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出版者:

作者:Kaplan/ Stassi, Mary E./ Tiemann, Margaret

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2009-8

价格:$ 14.95

装帧:

isbn号码:9781607140474

丛书系列:

图书标签:

• 数学
• 护理学
• 医学
• 健康科学
• 药物计算
• 统计学
• 基础数学
• 解题技巧
• 临床应用
• 剂量计算

深度解析临床实践中的药物计算与生理指标：一本为护理专业人士量身打造的实践指南 《临床护理中的数据驱动决策：药物剂量、输液管理与生命体征解读》 作者： 资深临床药剂师与急危重症护士联合撰写 出版社： 杏林之光医学教育出版社 出版日期： 2024年秋季 --- 内容简介：超越基础公式，直击复杂临床场景的计算核心 在快速、高压的现代医疗环境中，护理人员的职责远不止于执行医嘱。他们是患者安全的第一道防线，而精确的药物计算、可靠的输液速率设定以及对复杂生理指标的实时准确解读，构成了安全护理的基石。《临床护理中的数据驱动决策》正是为满足这一高阶需求而生的权威指南。本书摒弃了繁琐的理论推导，聚焦于真实临床工作流程中的计算挑战与决策支持，旨在将护理人员的计算能力从“会做题”提升到“能应对突发状况”。 本书的结构紧密围绕临床工作流设计，分为四大核心模块，确保内容既有深度又有极强的操作性。 第一部分：精确给药的艺术——复杂剂量计算与特殊人群管理 本部分深入探讨了在常规剂量计算之外的各种复杂情况，强调如何根据患者的个体差异进行动态调整。 1. 药物剂量计算的精细化处理： 体重与体表面积（BSA）剂量换算： 详细讲解了公斤（kg）与磅（lb）之间的精确换算，并重点剖析了在儿科、肿瘤科和使用特定高活性药物（如化疗药、免疫抑制剂）时，基于BSA进行剂量计算的临床路径。书中提供了大量基于实际病历的案例分析，展示了从原始医嘱到最终配置液体的每一步风险点把控。 浓度与稀释的魔鬼细节： 针对高浓度制剂（如成人营养液、部分镇静剂或升压药的预混液），本书提供了从原液到终端输注浓度的分步计算法，尤其强调了不同单位（如mg/mL, mcg/mL, U/mL）之间的快速转换技巧，避免因单位混淆导致的致命错误。 滴定与连续输注的动态平衡： 详细介绍了如何根据患者的实时反应（如血压变化、疼痛评分）来计算和调整泵入速度（mL/hr），并提供了多种常用升压药和镇静药的快速剂量换算参考表，以应对急诊和ICU环境中的快速反应需求。 2. 特殊人群的药物适应性计算： 肾功能不全患者的剂量修正： 重点讲解了肌酐清除率（CrCl）的估算方法（如Cockcroft-Gault公式、MDRD/CKD-EPI公式），以及如何根据CKD分期，对需要肾排泄的药物进行精确的剂量减小或给药间隔延长。书中特别加入了针对老年患者的药代动力学考量。 儿科安全剂量计算： 深入探讨了基于年龄、体重和特定指数（如新生儿的平表面积）的药物剂量确定方法，并详细对比了成人剂量与儿科剂量的适用性边界，强调安全剂量范围的上下限监控。 第二部分：输液管理与速率控制：从手动滴定到智能泵的应用 输液管理是护理实践中最频繁但技术要求极高的环节。本部分着眼于速率控制的准确性与效率。 1. 基础与高级输液速率计算： 静脉滴速的精确计算（gtts/min）： 系统回顾了基础的滴速公式，并针对不同类型的输液器（如标准滴头、微量滴定管）的校准常数进行了细致说明。 输液泵的编程与核对： 这一章节是本书的亮点之一。它不仅教授如何设置mL/hr，更侧重于如何利用输液泵的高级功能（如总量限制、锁定功能）来防止误操作。通过图文并茂的方式，演示了程序化输液过程中，计算值与实际设置值之间的交叉核对流程。 2. 复杂输液方案的整合管理： 多通道与协同输注： 讨论了在PICCs、CVCs等中心静脉通路中，如何同时管理多种具有不同优先级和输注速率的药物（如TPN、脂肪乳剂、持续性抗生素），以及如何计算并设置“冲管液”与“封管液”的最佳用量和时间间隔，以维持通路通畅。 容量管理与平衡输注： 结合了液体动力学原理，指导护士如何根据患者的液体平衡状态（I/O记录、体重变化）来动态调整维持性输液的速率，实现精准的容量支持。 第三部分：生命体征与生理指标的量化解读 现代护理依赖于对生理数据的快速、准确分析。本模块将重点放在如何将采集到的数据转化为有意义的临床决策信息。 1. 血液动力学参数的即时计算： 血压与灌注压力的解读： 详细讲解了平均动脉压（MAP）的计算及其在休克管理中的临床意义。此外，本书深入介绍了中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）的正常范围与病理学变化，指导护士如何理解这些压力数据与血管内容积、心功能之间的关系。 氧合指标的深度分析： 不仅计算氧饱和度（SpO2），更侧重于动脉血气分析（ABG）中的关键比值，如氧合指数（PaO2/FIO2）的计算及其在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）分级中的应用。 2. 渗透压、酸碱平衡与电解质的动态评估： 血清渗透压与特殊液体计算： 讲解了如何根据血清钠、葡萄糖、尿素氮（BUN）计算实际血清渗透压，以及如何利用此数据来评估和管理水肿、高钠血症或低钠血症。重点解析了高渗液体（如3%氯化钠）和低渗液体（如D5W）的临床指征与计算配伍风险。 缓冲基础：碳酸氢盐与替代疗法的评估： 详细介绍了缓冲对计算的影响，以及在严重酸中毒时，如何根据患者体重和目标碱基过剩（BEx）来计算所需的碳酸氢钠或乳酸钠的初始剂量。 第四部分：错误预防与高风险计算的核对机制 本部分是本书的实践保障，旨在构建一个多层次的错误预防体系。 “双重核对”的深化实践： 提出了超越简单“两人签字”的核对机制，包括“计算流程可视化核对”、“逻辑合理性评估”和“剂量安全阈值报警设置”等先进核对方法。 高风险药物清单与计算陷阱： 汇编了临床中最易出错的药物清单（如胰岛素、肝素、地高辛、麻醉诱导剂），并针对每一种药物的特殊剂量单位（如IU, Units, T.U.）和高风险计算场景，提供了明确的“避坑指南”。 本书特点总结： 1. 临床导向性极强： 案例全部源自实际ICU、急诊和手术室场景，计算过程贴合临床实际操作规范。 2. 工具书性质： 包含大量可撕取、可复印的高精度快速换算参考表和流程图，方便在工作站随手查阅。 3. 强调批判性思维： 鼓励护理人员不仅要会计算，更要质疑医嘱的合理性，培养基于数据的安全决策能力。 目标读者： 注册护士、资深护理专科护士、住院医师、护理院校高年级学生以及所有需要进行精确药物剂量计算和生理数据解读的临床医务工作者。掌握本书内容，意味着在复杂的临床环境中，您将更自信、更精确地守护患者的生命安全。

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我个人对那些试图将抽象概念与现实生活紧密联系起来的教学方法情有独钟，而从这本书的整体气质来看，它似乎正朝着这个方向努力。它不该只是一本告诉“怎么算”的书，更应该是一本阐述“为什么这么算”的书。例如，在讲解药代动力学相关的剂量计算时，我期望它能用最直观的语言去解释半衰期和清除率这些概念对计算的影响，而不是简单地把它们当作公式中的变量丢给你。如果它能像讲故事一样，带入一些关于药物安全性的伦理讨论，例如“当你计算出剂量略微超标时，你的下一步行动应该是什么”，那这本书的深度将远超一本单纯的计算指南。我关注的是其背后的逻辑构建能力，它是否能培养读者一种对数字的敏感度和批判性思维，使读者在面对那些未经检验的新型药物或非常规医嘱时，能够凭借扎实的数学基础迅速判断风险。这种能力的培养，才是衡量一本专业书籍质量的终极标尺。

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这本《Math for Nurses》的宣传册真是让人眼前一亮，从封面设计到内容排版，都透着一股专业又贴心的气息。我尤其欣赏它在介绍章节结构时所展现出的逻辑性，它似乎深谙护士在实际工作中对数学知识的迫切需求，不是那种枯燥的理论堆砌，而是紧密围绕临床情境展开。比如，它如何处理药物剂量计算这个核心难点，我感觉它会提供一套系统且易于理解的步骤，而不是仅仅给出公式了事。我期待它能用大量的实际案例来武装读者，比如静脉输液滴速的调整、不同浓度配比的调配，这些都是教科书上容易一带而过，但在病房里却能决定病人安危的关键环节。如果这本书能像它声称的那样，真正做到“化繁为简”，让那些一看到数字就头疼的护士也能信心倍增，那它就不仅仅是一本参考书，更像是一位贴心的临床导师。从目录的预设来看，它似乎对基础的比例、百分比的复习也做了恰到好处的铺垫，这对于那些离开课堂已久、基础知识有些生疏的在职护士来说，简直是雪中送炭。总而言之，我对这本书所承诺的实用性和易操作性抱有极高的期望，希望它能成为我工具箱里不可或缺的一部分。

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阅读这本书的介绍时，我最大的感受是它在试图打破传统数学教材的冰冷感。它似乎在努力营造一种“对话”的氛围，仿佛作者是一位经验丰富、耐心十足的前辈，正手把手教你如何应对那些令人心惊胆战的计算题。我特别关注它在解决复杂问题时所采用的思维导图或流程图结构，因为在紧急情况下，快速识别信息、选择正确公式的能力远比死记硬背公式本身重要得多。如果这本书能够清晰地展示“看到X情况，应该激活Y公式，检查Z变量”的决策路径，那它就具有了极高的临床价值。我注意到它可能在某些章节会引入一些现代化的计算辅助工具的应用探讨，这对于追求效率的现代医疗环境来说是至关重要的——毕竟，工具是为人服务的，关键在于人是否理解背后的原理。如果内容只是停留在基础的四则运算上，那它的市场竞争力会大打折扣。我更倾向于相信，它会深入探讨如何处理非常规剂量、特殊人群（如儿科或肾功能不全患者）的剂量调整，这些恰恰是区分普通护士和优秀护士的分水岭。

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这本书的排版和视觉呈现给我留下了深刻的印象，它似乎采用了比一般教材更为鲜明和现代的色彩对比，这在很大程度上降低了阅读数学内容的疲劳感。我猜测它在关键公式和注意事项的突出显示上一定下了不少功夫，也许采用了醒目的边框、加粗字体，甚至配上了能让人会心一笑的、与护理相关的插图（当然，前提是这些插图不影响严肃性）。这种设计哲学，就是将学习过程转化为一种愉快的体验，而不是负担。尤其是在讲解单位换算这种容易混淆的部分时，如果能够用图形化的方式来展示不同单位之间的等值关系，那学习效果必然事半功倍。我所期待的，不仅仅是“学会计算”，更是“享受计算过程”。如果作者能穿插一些关于“如何向病人解释你的计算结果”的小贴士，那就更贴合“护士视角”的定位了。这种关注细节和用户体验的做法，是区分一本“尚可”的教材和一本“必备”手册的关键所在。

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与其他同类书籍相比，这本书似乎更注重“持续学习”的理念，而非一次性知识灌输。我推测它在每章末尾设置的“自测与复盘”环节会非常具有针对性，可能包含了时间限制的模拟测试，以模拟真实工作中的压力场景。而且，我非常好奇它是否对最新的医疗技术和远程医疗中出现的计算挑战有所涉猎，比如如何利用电子健康记录系统中的数据进行逆向推算，以核实系统自动计算的准确性。如果这本书能够引导读者关注数据完整性和准确性在计算过程中的重要性，那它就具有了超越时代的价值。这种前瞻性，是判断一本专业教材是否能长期留在书架上的关键。我希望它不仅仅是一个技能手册，更是一份帮助护士在快速变化的医疗环境中保持竞争力、确保患者安全的前沿指南。它应该能让你在合上书本时，感受到一种由知识带来的强大掌控感。

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