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出版者:

作者:Richard A.Jonas 编

出品人:

页数:542

译者:刘锦纷

出版时间:2009-3

价格:158.00元

装帧:

isbn号码:9787811166590

丛书系列:

图书标签:

• 先天性心脏病
• 心脏外科
• 外科治疗
• 综合治疗
• 医学
• 心血管外科
• 儿科心脏病
• 手术
• 临床医学
• 病例分析

先天性心脏病外科综合治疗学：一本探索生命奇迹的医学著作 引言： 心脏，作为生命的泵血中枢，其精密的运作维系着我们每一个细胞的生存。然而，在生命的起点，一部分新生儿却面临着心脏结构上的先天性缺陷，这便是先天性心脏病。这些病变，轻则影响生长发育，重则危及生命，给患儿家庭带来了沉重的阴影。在医学飞速发展的今天，外科手术已成为治疗许多先天性心脏病最直接、最有效的方式。但手术的成功与否，不仅取决于精湛的技术，更依赖于对疾病的深入理解、周全的围手术期管理，以及术后长期的康复与监测。 《先天性心脏病外科综合治疗学》正是这样一本致力于全面阐述先天性心脏病外科治疗新进展、新理念、新技术的医学专著。它不仅仅是一本手术指南，更是一部凝聚了无数医学专家心血的智慧结晶，旨在为临床医生提供一个系统、深入的认知框架，从而提升对复杂先天性心脏病的诊治水平，最终为患儿带来更美好的未来。 第一部分：先天性心脏病的外科视野——认识与挑战 本书的开篇，便以宏大的视角，带领读者深入认识先天性心脏病的复杂性与多样性。 基因与环境的交织： 深入剖析先天性心脏病的病因学，从基因突变、染色体异常，到孕期感染、环境暴露，揭示导致心脏发育畸形的错综复杂的内在与外在因素。这部分内容将为理解疾病的发生机制奠定基础，也为未来的预防和早期筛查提供科学依据。 解剖与生理的失衡： 详细梳理各种常见及复杂先天性心脏病的解剖学变异，包括房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉狭窄、法洛四联症、大动脉转位等。通过精细的解剖图谱和病理学描述，让读者清晰地理解病变对心脏结构和血流动力学的影响，理解这些结构异常如何导致生理功能紊乱。 影像学与诊断的革新： 重点介绍现代医学影像技术在先天性心脏病诊断中的核心作用，包括超声心动图（二维、三维、经食道）、心脏CT、心脏MRI等。书中将详细阐述各种影像学检查的原理、技术要点、判读标准以及在术前评估中的价值，强调多模态影像融合在复杂病例诊断中的重要性。 分型与分度的精细化： 阐述先天性心脏病临床分型和严重程度分级的新标准，强调个体化评估的重要性。这有助于医生根据患儿的具体情况，制定最合适的治疗方案，并预测预后。 第二部分：外科手术的艺术与科学——从经典到前沿 本书的核心内容，在于系统而深入地探讨先天性心脏病的外科治疗策略与技术。 基础手术技术的精雕细琢： 详细讲解先天性心脏病外科手术的基础理论和关键技术，包括体外循环的应用、心内直视手术的流程、各种修补术式（如房间隔缺损修补、室间隔缺损修补）的细节。书中将强调手术的安全性、精密度以及如何最大程度地减少创伤。 复杂病例的精准施治： 聚焦于复杂先天性心脏病的 Surgical management，如单心室矫治术（Fontan术及其改良）、大动脉转位根治术（Arterial Switch Operation）、肺动脉闭锁矫治术等。这部分内容将深入剖析各种复杂术式的适应证、禁忌证、术前评估、手术流程、关键技术要点以及潜在的并发症处理，为处理高难度病例提供宝贵的经验。 微创技术的时代浪潮： 积极介绍并推广胸腔镜、机器人辅助等微创手术技术在先天性心脏病治疗中的应用。详细阐述微创手术的优势（如创伤小、恢复快、美观）、适应证、技术要点、与传统开胸手术的比较，以及未来发展趋势，为读者展现更加人性化的手术选择。 介入治疗的补充与融合： 论述经导管介入治疗在先天性心脏病治疗中的地位和作用，特别是在某些缺损的封堵、瓣膜球囊扩张等方面的应用。书中将强调外科手术与介入治疗的优势互补，以及如何根据病情选择最适合的治疗模式，实现“减创”与“精准”的有机结合。 新材料与新技术： 关注心血管介入材料、组织工程技术、3D打印技术等在先天性心脏病外科治疗中的创新应用。例如，新型补片材料的特性、3D打印模型在术前规划中的作用等，展现医学前沿科技如何赋能外科手术。 第三部分：围手术期的精细管理——生命线上的守护 手术的成功仅仅是开始，精细的围手术期管理是保障患儿安全度过关键时期的生命线。 术前评估的深度与广度： 强调术前全面评估的重要性，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能、营养状况以及合并其他畸形的情况。书中将提供详细的评估指南和注意事项，确保手术风险降至最低。 麻醉与镇痛的艺术： 详细阐述先天性心脏病患儿围手术期麻醉的特点、难点和管理原则。重点关注如何选择合适的麻醉方式、监测指标、药物应用以及术后镇痛策略，以最大程度地减轻患儿的痛苦和不适。 体外循环的严谨管理： 深入探讨体外循环在先天性心脏病手术中的应用、管理要点和并发症防治。包括血栓管理、抗凝、体温管理、灌注策略等，强调精细化操作对减少术后不良事件至关重要。 重症监护的专业化： 重点介绍先天性心脏病术后重症监护（PICU）的护理要点和管理流程。包括呼吸支持、循环支持、液体管理、电解质平衡、感染控制以及早期康复等，为患儿提供最及时的生命支持。 并发症的预警与处理： 系统梳理先天性心脏病术后可能出现的各种并发症，如出血、感染、心律失常、血栓栓塞、肺动脉高压等，并提供详细的预防、诊断和治疗策略，帮助临床医生应对突发状况。 第四部分：长期的康复与随访——生命的延续与质量的提升 先天性心脏病治疗的终极目标是让患儿拥有健康、高质量的生活。 术后康复的科学指导： 强调术后早期康复的重要性，包括呼吸锻炼、肢体活动、营养支持等。书中将提供一套科学的康复方案，帮助患儿尽快恢复体能，减少术后并发症。 随访监测的意义与策略： 详细论述先天性心脏病患者长期随访的必要性、内容和频率。重点关注心脏功能的复查、瓣膜功能评估、心律失常监测、生长发育评估以及心理健康关注，确保早期发现并处理潜在的远期问题。 成人先天性心脏病（ACHD）的挑战： 关注先天性心脏病患者成年后的特殊医疗需求。介绍ACHD的常见问题，如心律失常、瓣膜返流、心力衰竭、妊娠相关风险等，并提出相应的管理策略，帮助这些患者更好地融入社会。 多学科协作的共同愿景： 强调先天性心脏病治疗是一个需要多学科协作的过程，包括心内科、心外科、麻醉科、重症监护科、影像科、康复科、遗传科、心理科等。书中将倡导建立高效的MDT（多学科讨论）模式，为患儿提供全方位的精准医疗。 患儿及家属的教育与支持： 认识到疾病对患儿及家庭的深远影响，本书还将包含关于疾病知识普及、心理支持、社会资源链接等方面的内容， empower 患儿和家属，共同面对挑战。 结语： 《先天性心脏病外科综合治疗学》不仅仅是一部医学文献，它更是一份对生命的敬畏，一份对医学进步的追求，以及一份对未来患儿的庄严承诺。本书的编写，汇集了国内外顶尖的医学专家，他们用严谨的科学态度、丰富的临床经验和前瞻性的学术视野，共同擘画了先天性心脏病外科治疗的宏伟蓝图。希望通过这本书的传播，能够为更多医生提供坚实的理论基础和实用的临床指导，为更多患儿带来重获健康的机会，让他们能够像普通孩子一样，在阳光下自由奔跑，书写自己精彩的人生篇章。

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这本书的内容深度远超我的预期，它不仅仅是一本技术手册，更像是一部心血管外科的“编年史”和“哲学书”。它系统性地梳理了过去几十年，从体外循环技术的完善到基因工程在心脏修复中的初步应用，心脏外科处理先天性畸形的演变历程。尤其是在讨论到“生命质量”这一概念时，作者的笔触显得尤为细腻和人文关怀。他们没有将“治愈”简单等同于“手术完成”，而是深入探讨了术后患儿的生长发育、心理健康以及社会融入等长期问题。这表明，编写者拥有一个超越手术台的更宏大视野。我从中体会到，面对这些脆弱的生命，医学的进步不仅是器械和技术的进步，更是对生命尊严和未来负责任态度的体现。这种将人道主义精神融入冰冷技术细节的做法，着实令人动容。

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我发现这本书在处理复杂病理分类和手术适应症的决策逻辑上，展现出了极高的学术水准。它将那些原本看似杂乱无章的先天性缺陷，梳理成一个清晰、可操作的逻辑框架。对于一些合并了多种复杂畸形的病例，书中提供的决策树分析非常具有指导意义，它清晰地展示了不同年龄段、不同血流动力学状态下的“最优路径”。阅读过程中，我常常需要对照着图表反复琢磨，才能真正消化其中关于体循环重建和肺血管阻力评估的复杂数据。它强迫读者进行深入的逻辑思考，而不是被动接受结论。这种互动式的学习体验，让知识的吸收不再是单向灌输，而是主动构建的过程，极大地提升了阅读的效率和对知识的掌握程度。

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这本书的参考文献部分做得尤为出色，其广度和深度令人惊叹，涵盖了从上世纪中叶的奠基性论文到近期的顶尖期刊发表的最新成果。这不仅仅是一份简单的引用列表，它本身就是一本微型的学术史。通过追溯这些引文，我能清晰地看到每一项关键技术是如何被提出、验证，并最终被主流学术界所接受的。对于我这种希望进一步深入研究特定领域的读者来说，这无疑是一个巨大的宝藏。它为后续的学术探索指明了方向，提供了坚实的理论后盾。这种对学术源头的尊重和细致的梳理，彰显了作者团队深厚的学术功底和对知识传承的敬畏之心。整本书读下来，感觉不仅仅是获得了一套知识体系，更像是跟随一批顶尖学者进行了一次密集的、沉浸式的学术训练。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，那种沉稳中带着一丝希望的色调，拿在手里分量十足，能感受到编者团队的用心。我本来只是想找一些基础的科普读物来了解一下这个复杂领域，没想到这本厚重的书里涵盖了从胚胎发育到术后康复的几乎所有关键环节。尤其是关于某些罕见复杂先心病的影像学诊断章节，那些高清的图谱和详尽的解读，对于我们这些非专业人士来说，简直就是打开了一扇通往专业知识的大门。它没有一味地堆砌晦涩难懂的医学术语，而是用一种循序渐进的方式，将那些复杂的生理机制和手术原理拆解开来，即便你只有最基础的医学背景，也能大致勾勒出整个治疗图景。我特别欣赏它在“多学科协作”这一部分所花费的笔墨，清晰地展示了心胸外科医生、麻醉师、超声科医生乃至介入放射科医生是如何紧密配合，共同为患儿争取最佳生存空间的。读完这部分内容，我对整个医疗团队的专业素养和奉献精神油然而生一种深深的敬意。

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这本书的行文风格，可以说是教科书级别的严谨与临床实践的生动性达到了一个奇妙的平衡点。它没有停留在理论的探讨上，而是大量引用了真实的临床案例和手术记录片段，这使得阅读过程充满了代入感和紧张感。我尤其对其中关于新型微创手术技术的介绍印象深刻。那些文字描述，仿佛带着我亲身走进了手术室，近距离观察了那些精细到微米级别的操作。作者在叙述中不回避手术的风险与挑战，反而坦诚地分析了每种术式选择背后的权衡利弊，这种透明度非常难得。它不是一本只歌颂成功的书，更是一本直面困难、寻求突破的思考录。对于我这样关注医学前沿发展的人来说，这本书提供了极其宝贵的视角，它让我理解到，每一次成功的手术背后，都凝结了无数次失败的教训和不懈的钻研。那股“知其难而为之”的专业精神，透过纸张都能感受到。

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