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出版者:Princess Elizabeth Orthopaedic Hospital,Physiotherapy

作者:Jonathan Blood-Smyth

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1996-12-16

价格:0

装帧:Paperback

isbn号码:9780952701200

丛书系列:

图书标签:

• 膝关节置换
• 人工关节
• 骨科
• 关节炎
• 手术
• 康复
• 疼痛管理
• 运动医学
• 医疗保健
• 健康指南

骨科手术的里程碑：髋关节置换术的理论与实践 作者：[此处可填入虚构的权威骨科专家姓名，例如：张伟、李明] 出版社：[此处可填入虚构的专业医学出版社名称，例如：中华医学科技出版社] 页数：约 1200 页 装帧：精装 --- 本书简介： 《髋关节置换术的理论与实践》是一部全面、深入、权威的骨科专著，旨在为骨科医生、关节外科专家、住院医师以及相关研究人员提供最前沿、最详尽的髋关节置换（Total Hip Arthroplasty, THA）技术指南和临床决策支持。本书聚焦于髋关节疾病的诊断、术前规划、手术技术、材料选择、并发症管理及长期随访等各个环节，力求构建一个系统化、操作性强的知识体系。 第一部分：基础与病理生理学 本部分奠定了理解髋关节置换术的理论基石。 第一章：髋关节的生物力学与解剖结构： 详细阐述了股骨头、髋臼、关节软骨、韧带及周围肌群在静息、负重及运动状态下的力学关系。通过高分辨率的解剖图谱和有限元分析模型，揭示正常髋关节的承重机制，为理解病理改变和重建提供参考。 第二章：常见髋关节疾病的病理生理学： 深入剖析了骨性关节炎（原发性与继发性）、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死（ONFH）、发育性髋关节发育不良（DDH）及创伤后关节炎的分子生物学机制、病理改变过程及影像学特征。重点讨论了软骨退变、骨小梁重塑与关节炎进展的相互作用。 第三章：疼痛的机制与评估： 探讨慢性髋关节疼痛的神经通路、炎症介质的作用，并详细介绍了术前疼痛评估工具（如VAS评分、Harris评分改良版、WOMAC指数）的应用与解读，强调疼痛管理在围手术期规划中的重要性。 第二部分：术前规划与材料科学 精准的术前规划是THA成功的关键。本部分将材料学前沿与临床决策紧密结合。 第四章：影像学评估与术前规划： 涵盖了传统X光片（如正位片、蛙腿位、患侧屈曲位）的测量技术（如CE角、Leg-Calvé-Perthes线、号角征等），以及三维重建CT（CT-based Planning）在复杂病例（如骨缺损、严重畸形）中的应用。重点介绍了基于术前规划软件的截骨设计与假体定位模拟。 第五章：假体材料学原理： 详尽介绍了用于THA的四大组成部分（股骨头、内衬、柄体）的材料特性。 金属合金： 钴铬钼合金（CoCrMo）与钛合金（Ti-6Al-4V）的力学性能、疲劳强度及腐蚀反应。 聚乙烯内衬： 超高分子量聚乙烯（UHMWPE）的交联技术（高密度交联、维生素E稳定）及其抗磨损性能，同时讨论了氧化对聚乙烯老化的影响。 陶瓷材料： 氧化铝与氧化锆陶瓷（如BIOLOX Delta）的硬度、韧性、摩擦系数及脆性断裂风险。 骨水泥： 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的固化过程、释放的单体毒性及加固技术。 第六章：表面技术与磨损分析： 深入探讨了不同摩擦界面的生物学表现（陶瓷/陶瓷、金属/聚乙烯、陶瓷/聚乙烯），重点分析了微粒磨损的产生机制、尺寸分布及其对骨溶解和假体松动的影响，并展望了新型生物活性涂层（如羟基磷灰石涂层）的应用前景。 第三部分：手术技术精要 本部分是全书的核心，详细图解了主流的手术入路及其变体，强调了手术中的“黄金法则”。 第七章：入路选择与软组织保护： 全面比较了后路入路（Posterior Approach）、前外侧入路（Anterolateral Approach）、直接前方入路（Direct Anterior Approach, DAA）及改良的微创入路（MIS-THA）。每一入路均配有详细的手术步骤图解、神经血管解剖的避让策略、对髋关节囊和旋短肌的保护或切断程度的分析，并结合实例讨论了不同入路在并发症发生率（如脱位率、术后疼痛、恢复速度）上的差异。 第八章：髋臼的准备与固定： 详细阐述了髋臼的去软骨、钻取、磨骨技术。重点指导如何准确评估和建立“安全三角区”，如何使用导向器（Jig）实现精确的髋臼倾斜角（Inclination）和前倾角（Anteversion）的设置。对于骨缺损的修复，详细介绍了各种骨移植技术（例如，使用异体骨或自体骨填充II、III型骨缺损）和使用髋臼杯衬垫（Augments）的力学原理。 第九章：股骨柄的准备与植入： 聚焦于股骨髓腔的准备，包括对不同形态（窄腔型、宽腔型）的股骨的适应性处理。详述了非水泥固定（非柄型和柄型）和水泞固定的技术要点，强调如何通过柄体与皮质骨的接触方式（嵌插式、填充式）来实现初次稳定性和远期生物固定。特别讨论了反置（Retroversion）和过度前屈的矫正技术。 第十章：精准复位与长度平衡： 强调了“听、摸、看”相结合的复位过程。详细介绍了术中检测肢体长度差异（Leg Length Discrepancy, LLD）的技术，包括使用克氏针、激光定位器及术中X光技术。讲解了通过调整股骨头尺寸、垫片高度（Offset）和屈曲/伸展位间隙来优化髋关节张力、稳定性与活动度的策略。 第四部分：特殊病例处理与并发症管理 本书针对复杂和高风险的临床情景，提供了循证医学指导。 第十一章：发育性髋关节发育不良（DDH）的重建： 专门针对髋臼深度严重不足（Lerch型III、IV、V型）的患者，详细介绍了各种髋臼截骨术（如Periacetabular Osteotomy, PAO的改良技术、Spica截骨）在THA术前的应用，以及有限截骨技术在成人DDH中的应用策略。 第十二章：感染性关节炎（PJI）的处理： 详细分类了急性（早期）与慢性（晚期）假体周围感染。着重介绍了“一期翻修”和“二期翻修”的适应症选择标准、抗生素的选择与剂量、以及清除感染的彻底性要求。特别讨论了使用含庆大霉素骨水泥间隔物的临床应用。 第十三章：假体松动与翻修技术： 依据Paprosky分型和Endo- উন্নতি分型，系统讲解了翻修手术（Revision THA）的挑战。内容涵盖：坚固型和非坚固型柄体的取出技术（如使用超声骨刀、冲击技术），严重骨缺损的重建方案（如使用延长柄、搭桥技术、柄内植骨或衬垫），以及对陈旧性脱位和韧带松弛的处理。 第十四章：术中与术后并发症管理： 涵盖了股骨干骨折（术中与术后）、神经损伤（坐骨神经或股神经的直接牵拉与压迫）、深静脉血栓（DVT/PE）的预防方案（包括机械与药物预防）、以及髋关节脱位（Posterior, Anterior, Lateral Instability）的力学分析与再稳定手术。 第五部分：围手术期管理与长期结果 第十五章：加速康复外科（ERAS）在THA中的应用： 详述了如何通过术前宣教、多模式镇痛（局部麻醉、硬膜外镇痛）、限制性输液策略、早期下床活动等措施，缩短患者住院时间，提高患者满意度。 第十六章：假体远期生存与随访： 分析了不同年代假体的长期生存率数据。讨论了基于注册数据的生存曲线分析，以及如何通过定期的影像学随访来监测无菌性松动、磨损和骨溶解的早期迹象，为预防性干预提供依据。 本书特色： 本书不仅是手术技术的教科书，更是临床决策的参谋。每一章节均配备了大量的彩色手术照片、精细的解剖示意图、关键的X光片和CT重建图像。作者团队整合了来自全球顶尖关节中心的多中心数据，确保所提供的手术指征和技术方案具有最高的循证级别。本书强调了生物力学原理在指导手术决策中的核心地位，是关节外科医生从入门到精通的必备工具书。

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