小儿病毒性心肌炎 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787538821987

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《 pediatrician's handbook of pediatric viral myocarditis》 一、 概述 《儿科病毒性心肌炎临床诊疗手册》是一本专注于儿科病毒性心肌炎的权威性临床指南，旨在为广大儿科医生、心血管专科医生以及相关医务人员提供全面、详尽、实用的诊疗信息。本书内容涵盖了病毒性心肌炎的病因学、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗以及预后等各个方面，力求以科学严谨的态度，结合最新的研究进展和临床实践经验，为儿科病毒性心肌炎的防治工作提供坚实的理论基础和操作指导。 二、 内容详述 1. 病因与流行病学 本书首先深入探讨了儿科病毒性心肌炎的常见病因，重点介绍了柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、埃可病毒、疱疹病毒等多种引起心肌炎的病原体。详细阐述了不同病毒株的特点、传播途径以及在儿科人群中的流行规律。此外，手册还对季节性、地域性流行特点以及易感人群进行了分析，为临床医生在诊断和预防时提供流行病学线索。 2. 发病机制 在发病机制方面，本书详细阐述了病毒感染引起心肌损伤的多种途径，包括病毒直接侵犯心肌细胞、病毒感染诱导的免疫介导性损伤（如细胞毒性T淋巴细胞反应、自身抗体产生）、病毒感染导致的细胞因子风暴以及病毒感染引发的心肌细胞凋亡等。通过对分子生物学和免疫学机制的深入剖析，帮助读者理解疾病的发生发展过程。 3. 临床表现 本书对儿科病毒性心肌炎的临床表现进行了系统性、多维度地描述。从新生儿、婴幼儿到学龄儿童，不同年龄段的患儿可能出现的症状和体征均有详细介绍。内容包括： 早期非特异性症状： 如发热、烦躁不安、喂养困难、呕吐、腹泻、上呼吸道感染样症状等，强调了早期识别的困难性。 心血管系统症状： 详细列举了心力衰竭的表现，如呼吸急促、心动过速、心音低钝、奔马律、肝脏肿大、水肿、休克等。还包括心律失常的临床表现，如心悸、胸闷、晕厥等。 其他系统受累： 提及了部分患儿可能出现的其他系统症状，如神经系统（惊厥、嗜睡）、消化系统（腹痛）等，提示了疾病的复杂性。 特殊类型： 对于暴发性心肌炎、巨细胞性心肌炎等特殊类型的临床特点和预后，也进行了重点阐述。 4. 诊断 本书提供了严谨的诊断流程和方法，强调了结合临床表现、实验室检查、影像学检查和心电图等多方面信息进行综合判断。 病史采集与体格检查： 指导医生如何详细询问病史，包括发热、呼吸困难、心悸等症状的发生时间、性质和伴随症状，以及进行全面的体格检查，关注心率、心律、心音、呼吸音、血压、脉搏等。 实验室检查： 详细介绍了血常规、血生化（心肌酶谱，如肌钙蛋白、CK-MB、LDH）、C反应蛋白、血沉、血气分析、电解质、肝肾功能等常用检查。重点强调了心肌损伤标志物的升高在诊断中的重要性。 影像学检查： 详细阐述了胸部X线（心影大小、肺淤血）、心脏超声（左室功能、室壁运动、瓣膜功能、心包积液）、心脏磁共振（MRI）在诊断中的作用，以及MRI在评估心肌炎症和水肿方面的优势。 心电图： 详细介绍了心电图的典型改变，如窦性心动过速、ST段改变、T波改变、QRS波群增宽、病理性Q波、心律失常（如房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速）等，并指出心电图是早期诊断的重要手段。 病原学诊断： 介绍了病毒基因检测（PCR）、病毒分离、血清学检查等方法在病原学诊断中的应用。 5. 鉴别诊断 为了帮助医生准确诊断，本书对儿科病毒性心肌炎的常见鉴别诊断进行了梳理，包括： 其他原因引起的心力衰竭： 如先天性心脏病、川崎病、营养不良性心脏病等。 心律失常： 如室上性心动过速、房颤等。 肺炎： 尤其是在伴有呼吸道症状的患儿中。 败血症： 伴有心功能不全的患儿。 心肌损伤的其他原因： 如药物性心肌损伤、毒物性心肌损伤等。 6. 治疗 本书提供了详细的治疗原则和策略，强调个体化治疗的重要性。 一般治疗： 休息、限制活动、纠正缺氧、维持水电解质平衡、抗感染（如必要）、营养支持等。 心力衰竭的治疗： 详细介绍了利尿剂、血管扩张剂（如ACEI、ARBs）、β受体阻滞剂、洋地黄类药物（谨慎使用）在心衰管理中的应用，以及机械循环支持（如ECMO）的适应症和技术要点。 心律失常的治疗： 针对不同类型的心律失常，详细介绍了药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、起搏器植入等方法。 免疫治疗： 在特定情况下（如自身免疫性因素导致的心肌炎）可能使用的免疫抑制剂和糖皮质激素的使用原则。 并发症的处理： 如肺水肿、心源性休克、血栓栓塞等并发症的防治与处理。 康复治疗： 强调了出院后的随访和康复指导，包括运动康复、心理支持等。 7. 预后与随访 本书对儿科病毒性心肌炎的预后进行了分析，影响预后的因素包括患儿的年龄、病原体类型、病情严重程度、心功能受损程度以及治疗反应等。同时，详细介绍了患儿出院后的长期随访计划，包括定期复查心脏超声、心电图、心肌标志物等，以及对可能出现的远期并发症（如扩张型心肌病、心律失常、猝死）的监测与管理。 三、 特色与价值 《儿科病毒性心肌炎临床诊疗手册》具有以下特色和价值： 权威性： 由国内资深儿科心血管专家团队编写，汇聚了丰富的临床经验和最新的科研成果。 全面性： 内容覆盖了疾病的各个方面，为临床实践提供了全方位的指导。 实用性： 语言通俗易懂，逻辑清晰，操作性强，方便临床医生查阅和应用。 前沿性： 结合了最新的诊疗指南和研究进展，确保信息的时效性。 图文并茂： 辅以大量的临床图片、心电图、心脏超声图像等，增强了可读性和理解性。 本书的出版，将为提高我国儿科病毒性心肌炎的诊疗水平，降低患儿死亡率和致残率，促进儿科心血管事业的发展做出积极贡献。

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这本书的语言风格，可以用“沉稳而有力”来概括。它避免了过度煽情或使用夸张的描述手法，一切都建立在坚实的数据和临床观察之上，但恰恰是这种克制，使得关键信息的冲击力倍增。在讨论到那些罕见而凶险的心源性休克病例时，作者的叙述是冷静的，但字里行间流露出的对生命脆弱性的深刻理解，却让人心头一震。此外，本书对于诊断工具的介绍也极其到位。比如，在介绍心肌活检的适应症和局限性时，作者不仅清晰地解释了技术流程，还引用了多中心的长期随访数据来佐证其在特定亚型诊断中的不可替代性。这种对技术的理性分析，帮助读者建立起一个清晰的“风险-收益”评估框架。它教会我们如何在信息不完全的情况下，做出最负责任的判断。这本书真正做到了，在知识的海洋中，为我们导航，指明了通往专业和人文深度融合的最佳路径。

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我必须指出，这本书最让我惊艳的一点，是它在“循证医学”与“个体化治疗”之间的微妙平衡。在当前医疗环境下，过度依赖指南和标准流程似乎成了一种趋势，但这往往忽略了每个患儿都是独一无二的。作者对此有着深刻的洞察，他没有将指南视为不可逾越的铁律，而是将其视为一个强大的参照系。在讨论抗病毒治疗方案时，书中花了大量的篇幅去探讨药物的起效时间窗口、不同免疫状态下患儿的反应差异，以及如何根据超声心动图的动态变化来及时调整剂量。这种对“灵活应变”的强调，对于临床工作者来说是无价的。我注意到，书中引用了非常多近年来的顶尖研究数据，但所有的引用都服务于最终的临床决策，没有任何为引用而引用的痕迹。这显示出作者严谨的治学态度和对信息筛选的极高标准。读完这一部分，我感觉自己拿到了一套“高级的思考工具”，而不是一套僵硬的操作手册，这对于提升临床思维的深度和广度至关重要。

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这本书，初看书名，还以为会是一本晦涩难懂的医学专著，毕竟“病毒性心肌炎”这几个字本身就带着一种专业和严肃的气息。然而，当我真正翻开第一页，立刻被作者那种深入浅出、娓娓道来的叙事方式所吸引。整本书的结构设计得极其巧妙，并非按照教科书式的逻辑堆砌知识点，而是更像一位经验丰富的老教授，带着你一步步走进这个复杂的心血管领域。他没有过多地纠缠于那些拗口的生物化学名词，而是将重点放在了临床实践中的观察和思考上。比如，书中关于患儿家属的访谈记录，那份真挚的关切和对患儿病情波动的细腻捕捉，读来让人感同身受。作者对于疾病发展不同阶段的症状描述，如同高清晰度的影像资料，让人仿佛能亲眼看到那些微妙的生理变化。尤其是他对一些非典型症状的归纳总结，更是体现了作者多年积累的临床直觉，这绝不是书本知识可以简单获得的。这本书的价值在于，它提供了一个多维度的视角去理解疾病，它不仅教你“是什么”，更重要的是告诉你“为什么会是这样”以及“接下来该怎么办”。读完后，我对心脏这个器官的敬畏感油然而生，也对那些在一线与病魔抗争的医护人员充满了由衷的敬佩。

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坦白讲，这本书的厚度和内容深度，足以让任何一个想在小儿心血管领域深耕的人奉为圭臬。然而，它最打动我这个“普通读者”的地方，却在于对“预后评估与长期管理”的详尽论述。很多医学书籍在谈完急性期救治后就戛然而止，但心肌炎的后遗症和慢性的心脏功能重建是一个漫长而艰辛的过程。这本书则将笔墨聚焦于此，探讨了从出院到青春期乃至成年后需要注意的各项指标，包括运动耐力的恢复评估、心脏重构的影像学标志物追踪，甚至是心理干预的重要性。作者用一种近乎于“陪伴者”的视角，描述了患儿家庭如何从最初的恐慌，逐渐走向科学管理和积极康复的全过程。这种对“生命质量”的关注，超越了单纯的疾病治愈范畴，充满了人文主义的光辉。它让人们认识到，医学的终极目标不仅仅是挽救生命，更是要保障生命的尊严和质量。

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这本书的排版和设计风格，可以说是让人耳目一新。它完全没有传统医学书籍那种黑白灰的沉闷感，反而融入了大量富有设计感的图示和流程图。我尤其欣赏作者对于“病理生理机制”的阐释部分。通常这部分内容是最枯燥的，但在这里，作者巧妙地运用了类比和隐喻，比如将心肌细胞比作精密的“发动机零件”，病毒的入侵则被描绘成一场突如其来的“系统性腐蚀”。这种具象化的表达方式，极大地降低了理解门槛，即便是我们这些非专业人士，也能大致 grasp 住核心的病理变化过程。更值得称赞的是，书中穿插了不少历史案例的分析。作者没有简单地陈述“谁在何时发现了什么”，而是深入挖掘了这些发现背后的科学探索历程，那些曲折和反复，使得整个阅读过程充满了探索的乐趣。这让这本书读起来更像是一部关于医学进步的编年史，充满了人文关怀和对科学精神的颂扬。它不只是一个工具书，更像是一部引人深思的学术散文集，在普及知识的同时，也提升了读者的科学素养。

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