循环系统症状鉴别诊断学

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页数:289
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出版时间:2009-7
价格:22.00元
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isbn号码:9787117119672
丛书系列:
图书标签:
  • 循环系统
  • 心血管疾病
  • 症状学
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具体描述

《循环系统症状鉴别诊断学》主要讲述了:为了使临床医生在诊断疾病中开拓出更广阔的视野,在反复临床实践中逐渐形成更符合客观实际的临床思维,通过鉴别诊断的思考,尽量达到减少误诊和漏诊的目的。在有关专家的倡导和人民卫生出版社的大力支持下,由国内临床经验丰富的五位资深专家分别负责主编了呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及神经系统等分册组成的《症状鉴别诊断学》丛书,旨在进一步提高临床内科医生鉴别诊断的水平。

该书编写的特点是:以内科亚专业疾病出现的主要症状和体征为纲,系统、详尽地叙述了该症状或体征的病因和发生机制,以及针对这些征象应该采取的诊断措施,然后再与其他内科亚专业中经常出现该征象的相关疾病逐一进行鉴别,最后得出较为客观和准确的诊断意见。

循环系统疾病的临床探索:从症状到诊断的路径 这本书并非一本详尽列举循环系统所有疾病的百科全书,而是旨在引导读者深入理解,如何从患者表现出的各种循环系统相关症状出发,逐步构建起疾病的鉴别诊断思路。它关注的是临床实践中医生们面对复杂多变的症状时,如何运用科学的逻辑和丰富的知识,抽丝剥茧,最终锁定病因。 本书将从以下几个核心维度展开论述: 第一部分:症状的精细描绘与分类 症状的发生机制与病理生理基础: 在讨论具体的症状之前,我们会先深入浅出地剖析它们背后隐藏的病理生理改变。例如,胸痛的发生可能源于心肌缺血、心包炎症、主动脉夹层、肺栓塞,甚至食管痉挛或肌肉骨骼的损伤。我们将详细解释不同原因下,心脏、血管、肺脏等器官的功能障碍如何转化为患者主观感受到的疼痛、憋闷、呼吸困难等。同样,对于心悸、头晕、水肿、跛行等常见症状,也会追溯其在循环系统功能紊乱中的根源,帮助读者建立“症状—病理”的直接联系。 症状的特征性分析: 每一个症状都不是孤立存在的,它们的特点往往蕴含着重要的诊断线索。我们会详细分析症状的起病方式(急性、慢性、突发)、持续时间、诱发或缓解因素、伴随症状以及患者的主观描述。例如,劳力性胸痛与休息后缓解高度提示冠状动脉疾病;活动后跛行且休息后缓解则倾向于外周动脉疾病。通过对这些细节的深入挖掘,读者将学会如何从患者的叙述中提取关键信息。 症状的组合与模式识别: 临床上,单一症状可能提示多种疾病,但症状的组合往往能形成特定的临床模式,为诊断提供方向。我们将重点介绍一些典型的症状组合,如胸痛伴呼吸困难、心悸伴头晕、下肢水肿伴活动受限等,并分析这些组合可能指向的疾病谱。通过学习这些模式,读者将能更快速、准确地缩小诊断范围。 第二部分:鉴别诊断的逻辑与策略 从主诉到可能性疾病列表(Differential Diagnosis List): 书中将详细介绍医生如何根据患者的主诉和初步采集的病史,迅速构建一个包含最可能诊断的列表。这一过程强调的是从宽泛到聚焦的思维转变,以及如何利用概率和常见病原则来指导初步判断。 病史采集的重点与技巧: 详细指导如何在问诊过程中,有针对性地获取与循环系统疾病相关的病史信息。这包括详细询问既往病史(如高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病史)、家族史、生活习惯(吸烟、饮酒、饮食)、用药史等,以及对症状的详细追问,如胸痛的部位、性质、放射、持续时间、诱发及缓解因素等。 体格检查的指导意义: 强调体格检查在鉴别诊断中的关键作用。我们将重点介绍与循环系统相关的体检项目,如血压测量(包括四肢血压)、脉搏触诊(频率、节律、强度)、颈静脉搏动、心脏听诊(心音、杂音、心包摩擦音)、肺部听诊、腹部检查(肝脏、脾脏、腹主动脉)、下肢检查(水肿、皮温、脉搏、皮温、溃疡)等,并解释这些体格发现可能提示的病理改变。 辅助检查的选择与解读: 介绍常用的循环系统辅助检查,如心电图、动态心电图(Holter)、心脏超声、胸部X线、胸部CT、冠状动脉CTA、下肢血管超声、血常规、电解质、心肌酶谱、BNP等。重点在于解释这些检查的原理、适应症以及如何根据初步的临床推断来选择最有效的检查,并对检查结果进行有针对性的解读,以支持或排除某些诊断。 第三部分:常见症状的深入鉴别 本部分将聚焦于几个循环系统中最常见、也最具挑战性的症状,进行详细的鉴别诊断分析。 胸痛的鉴别: 从急性冠脉综合征(心肌梗死、不稳定型心绞痛)出发,详细对比心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、食管疾病、胸壁疾病等可能引起胸痛的原因。重点讲解不同病因在病史、体征、心电图、心肌标志物等方面的差异。 心悸的鉴别: 围绕心悸这一主观感受,解析其可能源于心律失常(如房颤、室性心动过速、房性心动过速)、心脏结构异常(如瓣膜病、心肌病)、功能性原因(如焦虑、贫血)以及其他系统疾病(如甲状腺功能亢进)的可能性,并指导如何通过心电图、动态心电图等手段进行诊断。 呼吸困难的鉴别: 详细分析引起呼吸困难的循环系统原因,如心力衰竭(左心衰、右心衰)、肺水肿、心包积液、肺栓塞等。同时,也强调与其他引起呼吸困难的系统(如呼吸系统、神经系统)疾病的鉴别,并指导如何通过病史、体格检查和影像学检查来区分。 晕厥的鉴别: 深入探讨引起晕厥的各种原因,包括心脏性晕厥(心律失常、结构性心脏病)、血管迷走性晕厥、体位性低血压、神经系统原因等。强调详细的晕厥发作前、中、后的病史采集,以及相关检查(如倾斜试验、动态心电图)在诊断中的作用。 下肢水肿的鉴别: 细致分析引起下肢水肿的多种原因,包括心源性水肿(心力衰竭)、肾源性水肿(肾病综合征)、肝源性水肿(肝硬化)、血管性水肿(深静脉血栓形成、淋巴水肿)、营养不良性水肿等,并指导如何通过病史、体格检查和辅助检查进行鉴别。 第四部分:个体化诊疗的考量 年龄、性别、合并症对鉴别诊断的影响: 强调在进行鉴别诊断时,必须充分考虑患者的个体特征,如年龄(老年人、儿童在心血管疾病表现上可能存在差异)、性别(如女性冠心病早期症状可能不典型)、以及是否存在高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病等合并症,这些都会影响疾病的发生风险和临床表现。 诊断的动态性与再评估: 认识到诊断并非一成不变,随着病情的变化和新信息的出现,可能需要对初步诊断进行调整甚至完全否定。书中将强调持续的临床观察和对诊断思路的动态评估的重要性。 本书的编写宗旨是培养读者严谨的临床思维,提供一套系统性的方法论,使读者能够自信地面对循环系统疾病的各种症状,并从中找出最可能的病因。它不是一套现成的答案,而是激发读者探索和思考的工具。

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读后感

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用户评价

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我对这本书的感受,用一个词来形容,那就是“敬畏”。我一直对医学领域充满好奇,也希望能够通过阅读了解更多关于疾病的知识。这本书,以其严肃和专业的外表,吸引了我。然而,真正接触内容之后,我才意识到,它所描绘的世界,是多么的精细和复杂。书中所描述的各种症状,即使是我自己身上可能出现过的,在书中也被细致地分解成更小的、更专业的维度。例如,关于“心悸”,书中不会简单地说“心跳加快”,而是会区分是“阵发性心动过速”、“期外收缩”,还是其他更复杂的节律问题,并且每一种都有详尽的鉴别要点。这种深入骨髓的分析,让我既感到震撼,又感到一丝无力。我发现,我所理解的“心跳加速”,在书中可能只是一个极其模糊的概念,而真正的诊断,需要通过观察频率、规律、伴随症状等一系列细微的差别。这本书更像是在为我揭示一个巨大的、精密的医学地图,但在这张地图上,每一个标记都代表着一个我需要花费巨大精力去理解的知识点。

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这本《循环系统症状鉴别诊断学》,怎么说呢,它给我带来了一种前所未有的“智识冲击”。我本以为它会像很多科普读物一样,用通俗易懂的语言,辅以生动形象的比喻,让我这个普通读者也能窥探医学的奥秘。然而,事实恰恰相反。这本书更像是一本详细的“症状手册”,它将各种复杂的循环系统疾病的症状剖析得淋漓尽致,但它提供的“鉴别诊断”过程,对我来说,却成了一场高深的逻辑推理游戏。它不会告诉你“你胸闷可能是因为压力大”,而是会细致地列出导致胸闷的数十种可能原因,然后告诉你如何通过特定的检查、问诊来逐一排除。这种严谨的分析方式,固然体现了医学的科学性,但对于一个希望快速找到自己症状“答案”的读者而言,简直就是一种煎熬。我一遍遍地对照书中的描述,试图将自己的感受与那些精准到毫厘的医学术语匹配,结果往往是发现自己符合多种情况,或者根本无法确定。这本书迫使我从一个“患者”的视角,跳跃到“医生”的思维模式,去进行一场艰苦卓绝的“自我诊断”,这实在是一种难以承受之重。

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这本书,我得说,绝对不是你想象中的那种轻松读物。我当初买它,是抱着学习的心态,想着多少能了解点医学知识,也许还能帮我理解一下自己时不时出现的那些奇怪症状。结果呢?我只能说,它把我彻底“劝退”了。书里充斥着大量的专业术语,每一个名词都像是一道难以逾越的屏障。我尝试着去理解那些关于“心律失常”、“瓣膜病”、“冠状动脉粥样硬化”的描述,但感觉自己就像在看一本来自外星文明的说明书,完全get不到点。更别提那些图表和影像资料了,我盯着那些黑白线条和模糊的阴影,根本无法与书本上的文字描述联系起来。它就像是为已经身处医学领域的专业人士量身定做的,对于我这样一个门外汉来说,它的存在意义大概就是让我意识到,自己离成为一名合格的“家庭医生”还有十万八千里。读完几章,我感觉自己脑子里塞满了无法消化的信息,脑袋嗡嗡作响,反而对自己的身体更加焦虑了。最后,我只能把这本书束之高阁,并默默对自己说:看来,还是老老实实去医院找医生吧。

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老实说,这本书给我的体验,与其说是阅读,不如说是一种“挑战”。我一直觉得,了解一些基本的医学知识,对自己的健康大有裨益,特别是当今社会,信息爆炸,各种健康资讯扑面而来,我希望能够有一个更清晰、更科学的认知。抱着这样的想法,我翻开了《循环系统症状鉴别诊断学》。一开始,我被书本封面的专业感所吸引,心想这一定是一本能够给我带来深度知识的书。然而,当我真正开始阅读时,我才发现,它更像是一本面向医学专业人士的工具书。书中的案例分析,其逻辑链条之复杂,涉及的知识点之密集,让我感到力不从心。我反复阅读同一段文字,试图理解那些专业名词的含义,以及它们之间是如何相互关联的。但我发现,如果缺乏扎实的医学基础,这些解释就如同天书一般。我无法想象,一个普通读者,如何在没有医生指导的情况下,能够真正理解并运用书中的内容来为自己进行“鉴别诊断”。它似乎更侧重于“如何将症状与疾病关联”,而不是“你的症状可能是什么”。

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这本书,与其说是一本“读物”,不如说是一种“体验”。我当初选择它,是出于一种对健康的好奇心,想通过阅读来提升自己对身体的认知。我以为它会像一些轻松的健康指南一样,告诉我如何预防疾病,如何应对常见的健康问题。然而,《循环系统症状鉴别诊断学》所呈现的,是完全不同的一番景象。它就像一个严谨的实验室,将各种复杂的症状和疾病现象,一件件地摆在你面前,然后要求你像一个侦探一样,去仔细地分析每一个线索,推理出最终的答案。书中的诊断逻辑,让我感到一种“步步为营”的压力。每一次的“鉴别”,都需要我具备大量的背景知识,才能进行有效的判断。我尝试着去理解那些描述,比如“左心房扩大可能导致的肺淤血表现”,但如果没有对心脏解剖和生理功能的深刻理解,这些文字对我来说,只是一个个独立的、缺乏联系的词语组合。它更像是一本“教你如何思考”的书,而不是一本“告诉你答案”的书。

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