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出版者:人民卫生

作者:孙宁玲

出品人:

页数:1028

译者:

出版时间:2009-6

价格:124.00元

装帧:

isbn号码:9787117113281

丛书系列:

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现代心血管疾病的综合管理：从基础到临床实践 作者： 王建华、李明德 领衔的跨学科专家团队 出版社： 人民卫生出版社 页码： 约1200页（精装典藏版） 定价： 480.00 元 --- 内容简介： 《现代心血管疾病的综合管理：从基础到临床实践》 是一部全面、深入、紧密结合临床实际的专著，旨在为心血管内科医生、全科医生、心血管病理生理研究人员以及相关医疗专业人员提供一个整合性的、前沿的知识体系。本书跳出了单一疾病的视角，聚焦于当前全球范围内发病率最高的几大心血管系统疾病谱，特别是那些与生活方式、代谢紊乱和慢性炎症密切相关的复杂病理过程。 本书共分为五大部分，二十八章，结构严谨，逻辑清晰，力求在基础研究的最新突破与临床决策制定的最佳证据之间搭建起一座坚实的桥梁。 第一部分：心血管疾病的病理生理学前沿与风险评估（约占全书20%） 本部分深入探讨了动脉粥样硬化的分子机制、血管内皮功能的失调、心肌重构与纤维化的信号通路。重点介绍了内皮糖萼（Glycocalyx）在血流动力学压力感应中的核心作用，以及慢性炎症和脂质代谢异常如何协同作用加速血管老化。 Chapter 1： 血管生物学的最新进展：从单细胞测序看动脉壁细胞异质性。 Chapter 3： 现代风险分层：引入更精细化的生物标志物（如高敏肌钙蛋白、NT-proBNP的动态变化）在无症状人群中的预测价值。 Chapter 5： 肠道菌群与心血管轴：探讨微生物代谢产物（如 TMAO）如何影响血栓形成和炎症反应。 第二部分：冠状动脉疾病的诊断与介入治疗策略（约占全书30%） 本部分是本书的重点之一，详细阐述了急性冠脉综合征（ACS）的早期识别、精准化风险分层以及多学科协作（MDT）下的治疗流程。 ACS的诊断与管理： 不仅涵盖了心电图和心肌酶学，更着重分析了形态学成像（如OCT、IVUS）在判断斑块性质和指导支架植入策略中的应用。强调了缺血指导下的治疗原则。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的优化： 细致对比了不同类型药物洗脱支架的长期疗效和安全性数据。特别讨论了复杂病变（如左主干病变、慢性完全闭塞 CCT）的阶梯式处理方案，包括导丝技术选择、新型球囊扩张技术等。 心肌血运重建： 对比了手术搭桥（CABG）与PCI在不同患者群体（如糖尿病患者、多支病变合并心功能不全者）中的长期预后分析，为临床决策提供高级别的证据支持。 第三部分：心力衰竭的精准化管理与设备支持（约占全书25%） 本书对心力衰竭（HF）的分类（HFrEF, HFpEF, HFmrEF）进行了细致的区分，并根据最新的国际指南，全面梳理了药物治疗的“四联疗法”的实施时机、剂量滴定策略及联合用药的协同效应。 HFpEF（射血分数保留的心衰）的突破： 详细分析了SGLT2抑制剂在改善HFpEF患者症状和降低住院率方面的机制与临床数据，这是近几年治疗领域的重大进展。 慢性心衰的逆向重构： 探讨了植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）的适应症筛选标准，强调了基于心电图参数和心室不同步程度的个体化植入决策。 机械循环支持： 对短期（IABP、ECMO）和长期（LVAD）支持系统的适应症、并发症管理及康复期衔接进行了专业论述，尤其关注了桥接治疗和终点治疗的选择。 第四部分：心律失常的电生理基础与导管消融技术（约占全书15%） 此部分侧重于心律失常的病理生理机制与现代消融术的结合。 房颤（AF）的长期管理： 不仅讨论了导管消融术的肺静脉隔离技术（PVI），还深入介绍了针对复发性房颤的基质修饰策略，如采用脉冲电场消融（PFA）等新型能量源的优势与局限。 室性心律失常的风险评估： 探讨了致心律失常性心肌病（如致心律失常性右室心肌病 ARVC）的诊断性心导管检查流程，以及ICD植入后抗心动过速起搏（ATP）和电休克的临床应用。 第五部分：心血管疾病的预防与整合照护模式（约占全书10%） 本书的最后一部分着眼于疾病的长期控制和生活方式的干预，强调多学科团队协作对改善患者预后的重要性。 生活方式干预的循证医学： 详细介绍了地中海饮食模式、DASH饮食在降低血压和血脂方面的具体实施细则和证据等级。 慢病管理与数字医疗： 探讨了远程监测技术、可穿戴设备在监测患者依从性、血压波动性及心衰症状早期预警中的潜力与挑战。 整合照护： 强调了心内科、全科医学、营养科、康复科如何协同工作，构建覆盖急性期、稳定期和康复期的全周期照护体系。 --- 本书特色： 1. 证据驱动与临床导向： 全书内容均基于近五年内发表的顶级期刊研究（如NEJM, The Lancet, Circulation, JACC）和最新的ESC/ACC/AHA指南，确保了知识的时效性和权威性。 2. 跨学科视野： 不仅关注心内科的治疗手段，更融入了心脏影像学、分子生物学、介入放射学及老年医学的视角，体现了现代心血管疾病管理的复杂性和综合性。 3. 丰富的图表与案例： 包含大量的病理图、手术流程示意图、药物作用机制图解，并附带多学科MDT讨论的经典临床病例分析，便于读者将理论知识转化为实际操作能力。 4. 聚焦难点与前沿： 对高龄心血管疾病患者的治疗决策、合并慢性肾脏病（CKD）和糖尿病（DM）的心血管风险管理等临床热点问题进行了深入、独立的专题讨论。 《现代心血管疾病的综合管理》 适用于所有致力于提升心血管疾病诊疗水平的专业人士，是您案头必备的权威参考书。

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初次翻阅这本书时，我最大的感受是其内容的广度与深度的完美平衡，简直像是为年轻的住院医师量身定做的“速成宝典”。它摒弃了那些晦涩难懂的理论推导，转而聚焦于临床决策树的构建。例如，在处理急性高血压危象的章节中，作者清晰地勾勒出了不同急症（如主动脉夹层、高血压脑病）的鉴别诊断流程，并且对手术前后的血压管理给出了详尽的药物滴定建议，这种即时性的指导价值无可替代。我发现，以往在处理一些棘手的病例时，我常常需要查阅大量分散的文献，而这本书几乎将所有关键信息都整合在了一起，信息的密度极高，但叙述却异常流畅。更值得称道的是，书中对于新型降压药物的介绍，不仅包括了它们的药代动力学特点，还非常坦诚地分析了它们在真实世界研究（RWE）中的表现，这种务实的态度极大地增强了我们对新技术的信任度，而不是盲目地追捧“新”。

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我必须强调，这本书在处理高血压的“病因学”和“机制”探讨上，展现出了一种超越当前主流实践的洞察力。它并没有止步于肾素-血管紧张素系统或交感神经系统的传统调控，而是深入剖析了内皮功能障碍、氧化应激、甚至是肠道菌群与血压调节之间新兴的关联。虽然这些前沿知识目前尚未完全转化为日常指南的强制要求，但对于保持临床思维的活力和前瞻性至关重要。阅读这部分内容，就像是窥见了未来高血压治疗的可能方向。它激励我不仅仅是一个降压药物的“开具者”，而是一个真正致力于理解和逆转病理过程的“探索者”。对于那些渴望在学术研究和临床实践中寻求突破的同行来说，这本书提供了扎实的基础和富有启发性的方向指引，远非那些只关注药物使用的手册可以比拟。

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这本关于高血压治疗的书籍简直是医学领域的一股清流，它并没有仅仅停留在教科书式的枯燥罗列，而是真正深入到了临床实践的肌理之中。作者显然是站在一线深耕多年的专家，对于那些教科书上轻描淡写，但在实际接诊中却让人头疼不已的复杂病例，提供了极具操作性的思路。比如，对于那些合并有糖尿病、慢性肾病，甚至是难治性高血压的患者群体，这本书的章节划分和论述逻辑就显得尤为精妙。它没有直接给出“吃哪种药”的标准答案，而是引导读者去理解每一种降压药物的作用机制、潜在的副作用谱，以及在特定合并症下的个体化选择原则。我尤其欣赏其中关于生活方式干预的论述部分，它没有采用空洞的口号，而是详尽地分析了不同饮食模式（比如DASH饮食、地中海饮食）背后的科学证据链，以及如何将这些理论转化为患者能够长期坚持的日常行为。即便是资深的心血管内科医生，在翻阅到关于最新指南的解读和药物联用策略的探讨时，也会感到豁然开朗，这绝非一本可以束之高阁的参考书，而是床旁必备的“实战手册”。

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这本书的排版和图示设计也体现了极高的专业水准，它有效地降低了复杂信息的认知负荷。那些精心制作的流程图和表格，比如不同年龄段、不同肾功能分级的降压目标对比，或是常见降压药物相互作用的速查表，都极大地提升了阅读效率。作为一名在社区卫生服务中心工作的医生，我们面对的患者群体往往复杂多样，依从性也是一个巨大的挑战。这本书在“医患沟通”和“依从性管理”方面的章节，简直是我的“救星”。它详细阐述了如何用非技术性的语言向患者解释“为什么要降压”以及“为什么要坚持服药”，甚至给出了应对患者常见疑虑（比如担心血压降得太低或药物副作用）的标准化回复模板。这种从“治病”到“治人”的视角转变，体现了作者超越一般医学知识传授的人文关怀，让这本书的价值远远超出了单纯的治疗指南范畴。

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这本书的语言风格是极其精准而又不失温度的，它避免了过于学究气的冗长论述，使得阅读过程保持着一种持续的吸引力。尤其是在处理那些涉及伦理困境和特殊人群（如老年人、孕妇、晚期肾病患者）的降压策略时，作者展现了极其谨慎和周全的考量。它清晰地权衡了降压获益与潜在风险的平衡点，并给出了基于证据的风险最小化路径。我特别喜欢它在每一章节末尾设置的“关键要点回顾”和“临床陷阱提示”，这些小结帮助我快速巩固了本章的核心收获，防止在忙碌的临床工作中遗漏关键细节。总而言之，这本书不仅是关于如何“降压”的工具书，更是一部关于如何“科学、安全、人性化”地管理高血压这一慢性病的综合性指南，其深度和实用性是目前市场上少有的。

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一本很全面的逻辑清晰易懂的基础教材！每年补充跟踪热点即可

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