临床心血管介入操作技术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:卢才义 编

出品人:

页数:833

译者:

出版时间:2009-3

价格:298.00元

装帧:

isbn号码:9787030233257

丛书系列:

图书标签:

• 心血管介入
• 介入治疗
• 临床医学
• 操作技术
• 心脏病学
• 血管病学
• 医疗技术
• 医学教育
• 实用指南
• 介入器械

《心脏律动的奥秘：从心电图到前沿消融术》 前言 人类对心脏的探索从未止步。从古籍中对“心”的朴素认知，到现代医学对心脏结构、功能、疾病机制的深入理解，这是一个漫长而辉煌的求知过程。心脏，作为生命的发动机，其每一次搏动都承载着生的希望，其每一次失常都可能引发生命的危机。尤其是心脏的电生理活动，更是揭示了其跳动规律与潜在病灶的钥匙。当心律失常成为困扰无数患者的难题时，医学界也在不断探索更精准、更微创的诊断与治疗手段。 本书《心脏律动的奥秘：从心电图到前沿消融术》旨在带领读者穿越心脏电生理的复杂迷宫，深入浅出地解析心电图的每一个波形、每一个间期背后所隐藏的生理和病理信息。更重要的是，我们将一同走进现代心脏介入治疗的尖端领域，特别是心脏消融技术的最新进展，揭示这些技术如何精准定位并根除导致心律失常的“罪魁祸首”，让生命律动重归和谐。 我们深知，心电图并非冷冰冰的曲线，而是心脏自我表达的语言；心脏消融手术也并非简单的“烧灼”，而是基于深厚生理学和解剖学知识的精细工程。本书力求将晦涩的专业知识转化为易于理解的叙述，让临床医生、医学生，乃至对心脏健康充满好奇的读者，都能从中受益。 第一篇：心电图的语言——解读心脏的电子信号 心电图（ECG/EKG）是诊断心律失常的基石，也是理解心脏电生理活动最直观、最便捷的工具。它记录了心脏每一次电活动产生的电位变化，为我们描绘出了一幅动态的心脏工作图。 第一章：心电图基础——从钠钾泵到P-QRS-T波群 心肌细胞的静息电位与动作电位： 深入解析心肌细胞膜内外离子（如钠离子、钾离子、钙离子）的分布与跨膜电位变化。我们将详细阐述静息电位的维持机制，以及动作电位的形成过程，包括去极化、复极化和超复极化。这将为理解心电图的产生原理打下坚实基础。 心脏的传导系统： 详细介绍窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维组成的完整传导路径。理解兴奋如何在这些节点和纤维中逐级传导，是解读心电图的基础。我们将重点阐述窦房结作为“起搏点”的特性，以及房室结的“延滞”功能在保证心房心室有序收缩中的作用。 心电图的导联系统： 介绍标准肢体导联（I, II, III）、加压肢体导联（aVR, aVL, aVF）以及胸前导联（V1-V6）的构成原理和记录角度。理解不同导联记录到的电向量方向差异，是准确解读心电图的前提。我们将分析这些导联如何从不同的视角捕捉心脏的电活动。 P波、QRS波群、T波的生理意义： 逐一解析心电图中的各个基本波形。P波代表心房去极化，QRS波群代表心室去极化，T波代表心室复极化。我们将详细探讨每个波形的形态、时长、幅度在正常生理状态下的表现，以及可能出现的异常变化。 心电图的间期测量与正常范围： 详细介绍PR间期、QRS时限、QT间期等重要间期，以及它们在心电图判读中的意义。我们将提供各间期的正常参考值，并解释这些间期的延长或缩短可能提示的病理生理改变。 第二章：常见心律失常的心电图表现——从心动过速到心动过缓 窦性心律失常： 探讨窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等与窦房结功能或传导相关的改变。 房性心律失常： 聚焦房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤等由心房异常兴奋灶或折返机制引起的心律失常。我们将重点分析房颤心电图的特征性表现（如f波、RR间期绝对不规则）。 交界性心律失常： 描述由房室交界区异常兴奋或传导导致的心动过速、早搏等。 室性心律失常： 详细分析室性早搏、室性心动过速、室颤等严重的室性心律失常。特别是对室性心动过速的窄QRS与宽QRS分类及其临床意义进行辨析。 传导阻滞： 详细讲解不同程度的房室传导阻滞（一度、二度I型、二度II型、三度）以及束支阻滞（左束支阻滞、右束支阻滞）的心电图特征。 心电图在特定疾病中的应用： 探讨心电图在心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、药物中毒等情况下的特殊表现。 第三章：心电图的进阶判读——动态心电图与心电生理检查 动态心电图（Holter）： 介绍24小时（或更长时间）动态心电图的原理、临床应用价值，以及如何通过Holter监测发现偶发性心律失常、评估治疗效果。 事件记录器与遥测心电图： 讲解这些技术在捕捉更少发生的心律失常事件中的作用。 心电生理检查（EPS）简介： 介绍EPS作为一种侵入性检查，如何通过电极导管在心腔内记录电活动，进行心房、心室激动标测，并诱发出心律失常，为制定消融方案提供关键信息。我们将简述EPS的基本流程和目的。 第二篇：心脏消融术的革命——精准“熄灭”异常电信号 当心电图揭示了心律失常的“罪魁祸首”，心脏消融术则成为将其“根除”的利器。这项技术通过精准定位并破坏导致心律失常的异常电活动区域，从而恢复心脏的正常节律。 第四章：心脏消融术的原理与发展历程——从热能到冷冻 消融的能量源： 详细介绍目前主流的消融能量源，包括射频消融（RF Ablation）和冷冻消融（Cryoablation）。 射频消融： 阐述射频能量如何通过导管尖端产生热量，使局部心肌组织凝固性坏死，形成永久性疤痕，阻断异常电冲动的传导。我们将提及不同功率、不同温度控制模式的应用。 冷冻消融： 介绍冷冻消融利用极低温度诱导组织损伤的机制，其优势在于可逆性、对某些组织的保护作用（如神经），以及在特定部位（如肺静脉入口）的独特性。 消融技术的演进： 从早期的二维标测到三维标测系统的出现，消融技术是如何向着更精准、更安全的方向发展的。 第五章：三维标测系统——构建心脏的“电子地图” 工作原理： 深入解析目前广泛应用的非接触式和接触式三维标测系统，如CARTO、Ensite等。我们将解释它们如何通过电信号的拾取和算法，构建出患者心脏的真实解剖结构和电活动分布的三维模型。 标测导管与追踪技术： 介绍用于实时定位和描绘电活动的标测导管，以及磁场、电场等追踪技术的原理，确保导管在心脏内的精准位置。 解剖与电活动融合： 重点阐述三维标测系统如何将心脏的解剖影像（如CT、MRI）与实时电活动标测数据相结合，形成直观易懂的“电子地图”，指导消融导管的走向和操作。 第六章：常见心律失常的微创消融术式——对症下“药” 房性心律失常的消融： 房扑（Flutter）消融： 重点介绍右心房峡部（isthmus）的线性阻滞消融技术，以及如何根据房扑的类型（顺钟向、逆钟向）制定策略。 房速（Atrial Tachycardia）消融： 讲解针对不同异位心房起搏点或折返性房速的精准消融技术。 房颤（Atrial Fibrillation）消融： 这是现代心脏消融领域的重要突破。我们将详细介绍肺静脉隔离（Pulmonary Vein Isolation, PVI）术式，这是治疗阵发性房颤的金标准。同时，也会提及针对持续性房颤可能采用的更复杂的消融策略，如线性消融、碎裂电位消融等。 室上性心动过速（SVT）的消融： 房室结折返性心动过速（AVNRT）消融： 介绍针对房室结的慢径（slow pathway）消融技术。 房室旁道（AVRT）消融： 讲解针对预激综合征中存在的旁道（如Kent束）的消融策略。 室性心律失常的消融： 室性早搏（VPB）消融： 讲解针对起源于心室特定区域（如流出道、乳头肌、瘢痕区）的室早进行标测和消融。 室性心动过速（VT）消融： 介绍在有结构性心脏病（如心肌梗死后瘢痕）患者中，针对折返性室速的基质消融技术。这将涉及对疤痕区域的深入分析和精确定位。 第七章：消融手术的优化与挑战——安全、有效、前沿 术前评估与准备： 强调详细的病史采集、心电图分析、心脏超声、动态心电图以及必要时的心脏MRI/CT检查在术前规划中的重要性。 术中技术细节与难点： 探讨在复杂解剖结构中进行消融的操作技巧，例如消融导管的选择、能量递送的优化、通讯与协作的重要性。 并发症的预防与处理： 详细分析可能出现的并发症，如血管穿孔、心包填塞、血栓形成、瓣膜损伤、神经损伤等，以及相应的预防措施和紧急处理方法。 消融术后的随访与管理： 介绍术后定期复查、药物调整以及如何评估手术的长期疗效。 人工智能在心电图分析与消融规划中的潜力： 展望未来，人工智能在自动识别心电图异常、辅助三维标测、预测消融成功率等方面的应用前景。 结语 从心电图的微妙曲线到心脏消融术的精准操作，心脏电生理领域的进步为无数饱受心律失常困扰的患者带来了新的希望。本书旨在梳理这一领域的知识脉络，从基础的心电图判读，到先进的三维标测技术，再到各种心律失常的消融术式，希望能够为读者提供一个全面而深入的视角。我们相信，随着技术的不断发展和理论的不断完善，心脏律动的奥秘将得到更深刻的揭示，患者的生存质量也将得到更大的提升。愿本书能成为您探索心脏电生理世界的有益伙伴。

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这本书的文字风格非常具有“匠人精神”，严谨中透着对患者健康的深切关怀。它不像某些学术著作那样堆砌晦涩的术语，而是致力于用最精确的语言描述最复杂的操作。我特别留意了书中关于并发症处理的部分，这部分内容写得极其坦诚和详尽。作者没有回避那些最令人恐惧的术中意外，而是将处理这些“急症”的思维逻辑和应对措施分解为可操作的步骤。这种坦诚的分享，对于正在建立自己独立操作体系的介入医生来说，是无比宝贵的心理建设和技术储备。它教会我们，在面对突发状况时，不是惊慌失措，而是要冷静地、按部就班地执行既定的抢救流程。这本书与其说是一本技术手册，不如说是一部关于如何在压力下保持专业和高效的“心灵导师”。我已经向我的几位同事强烈推荐了，相信它将会在我们科室的日常工作中发挥不可替代的作用。

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拿到这本关于心血管介入技术的书时，我的第一反应是它的内容的广度和深度都超出了我的预期。我原本以为它会像市面上大多数指南解读那样，只是对现有文献的简单复述和总结。然而，深入阅读后发现，这本书更像是一位经验丰富的主任医师手把手的“带教”。它在技术层面的描述细致入微，比如导管的选择、穿刺点的选择、造影剂的使用剂量，甚至连X线照射剂量控制的细节都有提及，这些都是教科书里往往会忽略，但在实际操作中却至关重要的环节。我特别欣赏作者在论述不同介入策略时的那种辩证思维，他们没有“一刀切”地推崇某种特定技术，而是根据不同的患者基础情况和病变特点，给出多种可行的方案，并分析各自的优劣势。这种不拘泥于教条，注重个体化治疗的理念，对于提高我们介入治疗的成功率和安全性具有指导性的意义。这本书让我开始重新审视自己过往的操作习惯，发现了不少可以精进和改进的地方。

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这本书的编写者显然对当前心血管介入领域的发展趋势有着深刻的洞察力。它不仅涵盖了传统和成熟的PCI技术，还对一些新兴的、前沿的介入治疗手段，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、左心耳封堵术等，给予了足够的篇幅进行介绍和分析。更难能可贵的是，这些新技术的介绍并非浮于表面，而是深入到了器械的特点、操作的难点以及如何克服这些难点的具体策略上。这对于我们这些致力于不断学习和进步的临床医生来说，无疑是巨大的福音。读完相关章节后，我感觉自己对未来心血管介入领域的发展方向有了更清晰的认识，也明确了自己未来需要重点钻研的方向。整本书的学术基调非常扎实，引用了大量近年的高质量研究证据来支撑其推荐的操作方案，使得书中的建议既有理论依据，又具备强大的临床指导价值，绝非空泛的经验之谈。

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说实话，我之前对这种“操作手册”类型的书籍抱有很大的保留意见，总觉得文字描述终究是冰冷的，无法完全替代实际操作中的手感和临场反应。但是，这本《临床心血管介入操作技术》成功地打破了我的固有看法。它的图解部分非常出色，很多关键步骤的示意图都采用了高清晰度的术中标本照片或模拟图，辅以精炼的文字说明，使得复杂的空间关系和器械的进退自如都变得直观易懂。特别是关于一些特殊器械（比如旋磨、IVL等）的使用技巧，书中用了专门的章节进行了详尽的解析，这些内容在其他教材中是很难找到的。阅读过程中，我常常会停下来，想象自己正握着操作器械，按照书中的步骤一步步进行。这种沉浸式的学习体验，极大地增强了我对复杂病例的信心。它不是那种读完就束之高阁的书，而是我目前案头必备的工具书，随时翻阅，随时复习，每一次都能发现新的感悟。

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这本《临床心血管介入操作技术》的封面设计简洁有力，黑白相间的色调与封面的字体排版透着一种专业和严谨。我作为一个心血管内科的年轻医生，手里捧着它，感觉就像拿到了一份沉甸甸的“武功秘籍”。尽管我之前在一些基础教材上学习过介入操作的理论，但实战中的细节和复杂性常常让人感到无从下手。这本书的结构安排得非常清晰，从术前准备的每一个步骤，到术中各种疑难杂症的处理，再到术后的管理和随访，都做了详尽的阐述。尤其让我印象深刻的是，书中不仅仅罗列了标准化的流程，还穿插了大量不同临床中心的经验总结，这让这本书的实操价值远超教科书的范畴。它不像很多学术专著那样高深莫测，而是更贴近临床一线医生的实际需求，语言风格朴实、直接，没有过多繁冗的修饰，直奔主题。比如在处理复杂冠脉病变时，不同型号导丝、支架的选择时机和技术要点，作者都用图文并茂的方式进行了深入浅出的讲解，我甚至能从中感受到作者多年临床经验的沉淀。这本书无疑是为我们这些需要在高强度临床环境下快速成长的医生量身定制的宝典。

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