实用呼吸机治疗学 pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Technology Literature Publishing House

作者:SONG ZHI FANG ZHU BIAN

出品人:

页数:433

译者:

出版时间:2009-5

价格:62.00元

装帧:Hardcover

isbn号码:9787502363079

丛书系列:

图书标签:

呼吸机
ICU
重症医学
临床医学
呼吸支持
机械通气
呼吸系统
医疗器械
急诊医学
肺部疾病

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具体描述

《实用呼吸机治疗学》全面、系统地介绍了与呼吸机相关的基础理论与临床应用经验。全书分上、下两篇，共19章，分别介绍了与呼吸机相关的基础理论、呼吸机工作原理、模式、功能、临床应用等。《实用呼吸机治疗学》简明扼要、通俗易懂，既有易于理解呼吸机应用原理的基础理论，也有来自临床第一手资料的经验与体会，追求可读性与适用性是《实用呼吸机治疗学》的宗旨。书末附有呼吸机模式、呼吸生理、呼吸功能、动脉血气分析、各个系统危重病等各种常用医学术语、专用名词的英汉对照、英文缩写、ICU常用监测指标的正常值和计算公式等。《实用呼吸机治疗学》适用于所有从事急诊、急救、ICU、呼吸、麻醉、心血管内外科等与危重病相关的医护工作者，也可供其他专科医师参考。

临床肿瘤学进展与挑战本书导言：在过去的几十年中，肿瘤学领域取得了令人瞩目的进步，从分子病理学的深刻理解到靶向治疗和免疫疗法的横空出世，极大地改变了癌症的诊疗格局。然而，我们仍然面临着巨大的挑战：如何提高早期诊断率、如何克服耐药性、如何实现更精准的个体化治疗，以及如何改善晚期患者的生活质量。本书《临床肿瘤学进展与挑战》旨在系统梳理当前肿瘤治疗的前沿动态，深入剖析现有技术的局限性，并前瞻性地探讨未来研究的方向。我们汇集了来自世界各地在实体瘤和血液肿瘤领域深耕多年的资深专家，力求为临床医生、研究人员和医学生提供一本既具学术深度又兼具临床实用性的参考指南。第一部分：肿瘤基础研究的突破与转化第一章：肿瘤微环境的复杂性本章详细阐述了肿瘤微环境（TME）作为癌症“土壤”的关键作用。我们将重点探讨癌相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤浸润免疫细胞（如调节性T细胞、肿瘤相关巨噬细胞M2型）在促进肿瘤生长、侵袭和免疫逃逸中的分子机制。特别是，我们深入分析了TME中细胞外基质（ECM）的重塑过程，以及基质金属蛋白酶（MMPs）在介导肿瘤转移中的信号通路。同时，本章也关注了缺氧和酸中毒等物理因素如何调控基因表达，影响治疗反应。第二章：液体活检：从诊断到预后评估液体活检已成为精准肿瘤学中不可或缺的工具。本章聚焦于循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）和外泌体（Exosomes）的捕获、分析技术及其临床应用价值。我们详细对比了不同捕获平台的灵敏度和特异性，并讨论了ctDNA用于监测微小残留病灶（MRD）和预测耐药突变（如T790M突变）的最新数据。此外，本章还涵盖了外泌体作为新型生物标志物在肿瘤早期筛查中的潜力。第三章：表观遗传学调控与靶向干预癌症的发生发展与DNA甲基化、组蛋白修饰以及非编码RNA（如miRNA、lncRNA）的异常密切相关。本章系统梳理了表观遗传学修饰酶的关键靶点，如DNA甲基转移酶（DNMTs）、组蛋白去乙酰化酶（HDACs）的抑制剂及其在临床试验中的表现。特别地，我们探讨了染色质重塑复合物（如SWI/SNF）的基因突变如何驱动特定亚型的癌症发生，并展望了针对这些“不可成药”靶点的新型小分子抑制剂的研发方向。第二部分：实体瘤治疗的优化策略第四章：肺癌的精准治疗前沿非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗已进入多线治疗时代。本章着重分析了EGFR、ALK、ROS1、BRAF等经典靶点的耐药机制，并详细介绍了第三代、第四代靶向药物的临床获益。对于PD-L1表达低或阴性的患者，免疫检查点抑制剂（ICI）联合化疗、抗血管生成治疗或TIGIT抑制剂的联合策略是本章的重点讨论内容。此外，我们还探讨了小细胞肺癌（SCLC）在PARP抑制剂和新型双特异性抗体方面的最新进展。第五章：胃肠道肿瘤：从局部到全身的综合管理结直肠癌（CRC）的治疗策略正朝着更高比例的个体化和精细化发展。本章详细讨论了MSI-H/dMMR患者的免疫治疗适应症选择，以及RAS突变（特别是KRAS G12C）的靶向抑制剂在二线及后续治疗中的应用价值。对于局部晚期胃癌和食管癌，我们对比了新辅助化疗、放化疗以及最新的术前免疫治疗方案的疗效与毒性。胰腺癌的治疗进展相对缓慢，本章侧重于化疗方案的优化（如FOLFIRINOX的毒性管理）和肿瘤微环境的靶向干预策略。第六章：乳腺癌的内分泌治疗与抗体偶联药物（ADC）乳腺癌的治疗已显著超越传统化疗。本章详细解析了HR+/HER2-乳腺癌中CDK4/6抑制剂的地位，以及在不同内分泌抵抗背景下的后续治疗选择。对于HER2阳性乳腺癌，我们对比了曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1以及新型双抗（如Lapatinib/Trastuzumab联合）的临床试验结果。本章的亮点在于对新一代ADC药物（如针对Trop-2的Sacituzumab Govitecan）在三阴性乳腺癌和HR+乳腺癌中的突破性疗效进行了深入的机制阐述和疗效评估。第七章：头颈部鳞癌：放疗与免疫治疗的协同增效本章关注HPV相关与HPV无关的头颈部鳞癌在治疗策略上的差异。我们详细分析了高剂量放疗（IMRT/VMAT）在保护重要器官功能（如唾液腺、脊髓）方面的技术要求和剂量学考量。在全身治疗方面，本章深入探讨了ICI在复发/转移性头颈癌中的二线地位，并探讨了将免疫治疗早期引入同步放化疗（CRT）的潜在毒性和获益平衡点。第三部分：免疫疗法与新型生物制剂第八章：免疫检查点抑制剂的毒性管理与优化尽管ICI疗效显著，但免疫相关不良事件（irAEs）的管理仍是临床难题。本章系统梳理了不同器官系统（如结肠炎、肺炎、内分泌病变）irAEs的发生率、评估标准和激素/非激素治疗方案。此外，我们还探讨了如何通过生物标志物（如TMB、PD-L1）来预测irAEs的发生，以及如何通过调节肠道微生物组来改善免疫治疗的应答率和安全性。第九章：细胞疗法（CAR-T）的拓展应用嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液肿瘤中取得了革命性成功。本章详细介绍了第二代和第三代CAR-T的设计原理，包括共刺激结构域的优化。重点章节讨论了如何克服实体瘤中T细胞浸润困难、肿瘤微环境抑制以及靶点异质性等挑战，并展示了在胶质母细胞瘤、卵巢癌等实体瘤中CAR-T疗法的早期探索性数据。同时，对CAR-T相关的CRS（细胞因子释放综合征）和ICANS（神经毒性）的早期识别和处理方案进行了详尽的阐述。第十章：抗体药物的新趋势：双特异性抗体与ADC的未来本章深入探讨了双特异性抗体（BsAb）的设计，特别是那些靶向T细胞激活和肿瘤抗原的双功能分子（如CD3/CD19双抗）的作用机制。我们详尽分析了抗体偶联药物（ADC）的“载荷”（Payload，如微管抑制剂或DNA损伤剂）选择、连接子（Linker）的稳定性和体内释放特性，以及如何通过工程化改造来拓宽ADC的应用范围，使其从“毒素投递器”转变为更具选择性的“智能导弹”。第四部分：姑息治疗与肿瘤康复第十一章：恶性肿瘤引起的症状控制与疼痛管理本部分强调了以患者为中心的全程照护。本章专注于复杂性疼痛的阶梯式管理，包括阿片类药物的合理选择和剂量滴定，神经病理性疼痛的辅助药物。我们还讨论了肿瘤相关呼吸困难、恶心呕吐以及恶病质的营养支持策略，旨在最大限度地提高患者的生活质量。第十二章：肿瘤患者的心理健康与康复路径癌症诊断和治疗对患者及其家庭带来的心理冲击是巨大的。本章介绍了基于证据的心理干预措施，包括认知行为疗法（CBT）在焦虑和抑郁管理中的应用。此外，我们还探讨了癌症康复的长期管理，如治疗后疲劳综合征（CFS）的物理治疗方案，以及对幸存者（Survivors）的远期并发症监测与管理路径。结语：展望未来——人工智能在肿瘤学的集成本书最后展望了人工智能（AI）和机器学习在未来肿瘤学中的集成作用，包括影像学辅助诊断的深度学习模型、药物重定位（Drug Repurposing）的计算生物学应用，以及如何利用大数据平台构建更具预测性的个体化治疗决策支持系统。 --- 本书特色：本书内容紧密结合最新的国际指南（如NCCN、ESMO）和重磅临床试验数据（如ASCO、AACR等），所有章节均采用结构化的论述方式，清晰地界定了“现状”、“挑战”与“未来方向”。图表丰富，旨在帮助读者快速掌握复杂的分子机制和临床决策流程。本书适合作为肿瘤科住院医师、专科医生、肿瘤研究人员以及相关专业高年级学生的案头参考书。

作者简介

宋志芳(1952)，祖籍山西昔阳，出生于安徽省合肥市，医学博士(德国)，教授，主任医师。从事急救与危重病临床工作19年，曾从事过麻醉与呼吸内科临床和科研工作15年，发表各类论文50余篇。

1975年毕业于安徽医科大学医疗系，1978年考入第三军医大学附属新桥医院呼吸内科硕士研究生，主研肺功能，1981年获得临床医学硕士学位。曾担任过合肥解放军105医院肺科行政副主任、主任。1990年调入第二军医大学附属长征医院急救科，任主治医师、讲师、副主任医师、副教授。2000：年调入上海交通大学医学院附属新华医院成人ICU、急救中心任主任医师、教授至今。1995年曾赴德国明斯特(Muenster)、进修，在Evenglischeng医院Leimsheng Hua主任、博士指导下主攻ICU，在明斯特大学医学院心、胸、血管外科Scheld教授指导下，应用分子生物学技术，从事扩张性和缺血性心肌病晚期心力衰竭发病机制的研究；撰写了《IL-6在扩张性心肌病和缺血性心肌病病人终末期心肌中的表达》论文，并获得医学博士学位。

目录信息

上篇呼吸机与危重病相关基础理论第1章呼吸生理第1节肺容量第2节肺的通气第3节肺的血流第4节肺内气体交换第5节肺的力学第6节呼吸的调节第2章缺氧与二氧化碳潴留病理生理第1节氧与二氧化碳运输第2节组织呼吸第3节缺氧病理生理第4节 CO2潴留病理生理第3章危重病内环境紊乱及救治策略第1节水、电解质紊乱与治疗策略第2节酸碱平衡第3节水、电解质紊乱与酸碱失衡第4节酸碱失衡治疗策略第5节血糖与血浆渗透压第4章危重病抗感染治疗策略第1节抗菌药物应用基础知识第2节危重病感染特点第3节病原菌变迁和耐药第4节各类抗菌药物与特点第5节抗感染治疗策略下篇呼吸机工作原理与临床应用第5章呼吸机结构与工作原理第1节呼吸机结构与工作流程第2节呼吸机具体工作环节第3节呼吸机分类与原理第6章呼吸机波形第1节基本要素与波形第2节基本波形第3节曲线与波形临床意义第7章呼吸机模式与功能第1节呼吸机模式第2节呼吸机功能第8章人工气道建立与管理第1节呼吸机连接第2节人工气道建立第3节气道管理与护理第9章呼吸机参数设置和调节第10章呼吸机与自主呼吸协调第11章呼吸机撤离与依赖第1节呼吸机撤离第2节呼吸机依赖第12章呼吸机对生理的影响第1节对呼吸生理影响第2节对循环和血流动力学的影响第3节对中枢的影响第4节对肾功能的影响第5节对胃肠和肝功能的影响第13章呼吸机治疗期间监测第1节基本监测第2节特殊监测第14章呼吸机临床应用策略第1节机械通气目的、适应证与禁忌证第2节呼吸机类型和通气、模式、功能选择第15章保护性肺通气策略第16章无创正压机械通气第17章呼吸机临床应用常见并发症与防治第1节呼吸机相关性肺炎第2节呼吸机相关性肺损伤第3节呼吸机常见并发症第18章呼吸机清洁与保养第19章各种类型呼吸机简介附录附录一常用机械通气模式或方法中、英文对照与缩写附录二呼吸机板面常用术语中、英文对照与缩写附录三呼吸生理专业词汇中、英文对照与缩写附录四血气分析常用符号中、英文对照与缩写附录五血流动力学测定常用符号中、英文对照与缩写附录六几种常用计算公式附录七气体状态表示与换算方法
· · · · · · (收起)

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格真是让人眼前一亮，不同于以往读到的那些教科书那种刻板、晦涩的表达方式，作者似乎努力在保持专业性的同时，融入了一种近乎于“讲故事”的叙述方式。初读几页，我感觉自己仿佛不是在啃一本技术手册，而是在听一位经验丰富的前辈在娓娓道来。特别是一些临床案例的描述，非常生动具体，仿佛能将人带入那个紧张的抢救场景，让人身临其境地思考下一步的决策。这种叙事手法极大地降低了专业知识的“门槛”，使得像我这样需要快速掌握核心要点的读者，也能迅速抓住重点。而且，作者在关键术语的解释上，也显得格外耐心和细致，没有简单地抛出概念，而是追根溯源地阐述其原理，这种深入浅出的讲解方式，让人读起来非常舒服，也更容易形成完整的知识体系。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计非常注重学习效率的提升。它并非简单的段落堆砌，而是大量使用了具有清晰导向性的工具性元素。例如，每章末尾的“核心要点回顾”做得非常精炼，能够帮助读者快速巩固本章的精华；而穿插其中的“专家提示”小栏目，则像是一位经验老到的导师在你身边低语提醒，往往是那些书本上不常被强调但实际操作中至关重要的“窍门”。这种设计使得这本书既适合系统学习，也适合需要快速查找和复习某个特定知识点的场景。我特别喜欢它在复杂流程图下方的注释，简短有力，精准定位了操作中的关键步骤和潜在陷阱。总体来说，这本书的设计理念是“以读者为中心”，致力于将复杂的知识点转化为易于吸收和应用的信息模块，这一点对于提高日常工作中的应对能力帮助巨大。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计倒是挺吸引人的，硬壳精装，拿在手里沉甸甸的，一看就知道是本分量十足的专业书籍。封面设计简洁大方，深蓝色的主色调配上白色的书名，给人一种严谨、专业的印象。内页的纸张质量也相当不错，印刷清晰，字号适中，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。我特地翻阅了一下目录，感觉编排逻辑非常清晰，从基础理论到临床应用，层次分明，看得出作者在内容组织上下了很大功夫。尤其是一些图表的排版，布局合理，色彩搭配得当，很多复杂的概念通过图示能更直观地理解。我个人比较看重书籍的实用性，这本书从封面到内页的质感，都传递出一种“干货满满”的信号，让人忍不住想立刻打开阅读。虽然还没深入到具体内容，但仅从外观和排版来看，这本书在提升阅读体验方面确实做得非常到位，对于需要长期参考的专业书籍来说，这种品质感是至关重要的。

评分☆☆☆☆☆

说实话，这本书在内容的前沿性上做得相当出色。它似乎紧跟世界范围内最新的研究进展和指南更新，很多我平时在期刊上零星看到的观点，在这本书里得到了系统性的整合和论证。我注意到其中对一些新兴技术的探讨，比如高频振荡通气（HFOV）的适应症和风险管理，介绍得非常中肯和深入，没有盲目鼓吹，而是基于大量循证医学证据进行客观评价。这对于我们这些需要保持知识与时俱进的专业人士来说，是极其宝贵的资源。能够将最新的、有时甚至是仍在争议中的议题，以如此清晰的逻辑呈现出来，足见作者团队在信息收集和批判性评估方面的功力。它不仅仅是一本记录现有知识的书，更像是一份指向未来临床实践方向的路线图。

评分☆☆☆☆☆

这本书的深度和广度，超出了我最初的预期。我原以为它会集中在某一两个技术点上做深入挖掘，但实际内容覆盖面之广，令人惊叹。它不仅仅是罗列了各种设备的操作规范，更重要的是，它深入探讨了背后的生理学机制和病理生理学改变，这才是高水平专业书籍的标志。例如，在讨论到某种通气模式的优化时，作者不仅给出了参数建议，还详细分析了不同参数对患者心肺交互作用的具体影响，这种层面的剖析，对于临床决策的制定具有决定性的指导意义。我尤其欣赏其中对于“个体化治疗”的强调，它不断提醒读者，标准流程是基础，但真正的治疗艺术在于根据每一个独特病人的实时反应进行微调。这种系统性、多维度的分析框架，构建了一个非常扎实的理论基石。

评分☆☆☆☆☆