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出版者:C.V. Mosby

作者:Linda Anne Silvestri

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2003-03

价格:USD 14.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780323022507

丛书系列:

图书标签:

• Pediatrics
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• Nursing
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临床思维的基石：儿科核心知识精粹与实践指南 作者：[此处可填入知名儿科专家或团队的名称，例如：约翰·史密斯医学博士、波士顿儿童医院临床教研组] 版本：[此处可填入一个代表专业性和新颖性的版本号，例如：第五版修订版，2024年最新修订] --- 导言：面向未来的儿科实践 儿科医学是一个充满活力、不断发展的领域。从新生儿的复杂生理到青春期特有的心理与生理变化，每一阶段都对临床医生提出了严苛的要求。本书，《临床思维的基石：儿科核心知识精粹与实践指南》，旨在为医学生、住院医师以及希望巩固和深化儿科知识的执业医师提供一个全面、深入且高度实用的学习资源。 我们深知，在快速变化的医疗环境中，仅仅掌握知识点是不够的。真正的临床能力建立在扎实的理论基础、敏锐的鉴别诊断能力和精准的循证决策之上。本书的核心目标，正是通过整合最新的儿科指南、突破性的研究发现以及丰富的临床案例，构建起一个逻辑清晰、易于理解的学习框架，使读者能够自信地应对日常门诊、急诊乃至重症监护室中的各种儿科挑战。 本书结构设计充分考虑了临床学习的路径——从基础的生长发育评估，到常见病的管理，再到罕见病的深入探讨。我们采用了模块化设计，确保每一章节都是一个独立的知识单元，便于针对性学习和复习。 第一部分：奠定基础——儿科的独特视角 本部分着重于建立对儿科患者群体的整体认识，强调“小病人，大医学”的特殊性。 第一章：儿科生理学的跨度：从宫内到青春期 本章深入剖析了儿科生理学与成人生理学的根本区别。重点阐述了以下几个关键领域： 新生儿生理的过渡期： 详细讨论呼吸循环的重塑、体温调节机制的局限性，以及水、电解质和酸碱平衡在早产儿和足月儿中的动态变化。特别强调了胆红素代谢的特点及其临床意义（如核黄疸的预防）。 器官系统的成熟轨迹： 系统性地描绘肝脏酶系统、肾脏浓缩与排泄功能、免疫系统（从母传抗体到自身免疫的建立）的发育过程。 药物代谢动力学（PK/PD）的差异： 探讨体表面积、血浆蛋白结合率、肾小球滤过率变化如何影响药物的剂量调整和疗效监测，为安全用药提供理论依据。 第二章：生长、发育与行为评估的艺术 评估一个儿童的健康状况，远不止于记录生命体征。本章聚焦于如何科学、系统地进行生长发育监测。 生长曲线的解读与干预： 深入讲解WHO和CDC生长标准的使用，识别生长迟缓、加速或性早熟/性发育延迟的信号。对营养不良和内分泌性矮小进行鉴别诊断的流程图。 里程碑的精细掌握： 按照年龄段（月/岁）详细列出粗大运动、精细运动、语言能力和社会适应能力的“期望值”。提供标准化的发育量表（如Denver II）的使用指南，并讨论如何识别“红旗信号”（Red Flags）并进行早期转诊。 青春期发育阶段（Tanner分期）： 详细图解Tanner I到V期的所有体征，阐明不同文化背景和种族对青春期起始时间的影响。 第三章：儿科免疫学：保护屏障与挑战 本章专注于儿童免疫系统的结构与功能，以及其在抵抗感染和自身免疫疾病中的角色。 母源免疫与疫苗接种基础： 剖析IgG、IgA的转运机制，解释母乳喂养的免疫保护作用。详细回顾当前国家免疫规划（如：麻疹-风疹-腮腺炎、百白破、肺炎球菌等）的接种时间表、疫苗类型（灭活、减毒活疫苗）的选择标准和潜在不良反应的处理。 原发性免疫缺陷病（PID）： 基于WHO分类系统，重点讲解最常见的几类PID（如抗体缺乏、细胞免疫缺陷）的临床表现、实验室诊断流程（如免疫球蛋白水平、T细胞亚群分析）和替代疗法。 第二部分：常见疾病的精准诊断与管理 本部分是本书的核心，侧重于实践中最常遇到的疾病谱，强调循证医学在儿科领域的应用。 第四章：新生儿期疾病管理：跨越“第一道坎” 新生儿的管理强调快速反应和对潜在危及生命的状况的警觉性。 新生儿窒息与复苏（NRP指南）： 详细阐述Apgar评分的意义，以及根据心率、呼吸和肌张力进行气道管理、通气和胸外按压的步骤。 新生儿黄疸的精细化处理： 区分生理性、母乳性、病理性黄疸的特征。提供精确的Bilirubin Nomogram（胆红素列线图）解读，以及何时需要启动光疗（单光、双光）或换血治疗的严格指征。 新生儿败血症与休克： 强调高危因素识别、血培养的黄金时间、经验性抗生素的选择（如头孢曲松与氨基糖苷类药物的组合策略）以及液体复苏的起始方案。 第五章：儿童呼吸系统急症与慢性病 呼吸系统疾病是儿科就诊的“主力军”。 急性喉炎（Croup）与会厌炎（Epiglottitis）： 通过声音特征（犬吠样咳嗽 vs. 声音嘶哑、流涎）建立鉴别诊断树。重点阐述地塞米松的应用剂量和雾化肾上腺素的使用时机。 毛细血管炎（RSV）与哮喘的鉴别： 深入探讨哮喘的长期管理——从GINA/NAEPP指南出发，讲解ICS的阶梯治疗、SABA的正确使用，并讨论哮喘行动计划（Asthma Action Plan）的个体化制定。 肺炎的病原学诊断： 区分细菌性、病毒性和非典型肺炎的临床特征，并基于社区获得性肺炎（CAP）的指南，指导抗生素的选择与疗程控制。 第六章：消化与营养：从喂养困难到炎症性肠病 本章关注儿童胃肠道健康和营养支持。 婴幼儿喂养困难与胃食管反流： 区分生理性反流与需要干预的胃食管反流病（GERD）。提供非药物干预措施（体位、喂养量调整）和药物治疗（H2受体阻滞剂、PPIs）的权衡分析。 腹泻的病因学与水管理： 强调WHO口服补液盐（ORS）在轻中度脱水中的核心地位，并详细介绍不同病原体（轮状病毒、沙门氏菌、志贺氏菌）的临床特点及特殊处理（如霍乱弧菌的锌补充）。 炎症性肠病（IBD）的早期识别： 介绍克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床异同，强调内镜检查和组织病理学诊断的重要性，以及生物制剂在难治性病例中的应用。 第七章：神经系统：惊厥与头痛的决策树 神经系统问题的处理需要极高的精确性。 发热惊厥的管理： 详细区分单纯性与复杂性热性惊厥。强调对病史（发热前体、持续时间、有无阵挛、发作后状态）的仔细询问，并明确指出哪些患儿需要进一步的脑电图或影像学检查。 惊厥持续状态（Status Epilepticus）： 严格遵循“时间即大脑”的原则，分阶段（0-5分钟、5-20分钟、20分钟后）介绍苯二氮卓类药物（咪达唑仑、地西泮）的起始治疗和后续补救方案。 儿童头痛的分类与筛查： 学习偏头痛、紧张型头痛及继发性头痛（如颅内占位、感染）的鉴别点。提供明确的“危险信号”列表，指导何时需要进行CT或MRI检查。 第三部分：专科领域与高阶挑战 本部分面向进阶学习者，涵盖了特定高风险或专科性强的儿科疾病。 第八章：儿童血液肿瘤的初级筛查 本章侧重于帮助初级保健医生和急诊医生识别血液系统恶性肿瘤的早期征象。 急性淋巴细胞白血病（ALL）： 重点介绍“三联征”——持续发热、骨痛和瘀斑/出血倾向，以及血常规中的关键发现（如淋巴细胞百分比、骨髓穿刺）。 神经母细胞瘤与肾母细胞瘤（Wilms’ Tumor）： 介绍腹部肿块的初步评估（硬度、可触及中线、是否跨越中线），以及相关的生化标志物（如儿茶酚胺代谢物）。 第九章：青少年医学与心理健康焦点 随着患儿进入青春期，关注点必须从单纯的生理疾病转向复杂的身心健康问题。 饮食失调的识别与早期干预： 详细描述神经性厌食症（Anorexia Nervosa）与神经性贪食症（Bulimia Nervosa）的诊断标准（DSM-5），并强调心血管并发症（如QT间期延长）的紧急处理。 物质使用障碍的筛查与谈话技巧： 介绍“CAGE-AID”等筛查工具在青少年中的应用，以及如何进行非指责性的、以动机访谈为基础的干预。 性别认同与性健康： 提供对青少年性别焦虑、同性恋倾向的敏感和专业的处理方式，以及性传播感染（STI）的预防与初级诊疗。 附录与特色模块 本书在附录中提供了大量临床决策支持工具： 1. 药物剂量速查表： 涵盖所有常用抗生素、心血管药物和镇静剂的体重/体表面积计算的剂量范围。 2. 感染病原学与经验性治疗表： 根据患儿年龄和感染部位，提供最新的指南推荐。 3. 临床决策流程图集： 针对苏醒期心肺复苏（PALS）、严重过敏反应、脓毒症休克等高风险情景，提供一步步的图形化操作指南。 《临床思维的基石：儿科核心知识精粹与实践指南》 不仅仅是一本参考书，它是一个伴随您职业生涯成长的工具箱，旨在培养下一代具有同情心、知识渊博且具备卓越决策能力的儿科医生。我们期望它能成为您临床工作中最信赖的伙伴。

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