Technical Manual of Anesthesiology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Raven Pr

作者:James E. Heavner

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1989-05

价格:USD 40.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780881675153

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 麻醉技术
• 医学
• 临床医学
• 医学教科书
• 麻醉手册
• 医学参考
• 医学教育
• 麻醉实践
• 医学专业

麻醉技术操作指南 本书是为麻醉科专业人士精心编撰的实用操作指南，旨在提供全面、详尽的技术指导，以确保麻醉操作的安全性和有效性。内容涵盖了从麻醉前评估到围手术期管理的各个关键环节，旨在成为麻醉医生、麻醉护士以及相关医务人员的日常工作参考。 一、麻醉前评估与准备 患者评估： 详细阐述了术前评估的各个方面，包括病史采集（过敏史、用药史、既往麻醉史、合并症等）、体格检查（气道评估、心肺听诊、神经系统检查等）以及相关辅助检查（血常规、生化、心电图、胸片、肺功能等）的解读。强调了识别高危因素和制定个性化麻醉方案的重要性。 ASA分级与风险评估： 详细解释了美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级的标准，并结合临床实践，提供了不同ASA分级患者的风险评估方法和相应对策。 术前准备： 涵盖了禁食禁水原则、用药指导（如术前镇静、抗焦虑药物、胃肠道保护剂等）、体位准备、输液通路建立以及生命体征监测设备准备等内容。 知情同意： 强调了与患者充分沟通和签署知情同意书的法律与伦理要求，以及告知患者麻醉方式、风险、替代方案等关键信息。 二、麻醉技术详解 1. 全身麻醉： 吸入麻醉： 详细介绍了各种吸入麻醉药（如七氟醚、地氟醚、异氟醚、氧化亚氮等）的药理特性、作用机制、剂量选择、滴定方法、诱导与维持策略。重点阐述了开放式、半开放式和封闭式通气回路的使用。 静脉麻醉： 深入讲解了常用静脉麻醉药（如丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、氯胺酮、硫喷妥钠等）的药代动力学、药效学、剂量计算、给药途径、诱导与维持方法。特别强调了目标控制输注（TCI）技术的应用。 肌松药物： 详细介绍了非去极化肌松药（如罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵等）和去极化肌松药（如琥珀胆碱）的药理学特点、临床应用、剂量选择、拮抗方法（如新斯的明、糖霉酸）以及神经肌肉监测的应用。 麻醉深度监测： 介绍了多种麻醉深度监测技术（如脑电图、诱发耳蜗电位、肌电图等）的原理、应用及临床意义。 2. 区域阻滞麻醉： 椎管内麻醉： 详细阐述了腰麻、硬膜外麻醉（连续硬膜外、单次硬膜外）的操作技术，包括穿刺部位选择、穿刺技术、局麻药选择与剂量、阻滞平面评估、并发症处理。 神经阻滞： 涵盖了上肢（臂丛神经阻滞）、下肢（股神经阻滞、坐骨神经阻滞）、躯干（胸椎旁阻滞、肋间神经阻滞）等常用神经阻滞技术。详细介绍了神经定位技术（如超声引导）、穿刺解剖标志、局麻药选择与剂量、阻滞效果评估。 静脉复合阻滞（Bier's block）： 介绍了该技术的适应症、禁忌症、操作步骤及并发症预防。 3. 气道管理： 无创通气： 详细介绍了持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）的应用，包括适应症、设备选择、参数设置与监测。 有创通气： 详细讲解了气管插管（口对口、鼻对鼻、喉罩、气管导管）的操作技术、困难气道处理（如喉镜使用、喉罩置入、困难气道器械）、气管切开。 通气模式： 深入介绍了各种机械通气模式（如容量控制、压力控制、同步间歇指令通气等）的原理、选择与临床应用。 三、围手术期管理 生命体征监测： 详细阐述了心电图、血压（有创与无创）、血氧饱和度、呼吸频率、体温、中心静脉压、肺动脉压、脑电图、肌电图等各项生命体征的监测技术、正常值范围及其临床意义。 液体管理： 介绍了围手术期液体平衡的原则，包括术前、术中、术后液体补充策略、不同晶体液与胶体液的选择、血容量监测。 疼痛管理： 详细介绍了术后镇痛的方法，包括静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞镇痛、口服镇痛药物的选择与剂量。 恶心呕吐预防与处理： 探讨了围手术期恶心呕吐的危险因素，以及预防和治疗的药物选择。 体温管理： 介绍了围手术期低体温和高体温的发生原因、预防措施和处理方法。 麻醉苏醒与出监： 详细阐述了麻醉苏醒期的观察要点、评估标准、并发症识别与处理，以及安全拔管的指征。 四、特殊情况下的麻醉 小儿麻醉： 重点介绍了儿童生理特点、药物剂量调整、气道管理、疼痛控制以及常见儿科手术的麻醉注意事项。 老年患者麻醉： 强调了老年人生理变化对麻醉的影响，以及术前评估、药物选择和监测的个体化原则。 急诊麻醉： 讨论了急诊手术的特点、快速诱导与气管插管技术、对低血容量患者的麻醉处理。 高危患者麻醉： 针对心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病等合并症患者的麻醉管理策略。 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）： 提供了最新的心肺复苏指南与操作流程，以及高级生命支持药物的使用。 五、麻醉相关并发症的预防与处理 本书系统性地总结了麻醉过程中可能出现的各种并发症，包括但不仅限于： 气道相关并发症： 喉痉挛、支气管痉挛、误吸、气管插管相关损伤等。 心血管系统并发症： 心律失常、高血压、低血压、心肌缺血、心力衰竭等。 呼吸系统并发症： 低氧血症、高碳酸血症、肺不张、肺水肿等。 神经系统并发症： 意识障碍、神经损伤、脑血管意外等。 其他并发症： 恶心呕吐、寒战、过敏反应、药物中毒等。 对于每种并发症，本书都提供了详细的发生机制、临床表现、诊断方法、预防措施以及紧急处理原则。 六、麻醉设备与药物 麻醉机与监护仪： 详细介绍了麻醉机的组成、工作原理、参数设置与校准，以及生命体征监护仪的使用。 气道管理设备： 喉镜、气管导管、喉罩、通气面罩、气管切开套管等。 麻醉药物： 常见全身麻醉药、局麻药、肌松药、镇痛药、血管活性药物、镇静催眠药物等的药理特性、剂量、给药途径、储存与管理。 本书力求通过图文并茂、条理清晰的方式，为临床麻醉工作者提供一个便捷、权威的技术参考，从而最大程度地保障患者的生命安全。

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我对这本书的阅读体验，简直像是在进行一场穿越时空的学术探险。它的文字密度非常惊人，几乎没有那种为了吸引读者而设置的“轻松阅读区”。每一个句子都像是一个微小的知识单元，信息量极大，需要反复咀嚼才能完全消化。我特别欣赏作者在阐述复杂病理生理过程时所展现出的那种近乎偏执的精确性。举个例子，在描述低血压的病因学时，它没有采用那种泛泛而谈的分类法，而是细致入微地分析了血管收缩、心输出量、容量状态这三大变量在不同麻醉药物作用下的相互作用，并且用非常严谨的数学模型（虽然只是文字描述的逻辑模型）来阐释它们是如何连锁反应的。这使得我不得不停下来，拿出笔记本，对照着最新的生理学知识进行二次核对。这种阅读过程虽然耗费精力，但带来的知识的“内化”程度是极高的。它强迫你离开那种浮于表面的“知道就行”的状态，真正进入到理解“为什么”的深度。对于那些追求学术深度，不惧怕文字海洋的读者来说，这本书无疑是一座宝库，但对于时间紧张，需要快速获取临床操作要点的忙碌人士，可能需要极强的自律性才能坚持读完。

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这本书，说实话，我刚拿到手的时候，心里是有些打鼓的。封面设计得相当朴实，甚至可以说是有些过时的感觉，那种深蓝色的硬壳，配着烫金的字体，让我想起了很多年前学校里用的教材。我本来期待的是那种设计前卫、图文并茂的现代医学著作，毕竟麻醉学这个领域发展日新月异，信息更新速度非常快。然而，当我翻开第一页，一股油墨的陈旧气味扑面而来，立刻把我拉回了另一个时代。我仔细查看了目录，内容编排似乎非常传统，基本按照解剖学和生理学的顺序铺陈开来，然后才进入具体的麻醉技术。这种结构对于初学者来说或许是友好的，但对于我这种已经有一定临床经验的人来说，就显得有些冗长和缺乏重点了。我尤其关注了其中关于新型吸入麻醉药的章节，希望看到关于其药代动力学和不良反应的深入探讨，然而，那部分内容显得相对简略，似乎更侧重于基础原理的介绍，而非最新的临床应用数据和指南的更新。整体而言，第一印象是：这是一本扎实、严谨的老派教材，但缺乏对当前快速变化的技术和药物的及时反映。我必须承认，在信息爆炸的今天，这种“慢工出细活”的风格，让人不禁想知道它是否能跟上时代的需求。

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从整体的结构和逻辑组织来看，这本书体现了一种极其严谨的学院派作风，这对于建立宏观的知识体系非常有帮助，但同时，它也带来了一个明显的弊端：缺乏实用的、情景化的临床案例分析和决策树。全书的论述都是从基础科学原理出发，层层递进推导至理论操作规范，但当我们真正面对一个复杂的、有多种合并症的病人时，我们需要的不仅仅是“应该怎么做”的原理，还需要“在XXX情况下，我们优先选择A而不是B”的实战智慧。这本书在这方面相对沉默。它详细解释了各种麻醉药物对心脏收缩力的影响机制，却很少用一个具体的、有血有肉的病人案例来展示如何在实际操作中，根据病人的肝肾功能和心功能等级，来精确调整药物剂量和选择麻醉方案。因此，它更适合作为一名住院医师在通过基础考试后，用来巩固和深化理论知识的参考书，而不是作为一名新入职的麻醉师在急诊室或手术室旁快速查阅和决策的“袖珍指南”。它的价值在于深度，而不是广度和即时应用性。

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我发现这本书在某些特定领域的论述上，展现出了一种近乎“固执”的保守立场，这种立场在处理快速发展的生命支持技术时尤为明显。例如，在讨论术中血流动力学监测时，它似乎对新型的、基于高级参数（如脉压变异性或搏出量变异性）的监测方法着墨不多，更多地还是将重点放在了传统的中心静脉压和动脉血压的解读上。这并非说传统方法无效，而是现代重症和围术期医学越来越倾向于使用更具动态预测价值的指标。我推测，这可能反映了作者团队在编写或修订本书时的主要研究背景，他们更倾向于那些经过数十年验证的、不易受干扰的经典指标。这使得我在参考本书来应对一些前沿的手术场景时，总感觉信息链条有所缺失。阅读这本书，更像是在回顾一个坚实可靠的学科基石，而不是参与到一场前沿的科技对话中。对于需要掌握最新的、例如高流量氧疗或靶向输液策略的读者来说，这本书提供的支持是有限的，它更像是一部“历史教科书”，讲述麻醉学是如何建立起其核心框架的。

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这本书的图表设计和插图部分，老实说，是它最大的弱点之一，也是最能体现其年代感的方面。如果你期望看到高清的彩色解剖图谱，或者现代化的药理学曲线图，那你注定会失望。我看到的插图大多是黑白的线条画，线条略显粗糙，即便是那些本应清晰展示神经阻滞点或者穿刺路径的示意图，也显得有些模糊和概念化。例如，在解释硬膜外穿刺技术时，我需要对照其他视觉资料才能完全确定某些关键的解剖标志点。这迫使我必须将书中的文字描述与我自身的临床经验，或者其他更现代的视觉资源进行交叉比对。理论上，麻醉学是一门高度依赖空间感和视觉信息的学科，而这本书在视觉传达上显得力不从心。它似乎是为那些已经非常熟悉人体解剖，仅仅需要文字来巩固或深化理解的专家准备的，而不是为那些需要通过直观图像来建立初始概念的学习者。如果它能配合一个现代化的数字资源库，或者至少更新一下图示的质量，其价值将会呈指数级增长。

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