，以及影响愈合质量的因素。 影像学诊断原理： 介绍常规X线、CT、MRI在肌腱韧带损伤诊断中的作用和局限性。重点讲解MRI的序列选择、伪影识别，以及超声在肌腱韧带评估中的优势与技巧。 第二部分：常见肌腱与韧带损伤的临床诊断与影像学评估 本部分将针对临床上最常见的肌腱与韧带损伤进行分类阐述，重点突出诊断的思路和影像学评估的要点。 肩袖损伤： 详细介绍冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌腱的解剖与功能。详述急性撕裂和慢性退变性损伤的临床表现、体格检查要点。重点分析MRI在判断撕裂程度、位置、是否合并脂肪浸润等方面的价值。 肱二头肌长头腱损伤： 讲解其解剖位置、常见损伤机制。分析临床症状（如 Popeye征）及体格检查。强调MRI在识别肌腱断裂、脱位、腱鞘炎等病变中的作用。 肘部肌腱损伤（如网球肘、高尔夫球肘）： 详细描述肱骨外上髁炎和内上髁炎的病理生理和临床特点。介绍超声和MRI对肌腱起点处的撕裂、增生、钙化的诊断价值。 腕部肌腱损伤： 重点关注屈肌腱和伸肌腱的损伤，如De Quervain腱鞘炎、腕部屈肌腱断裂等。分析其临床表现、腱鞘的解剖特点，以及MRI对肌腱、腱鞘的精细评估。 髋部肌腱损伤： 重点阐述臀中肌、臀小肌腱的撕裂，以及髂腰肌腱炎。分析其与髋关节疼痛、跛行等症状的关联。重点介绍MRI在评估肌腱撕裂程度、周围脂肪浸润以及继发性滑囊炎中的作用。 膝关节韧带损伤： 前交叉韧带（ACL）损伤： 详细讲解ACL的解剖、生物力学功能。分析常见损伤机制、临床检查（如抽屉试验、Lachman试验）及体格检查。深入探讨MRI在诊断ACL撕裂、不全撕裂、合并损伤（如内侧副韧带、半月板损伤）中的地位。 后交叉韧带（PCL）损伤： 介绍PCL的解剖和功能，其在膝关节后向稳定中的作用。分析PCL损伤的临床表现及影像学特点。 侧副韧带（MCL, LCL）损伤： 详细描述内侧副韧带和外侧副韧带的解剖及其在膝关节内外翻稳定中的作用。分析其不同程度的损伤及其与关节不稳的关系。 踝关节韧带损伤（如踝关节外侧副韧带损伤）： 重点关注距腓前、距腓后、跟腓等韧带的损伤。分析其常见的扭伤机制、临床表现（如肿胀、瘀斑、疼痛、跛行）。强调MRI和超声在评估韧带完整性、积液、血肿以及是否合并骨挫伤、骨折等方面的作用。 第三部分：手术治疗策略与技术 本部分将聚焦于肌腱与韧带损伤的各种手术治疗方法，从传统技术到微创技术的演进。 肌腱修复技术： 开放性修复： 详细介绍不同部位肌腱（如肩袖、跟腱）的开放性修复方法，包括切口选择、肌腱固定技术（如缝合、锚钉固定、骨隧道固定等）、修复材料的选择。 微创修复： 重点介绍关节镜下肌腱修复技术，如肩袖的关节镜下修复、肱二头肌长头腱的修复等，强调其优势（创伤小、恢复快）。 韧带重建技术： 自体移植物： 详细讲解各种自体移植物（如髌韧带、腘绳肌腱）的获取、处理及固定技术，重点阐述ACL重建中不同移植物的选择原则。 异体移植物： 讨论异体移植物的优点、缺点、来源及处理流程，适用于特定情况下的韧带重建。 人工韧带： 介绍人工韧带的类型、材料特性、适用范围及潜在并发症。 重建技术细节： 深入讲解隧道定位、移植物张力控制、关节镜下重建的技巧等关键步骤。 肌腱与韧带的初次缝合与修复： 针对急性创伤，强调早期、精确的缝合与修复对于恢复功能的重要性。 陈旧性、复杂性损伤的修复与重建： 讨论对于长期未愈合、多次手术失败的病例，如何进行二次重建或修复。 第四部分：术后康复与功能恢复 康复是肌腱与韧带损伤治疗中不可或缺的环节，本部分将提供详细的康复指导。 术后康复原则： 遵循保护、活动、力量、功能恢复的循序渐进原则。 分期康复计划： 针对不同手术类型（肌腱修复、韧带重建）制定详细的术后分期康复计划，包括各个阶段的活动度目标、负重原则、肌力训练、本体感觉训练等。 物理治疗技术： 介绍各种物理治疗方法，如电疗、超声疗法、冷热疗法、冲击波疗法等在肌腱韧带康复中的应用。 运动训练： 详细指导运动员及普通人群回归运动的训练计划，包括专项运动的模拟训练、力量与耐力的逐步提升。 并发症的预防与处理： 探讨术后常见的并发症，如感染、关节僵硬、移植物松弛、再撕裂等，并提供预防和处理措施。 个体化康复： 强调根据患者的具体情况（年龄、活动水平、损伤严重程度、术式等）制定个体化的康复方案。 本书力求理论与实践相结合，通过大量的临床病例分析、手术录像截图及清晰的手术插图，为读者提供直观、易懂的知识。同时，书中也会引用最新的研究成果和临床指南，确保内容的科学性和前沿性。

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我拿到这本“关节外科学”时，是抱着学习前沿运动医学理念的初衷的。我关注的是微创技术如何改变膝关节和髋关节的置换效果，以及术后康复的生物反馈机制。然而，阅读这本书的过程，更像是一次深入的**航空航天工程史考察**。全书的前半部分，竟然用了大量篇幅来介绍二战后喷气式发动机的空气动力学优化过程，从翼型设计到涡轮叶片的材料科学进步，描述得绘声绘色。随后，笔锋一转，开始探讨运载火箭的燃料推进剂选择和轨道力学计算。我甚至在第三章里看到了关于“引力助推”的详细数学模型推导。直到接近全书后三分之一处，我才隐约看到了与“工程”相关的字眼，但讨论的却是**大型土木工程中桥梁的结构稳定性**，比如预应力混凝土梁的张拉计算和疲劳寿命评估。这些内容固然是严谨且具有学术价值的，但它们与人体运动系统的连接点在哪里呢？也许，作者试图用宏大的工程学原理来类比关节的生物力学结构，但这种类比过于抽象和遥远，完全无法提供任何实用的临床指导或解剖学知识。我不得不承认，如果我是一位土木工程师，这本书或许是宝藏，但对于一个寻求关节外科知识的读者来说，它提供的视角过于“太空化”和“大地化”，完全错位了。

评分☆☆☆☆☆

这本医学专著，说实话，从书名上来看，它聚焦于一个非常细致且专业的分支——骨科里的关节外科。我作为一名对医学进展保持好奇的普通读者，拿到这本书时，内心是充满期待的。我原以为，它会深入浅出地讲解从关节炎的病理机制到各类人工关节置换术的原理，也许还会涉及前沿的生物力学分析。然而，当我翻开目录和正文时，发现内容完全没有触及我期待的“关节”二字。整本书的篇幅，似乎都倾注于描述了**消化系统的复杂疾病图谱**。书中详细描绘了各种胃肠道肿瘤的影像学特征，从早期的内镜下黏膜病变到晚期淋巴结转移的全套诊断流程。特别是关于胰腺癌的章节，作者似乎对TNM分期体系有着近乎偏执的痴迷，每一个亚型和预后指标都被剖析得细致入微。对于一个非消化科的读者来说，这些内容无疑是晦涩且信息过载的。我试图从中寻找任何能联系到骨骼或运动系统的蛛丝马迹，哪怕是关于骨转移的并发症处理，但通篇下来，除了偶尔在讨论营养支持时会提到“骨质疏松的风险”，其他内容都与“关节”这个词汇毫无关联。这本书更像是一本为高年资消化科住院医师编写的**“胰胆脾胃道疾病进阶诊断手册”**，内容深度毋庸置疑，但对于期望了解“关节外科学”的读者来说，这无疑是一次彻底的跑偏。它给人的感觉是，编辑可能在装订或排版时出现了极其严重的错误，将完全不相关的两本书的内容混淆了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构极其**碎片化和非线性**，充满了跳跃式的叙事，更像是一部意识流的小说，而非教科书。它没有清晰的章节划分，段落之间往往通过象征性的意象而非逻辑递进来连接。例如，一个关于“肌腱修复的缝合技术”的讨论，可能会突然跳跃到对“罗马帝国衰落的经济原因分析”，然后又在下一段突然插入一段对**中世纪炼金术的理论回顾**，特别是关于“将贱金属转化为黄金”的理论如何影响了早期医学对骨骼再生的看法。这些跳转是如此突然，以至于读者很难构建起任何连贯的知识体系。我花了大量时间试图理解作者为什么要在一个讨论截骨术的段落后，紧接着描述一个中世纪的熔炉结构。整本书的写作风格，似乎是作者将自己脑海中所有与“构建”、“修复”、“分解”相关的知识点，不加梳理地倾泻在纸上。它缺乏专业书籍所应有的严谨性和可追溯性，读起来像是在探索一个充满了迷宫和岔路的梦境。对于追求稳定知识框架的读者来说，这本书带来的不是启发，而是深深的困惑和知识吸收的挫败感，它成功地避开了所有关于关节外科的实际操作和理论核心。

评分☆☆☆☆☆

我必须指出，这本书在装帧设计和排版上，传递出一种强烈的、**复古的自然史标本图鉴**的风格。纸张泛黄，字体是古老的衬线体，插图采用了高精度的钢笔线条画，而不是现代医学常用的彩色照片或CT/MRI图像。然而，这些精美的插图描绘的，却是**深海生物群落的生态结构**。我看到了巨型乌贼的触手结构，详尽描绘了热液喷口周围的化学自养细菌群落，甚至有专门一章讨论了深海沉积物中硅藻的形态分类。这些插图的艺术价值无可挑剔，每一个环节都显示了绘图者的匠心独运。但当我试图将这些“水压下的奇特生命形态”与“膝关节的半月板修复术”联系起来时，我彻底失败了。整本书的逻辑似乎建立在一个错误的类比之上：将人体关节的生物力学等同于深海生态系统的压力平衡。每一个章节的标题都充满了海洋学的术语，例如“潮汐作用下的骨骼代谢”或“深海生物膜对植入物表面的影响”。这本书与其说是一本医学教材，不如说是一本被错误分类的**海洋生物学速写集**，充满了对未知深渊的浪漫主义想象，却完全脱离了临床实践的土壤。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格极其独特，充满了**十九世纪欧洲哲学的思辨色彩**。它不像一本技术手册，更像是一部关于“存在与虚无”的学术论文集。我本期待看到清晰的手术步骤图示、清晰的影像对照，或是基于循证医学的推荐方案。相反，我被卷入了一系列关于“身体的界限”、“疼痛的本体论意义”以及“人工植入物对人类主体性的重塑”的哲学思辨之中。作者似乎花费了极大的精力去探讨“什么是功能？”、“关节的运动是否可以被简化为纯粹的物理机械运动？”这类问题。在讨论某一种假体固定技术时，作者花了整整三页来描述这种固定方式在“后现代医学语境下对患者自主权的消解作用”。这种深度的思辨固然令人敬佩，但它带来的阅读体验是极度压抑和低效的。当我想要了解“如何处理感染性关节炎的二次翻修”时，书中提供的却是对“医疗介入行为本身的正当性”的漫长论证。这本书似乎刻意避开了所有具体的技术细节，转而探究那些宏大、虚无缥缈的概念。我甚至怀疑，这本书的真正主题是**“现象学视角下的身体感知”**，而“关节外科学”仅仅是一个引人注目的、但被完全忽略的标签。

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