Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Paris Consultants Ltd

作者:Alain Branchereau

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-05-10

价格:0

装帧:Hardcover

isbn号码:9780955301506

丛书系列:

图书标签:

• 老年血管疾病
• 血管介入治疗
• 血管外科
• 老年医学
• 血管通路
• 血管并发症
• 下肢动脉疾病
• 颈动脉疾病
• 透析通路
• 血管造影

《老年血管外科实践：跨学科策略与精细化管理》 本书简介 本书旨在为心血管外科、血管外科、老年医学科、麻醉科以及相关介入放射科的临床医生、住院医师和研究人员提供一份全面、深入且高度实用的指南，专注于处理高龄患者复杂的血管疾病。随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年患者在血管疾病发病率、并发症风险、功能储备和术后恢复能力方面呈现出与年轻患者显著不同的特征。本书正是基于这些临床现实，系统地整合了最新的循证医学证据、先进的手术技术以及多学科协作的理念，旨在优化老年血管疾病患者的诊疗路径，实现功能状态最大化和生活质量的长期维持。 第一部分：老年血管疾病的生物学基础与风险评估 第一章：衰老的血管系统：生理性变化与病理生理学基础 本章深入探讨了正常衰老过程中血管结构的分子和细胞学改变，包括内皮功能障碍、弹性蛋白降解、平滑肌细胞表型转换以及炎症反应的持续激活。重点分析了动脉粥样硬化、动脉僵硬度和钙化的进展机制，这些是导致老年患者高血压和慢性缺血的主要病理生理学基础。此外，还详细阐述了老年患者心血管储备的减退，如对容量变化和心肌收缩力的代偿能力下降，这对围手术期的液体管理和血流动力学稳定至关重要。 第二章：老年血管外科的风险分层与预后预测模型 准确的风险评估是老年患者决策制定的核心。本章系统回顾了现有的心血管疾病风险评估工具（如ASCVD风险评分、UNCLE评分）在老年人群中的适用性与局限性。核心内容聚焦于老年特异性的评估指标，例如： 功能状态评估： 详述如何使用简易的日常活动能力量表（ADLs/IADLs）和步态分析来客观量化患者的功能储备。特别强调了术前肌少症（Sarcopenia）的筛查与评估方法，以及其对术后并发症和长期死亡率的预测价值。 认知功能与谵妄风险： 阐述了术前轻度认知障碍（MCI）对术后谵妄发生率的影响，并介绍了常用的快速筛查工具（如MMSE、MoCA）在血管外科术前评估中的应用规范。 合并症的复杂性管理： 探讨了老年患者常见的多重用药（Polypharmacy）、慢性肾病（CKD）的进展、心力衰竭的分级管理，以及这些因素如何叠加影响手术耐受性。 第二部分：微创化与精细化手术策略 第三章：老年患者外周动脉疾病（PAD）的腔内治疗优化 外周动脉疾病是老年血管外科的常见挑战。本章强调了在老年患者中，最大限度地利用微创腔内技术（Endovascular Therapy）的重要性，以减少手术创伤和缩短恢复时间。内容涵盖： 复杂病变的腔内重建： 针对高龄、高危患者的髂股动脉闭塞、腘动脉及小腿动脉病变，详细介绍了药物洗脱支架、新型球囊技术以及复杂的导丝技术在应对弥漫性钙化和长段闭塞中的应用策略。 限制性指征与获益分析： 讨论了在预期寿命有限或严重合并症存在时，评估腔内治疗与开放手术的相对获益与风险，并给出了基于生活质量目标的功能导向性治疗路径。 围手术期抗栓管理： 针对老年患者更高的出血风险，提出了个体化的抗血小板和抗凝方案，包括新一代口服抗凝药（NOACs）在血管介入术后的应用时机和监测要点。 第四章：腹主动脉瘤（AAA）的管理：从瘤体控制到器官保护 老年患者的AAA管理面临特有的挑战，包括高手术耐受性风险和更易发生内脏器官的缺血并发症。 EVAR的适应症调整： 详细分析了老年患者接受腔内血管内修复术（EVAR）的关键考量因素，如动脉形态学、内脏血管的供血状态以及患者的活动度。讨论了基于生命预期和功能状态的EVAR/开放手术决策树。 复杂器械与技术： 重点介绍了适应老年患者短颈、钙化严重动脉的定制化腔内支架系统，以及针对高危患者（如高位肾动脉或复杂分叉）的件套选择原则。 开放手术的风险缓释： 对于必须接受开放手术的患者，详述了麻醉管理中对心肺功能的保护策略，以及通过选择性栓塞、体外循环应用的技术优化来降低手术应激。 第五章：颈动脉疾病：卒中预防与神经保护 颈动脉狭窄是老年人卒中的重要危险因素。本章专注于在保证卒中预防的同时，最大限度地保护高龄患者的神经功能。 CAS与CEA的平衡： 基于最新的随机对照试验（如CREST-2的最新数据），详细对比了颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）在不同老年风险组（如心功能不全、放射性颈部病变）中的适用性。 神经保护技术： 强调了术中脑血流监测（如经颅多普勒、EEG）的应用，并详细阐述了在CAS过程中保护性脑灌注（使用远端栓塞保护装置）的临床实践流程和并发症处理。 第三部分：跨学科协作与全程功能管理 第六章：老年血管外科的麻醉与重症监护 老年患者的药理学和生理学对麻醉管理提出了特殊要求。本章整合了麻醉科专家的经验： 心肺功能储备的评估与优化： 如何利用超声心动图（POCUS）进行床旁评估，以及如何针对性地使用容量复苏策略和血管活性药物来维持老年患者的血压和灌注压。 谵妄的预防与早期干预： 详细列出了非药物性干预措施（如昼夜节律管理、听力视力辅助）、目标化镇静策略（使用低剂量、短效药物）以及多模式镇痛方案，以降低术后谵妄的发生率。 呼吸管理： 针对老年患者固有的胸廓顺应性下降，提出了术后呼吸机脱机和早期拔管的策略，以减少呼吸机相关并发症。 第七章：围手术期营养支持与肌少症的干预 营养不良是老年血管外科患者不良预后的重要驱动因素。 精准的营养风险筛查： 介绍了术前和术后持续的营养状态监测，并强调了对炎症状态（如CRP/白蛋白比值）的关注。 早期肠内营养与代谢调控： 阐述了何时启动肠内营养、所需热量与蛋白质的精确计算，以及高蛋白摄入在维持肌肉质量中的关键作用。 加速康复（ERAS）协议的整合： 讨论了如何将营养优化作为ERAS的核心组成部分，包括术前碳水化合物负荷、限制禁食时间和优化术后活动方案。 第八章：长期功能保留与康复管理 本书的终极目标是使患者能够回归高质量的生活。本章侧重于出院后的连续护理： 出院规划与社区衔接： 强调了与初级保健医生、康复中心之间的无缝转衔，确保药物依从性和伤口护理的连续性。 个性化的运动处方： 根据患者的功能状态，制定阶梯式的、安全可行的运动康复计划，包括有氧训练和抗阻训练，以逆转或延缓肌少症的进展。 慢性疼痛与长期心理健康： 探讨了老年患者慢性疼痛的综合管理策略（包括神经阻滞和非阿片类药物）以及应对术后焦虑和抑郁的心理支持方案，确保患者在长期随访中获得全面的支持。 结论：面向未来的老年血管外科 本书最后总结了未来的研究方向，包括生物标志物在预测老年患者反应中的应用、利用人工智能辅助决策支持系统，以及如何通过更精细化的老年医学评估，推动血管外科服务向“以患者为中心”的精准医学模式迈进。本书是所有致力于改善老年血管病患者预后的临床实践者的必备参考书。

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我刚翻完《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》，说实话，这本书带给我的感受相当复杂，有点像在拆一件包装精美的礼物，但里面的东西却让我有点意想不到。首先，从封面设计到整体装帧，都透着一股专业与严谨，仿佛一本教科书，让人在拿到手的第一时间就感受到其学术价值。我特别喜欢它在排版上的用心，字体大小适中，行间距也恰到好处，阅读起来不会感到压迫感，即使是长篇大论也能保持一定的舒适度。每章的标题都清晰明了，小标题的设置也非常有条理，让我能迅速定位到自己感兴趣或者需要深入了解的部分。例如，我浏览到关于老年血管介入治疗的章节时，作者并没有直接罗列操作步骤，而是花了大量的篇幅去阐述老年患者在生理、病理上的特殊性，以及这些特殊性如何影响手术决策和术后管理。这种深入浅出的讲解方式，让我这个非专业人士也能大致理解其中的逻辑和考量。而且，书中穿插的案例分析也非常生动，虽然我不是临床医生，但通过这些案例，我仿佛能亲身经历手术过程中的种种挑战和应对策略。书中对于一些高难度手术的风险评估和并发症预防的讨论，更是让我印象深刻。它并没有回避手术的风险，而是坦诚地列出了可能出现的各种问题，并提供了详尽的解决方案，这种负责任的态度令人赞赏。总的来说，这本书给我的第一印象是厚重、专业，但又意外地易于理解，它在内容呈现上做到了既有深度又不失广度，对于想要了解老年血管介入治疗的读者来说，无疑是一本值得推荐的入门读物。

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读完《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书，我的脑海里挥之不去的是一种“知无不言，言无不尽”的真实感。它没有故作高深，也没有刻意回避某些技术上的细节，而是将老年患者血管介入治疗的方方面面都摊开来，细致入微地展示出来。我尤其欣赏书中对技术细节的描写，每一种手术操作，从入路的选择，到导管的选用，再到支架的铺设，都给出了非常详细的指南。而且，它并没有仅仅停留在“怎么做”的层面，而是深入探讨了“为什么这么做”，以及在面对不同个体差异时，如何进行调整。举个例子，在讲到降主动脉夹层修复术时，书中详细分析了不同类型的主动脉夹层在老年患者中的治疗策略，包括开窗技术、分支覆膜支架的应用，以及如何规避潜在的并发症，如脊髓缺血、吻合口渗漏等。这些细节的描述，对于临床医生来说，无疑是宝贵的经验总结。更重要的是，书中没有将老年患者视为一个同质化的群体，而是反复强调了个体化治疗的重要性。它详尽地分析了老年患者的合并症，如糖尿病、高血压、肾功能不全等，以及这些合并症如何影响手术的选择和预后，并给出了相应的处理建议。这种对细节的关注，以及对个体差异的尊重，让这本书的实用性大大提升。我对书中关于新型器械和技术的介绍也颇感兴趣，作者似乎对最新的研究进展有着敏锐的洞察力，并将这些信息有效地融入到书中，让读者能够了解到行业的前沿动态。总的来说，这本书就像一位经验丰富的导师，耐心地将复杂的知识一层层剥开，展现在你面前，让你在学习过程中既能感到扎实，又能获得启发。

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《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书，给我的感觉就像是走进了一个精密的医学实验室，每一个细节都经过了严谨的考量和反复的验证。我非常喜欢它在数据呈现上的严谨性，书中引用了大量的临床数据、流行病学调查结果以及临床试验的结论，这些数据并非随意堆砌，而是被巧妙地用来支持作者的观点，增强了说服力。我特别欣赏作者在分析数据时所展现出的批判性思维，他并不盲目相信所有的数据，而是会对其进行深入的解读和分析，指出其潜在的局限性，并提出自己的见解。例如，在讨论某种新技术的疗效时，作者会对比不同研究的数据，分析其异同，并给出自己更为客观的评价。书中对于风险收益比的权衡，也做得非常出色，他详细列举了各种治疗方案的潜在风险，并与预期的获益进行比较，帮助读者做出更明智的决策。我特别对书中关于长期随访和预后评估的章节印象深刻，作者强调了持续监测老年患者的病情变化的重要性，并提供了一系列评估工具和方法。这让我意识到，医学治疗并非一劳永逸，而是需要一个持续的、动态的过程。书中还提到了如何利用大数据和人工智能来优化老年患者的血管介入治疗，这让我看到了医学的未来发展方向。总而言之，这本书在数据分析和科学论证方面做得非常出色，它不仅提供了知识，更重要的是教会了我们如何用科学的态度去分析和解决问题，让我对老年患者血管介入治疗有了更深层次的理解。

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《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书，给我带来了如同参加了一场高水平学术研讨会般的感受，各种新颖的观点和深入的探讨让我受益匪浅。我特别欣赏它在理论深度上的挖掘，作者并没有仅仅停留在对现有技术的描述，而是对这些技术的背后原理、作用机制以及潜在的局限性进行了深入的剖析。我最深刻的印象是关于老年患者动脉粥样硬化发生机制的讲解，作者结合最新的分子生物学研究成果，详细阐述了老年化、炎症、氧化应激等因素在动脉粥样硬化进展中的作用。这让我对这一疾病有了更加宏观和深入的认识。书中对于不同类型血管狭窄或闭塞的病理生理学特点也进行了详细的介绍，并在此基础上，提出了相应的介入治疗策略。这种层层递进的分析方法，让我能够清晰地理解各种疾病与治疗方法之间的内在联系。我还对书中关于血管生成和血管重塑机制的探讨非常感兴趣，作者结合了大量的文献证据，阐述了这些过程在老年患者血管疾病发生发展中的重要作用，并提出了潜在的治疗靶点。这让我看到了医学研究的未来发展方向，以及如何通过更深入的理论研究来指导临床实践。总而言之，这本书的理论深度和学术严谨性都非常出色，它不仅为我提供了丰富的知识，更重要的是，它激发了我对医学研究的兴趣，并让我对老年患者血管介入治疗的未来发展有了更清晰的认识。

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读完《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书，我脑海中浮现出的画面是无数张不同表情的老年面孔，以及他们背后所承载的生命故事。这本书让我深刻体会到，医学不仅仅是冰冷的技术，更是充满温度的人文关怀。我尤其欣赏书中在讨论疾病治疗时，将老年患者的社会经济地位、家庭支持以及文化背景等因素纳入考量。这让我意识到，为老年患者提供最佳的治疗方案，不仅仅是关注他们的生理状况，更要关注他们作为社会个体的整体需求。书中关于姑息治疗和临终关怀的章节，更是让我感触颇深。作者并没有回避老年患者生命末期的挑战，而是以一种温和而尊重的态度，探讨了如何在疾病的各个阶段，为患者提供最合适的照护，包括疼痛管理、症状缓解以及精神支持。我特别对书中关于“共享决策”的理念印象深刻，作者强调了医生与患者及其家属之间的开放沟通，鼓励患者参与到治疗决策的过程中，从而做出最符合他们意愿的选择。这让我看到了医学的进步，从“以医生为中心”转变为“以患者为中心”。书中还提到了如何利用社区资源和志愿者服务，为老年患者提供全方位的支持，这让我看到了医学与社会服务的有机结合。总而言之，这本书让我看到了医学的广度和深度，它不仅是一本关于血管介入治疗的书籍，更是一本关于生命、尊严和人文关怀的深刻反思。

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当我翻开《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书时，我并没有预料到自己会如此着迷于它对复杂概念的解析能力。它不像一些教科书那样枯燥乏味，而是以一种引人入胜的方式，将高度专业化的内容呈现在读者面前。我特别欣赏它在逻辑结构上的清晰性，每提出一个观点，都会有充分的论证和依据来支持，让人感觉信服。书中对于一些抽象概念的阐述，例如“老年化”对血管系统的影响，作者通过生动的比喻和形象的图示，将其化繁为简，使得我这样一个医学领域的初学者也能轻松理解。我最深刻的印象是关于药物治疗与介入治疗结合的章节，作者并没有将这两种治疗方式割裂开来，而是强调了它们之间的协同作用，以及如何在老年患者的个体化治疗中进行最佳的组合。书中对于不同类型血管疾病的分类和鉴别诊断，也做得非常出色，它列出了各种疾病的典型表现，并提供了详细的鉴别要点，这对于临床医生来说，无疑是一份非常有价值的参考。我尤其对书中关于微创技术在老年患者血管介入治疗中的应用进行了深入的探讨，作者详细介绍了各种微创技术的原理、适应症、禁忌症以及术后并发症的处理。这种全面而深入的分析，让我对微创技术在老年患者治疗中的潜力有了更深刻的认识。总之，这本书的强大之处在于它能够将复杂的问题分解，层层递进，最终让读者豁然开朗，并且在理解的基础上，能够引发更深入的思考。

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当我合上《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书时，心中涌起的是一种被信息洪流淹没后，又被清晰脉络引导的满足感。我最看重的是它在信息组织上的能力，将极其庞大和复杂的信息，以一种逻辑清晰、条理分明的方式呈现出来。我特别喜欢它在章节划分上的精妙，每个章节都像是一块精心打磨的拼图，与前后章节无缝衔接，共同构建起对老年患者血管介入治疗的完整图景。例如，从疾病的流行病学特点，到病理生理学机制，再到各种介入治疗方法的选择，以及术后的管理和并发症的处理，每一个环节都紧密相扣，毫不拖泥带水。书中还善于利用对比和比较的方法，来突出不同治疗方案的优劣，以及在特定情况下的适用性。我尤其对书中关于“选择性介入治疗”的讨论印象深刻，作者详细分析了在有限的医疗资源下，如何根据患者的实际情况，选择最有效、最经济的治疗方案。这让我看到了医学决策的艺术性，不仅仅是遵循指南，更要结合实际情况进行灵活的调整。书中还穿插了一些“专家视角”的评论，这些来自一线临床医生的经验分享，为枯燥的理论知识注入了生命力，让我在学习过程中能够感受到真实的临床氛围。总而言之，这本书在信息组织和内容呈现方面做得非常出色，它让我能够在一个结构化的框架内，高效地获取和理解大量信息，并在此基础上，形成自己独立的思考和判断。

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《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书给我的感觉，就像一位资深外科医生在和你进行一场深入的学术交流，而且是那种不带任何保留的交流。我最看重的是它在伦理和人文关怀方面的考量，这在技术性如此强的医学书籍中并不多见。书中并没有仅仅关注手术的技术层面，而是花了相当大的篇幅去讨论老年患者在接受血管介入治疗时的心理状态、生活质量以及家属的沟通问题。这让我意识到，医学不仅仅是技术，更是对生命的尊重和对患者的关怀。例如，在关于老年患者股动脉穿刺的章节，作者不仅详细讲解了穿刺的技术要点，还着重强调了如何与患者进行术前沟通，解释手术的风险和收益，以及如何减轻患者的焦虑。对于术后疼痛管理和康复过程中的注意事项，书中也给出了非常详尽的指导，这让我看到了作者对于患者全生命周期的关注。我特别喜欢书中关于“最佳结局”的定义，它不仅仅是指手术的成功，更是指患者在术后能够恢复到尽可能高的生活质量，能够独立生活，能够回归社会。这种对“结局”的更广阔的理解，让我看到了医学的温度。书中还探讨了如何平衡治疗的侵入性与老年患者的耐受性，以及如何在保证治疗效果的前提下，尽量减少对患者身体的负担。这种审慎的态度，让我对书中提出的各种治疗方案有了更深的信任。这本书让我明白，对待老年患者的血管疾病，不仅需要精湛的技术，更需要深厚的同情心和人文精神。

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翻阅《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书，我仿佛经历了一场穿越时空的医学探索之旅。我惊喜地发现，书中不仅关注当下的治疗技术，更对历史的演变和未来的发展进行了深刻的洞察。我尤其欣赏作者在梳理历史发展脉络时所展现出的博学，他追溯了血管介入治疗在老年患者身上应用的演变过程，从早期的尝试到如今的成熟，每一个关键的节点都得到了清晰的呈现。这让我了解到，今天的进步并非一蹴而就，而是无数前人的智慧和汗水的结晶。书中对未来发展趋势的预测也让我眼前一亮，作者大胆地提出了对新材料、新器械以及新技术的展望，并结合现有的研究成果，进行了合理的推演。这不仅激发了我对医学未来的好奇心，也让我对这个领域的发展充满了期待。我特别对书中关于“个性化精准医疗”的探讨印象深刻，作者认为，未来的老年患者血管介入治疗将更加注重个体差异，通过基因组学、影像组学等技术，为患者量身定制最适合的治疗方案。这种前瞻性的思考，让我看到了医学发展的无限可能。书中还提到了如何将基础研究成果转化为临床应用，以及如何建立更加高效的转化医学平台。这让我意识到，科学研究的最终目的，是为人类的健康福祉服务。总而言之，这本书不仅是一本技术指南，更是一本充满智慧的医学史诗，它让我从宏观的角度理解了老年患者血管介入治疗的发展，并对未来充满了无限的憧憬。

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《Vascular Procedures in the Elderly Patient (EVC)》这本书，给我的感觉就像是打开了一扇通往实践操作的“黑箱”，让原本模糊的操作过程变得清晰可见。我最看重的是它在操作步骤上的详尽描述，每一种介入手术，作者都给出了非常细致的步骤分解，从器械的选择、麻醉方式的确定，到具体的穿刺、导丝引导、球囊扩张、支架置入等关键环节，都进行了深入浅出的讲解。我尤其喜欢书中在关键操作点上给出的“小贴士”和“注意事项”，这些往往是经验丰富的手术医生才能总结出来的宝贵经验，能够帮助我们避免一些常见的错误，提高手术的成功率。例如，在进行颈动脉内膜剥脱术时，书中详细描述了如何精确定位，如何保护神经，以及如何处理可能出现的术中意外，这些细节对于降低并发症至关重要。我还对书中关于并发症的预防和处理章节印象深刻，作者并没有回避手术中可能出现的各种问题，而是详细列举了各种并发症，并提供了多种应对策略，这让我能够对潜在的风险有充分的认识，并做好应对准备。书中还穿插了一些高清的手术图片和示意图，这些直观的视觉材料极大地增强了我的理解，让我在脑海中能够模拟手术过程，从而加深记忆。总而言之，这本书的实践指导性非常强，它就像一本“手把手”的教学手册，让我在学习过程中能够逐步掌握各种血管介入手术的操作技巧，并且能够更加自信地应对临床实践中的挑战。

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