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页数:258

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出版时间:2009-8

价格:35.00元

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isbn号码:9787030254634

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《临床药理学基础与应用》 导言：药物疗效与安全性的基石 在现代医学实践中，药物治疗是维护人类健康的核心手段之一。然而，药物的有效性和安全性并非凭空产生，而是建立在严谨的药理学原理之上。本书《临床药理学基础与应用》旨在系统、深入地阐述药物作用的机理、体内过程、以及在临床实践中如何优化用药方案，确保患者获得最佳疗效并最大限度地减少不良反应。我们深知，临床医生和药剂师需要掌握的不仅仅是药物的名称和剂量，更重要的是理解药物是如何在复杂的生物系统中发挥作用的“为什么”和“如何做”。 第一部分：药理学原理的宏观与微观视角 本部分是全书的理论基石，重点构建扎实的药理学知识体系。 第一章：药物与受体的相互作用 本章从分子层面剖析药物作用的靶点——受体。详细讲解受体的化学结构、分类（如G蛋白偶联受体、离子通道型受体、核受体等）及其信号转导通路。深入探讨药物与受体结合的亲和力、效能（内源性活性）和选择性。通过阐述激动剂、拮抗剂、部分激动剂和反向激动剂的药理学效应，使读者理解药物如何通过模拟或阻断内源性信号来调节生理功能。特别关注受体调节的动态过程，如脱敏（Down-regulation）和超敏（Up-regulation）现象，这些是解释耐药性和药物相互作用的关键。 第二章：药物的吸收、分布、代谢与排泄 (ADME)——药代动力学 药代动力学是预测和解释药物在体内的“命运”的核心科学。本章将从生理屏障、转运机制和器官灌注等角度，全面分析药物跨膜吸收的过程（口服、注射、肺部吸收等）。在分布方面，重点探讨血浆蛋白结合率、组织/血浆比值以及血脑屏障（BBB）和胎盘屏障的特性与限制。代谢部分，详述肝脏中I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应的酶系（如细胞色素P450酶系CYP），并强调遗传多态性对药物代谢速率的影响。排泄方面，细致解析肾脏（肾小球滤过、肾小管分泌与重吸收）和胆汁排泄的机制。引入药代动力学模型（单室、多室模型），以及药时曲线下面积（AUC）、清除率（CL）和半衰期（t1/2）等核心参数的临床意义。 第二章：药物作用的效应与剂量反应关系 本章深入探讨药效学（PD）。通过量化的方式描述药物效应强度与浓度之间的关系，引入经典剂量-反应曲线、ED50（半数有效量）等概念。区分量效关系（强度）与量-反应关系（效应大小）。讨论药物的治疗指数（TI）和安全范围，强调个体敏感性差异对疗效评估的重要性。 第二部分：具体药物体系的临床应用与机制 本部分将理论知识应用于具体的药物类别，强调临床决策支持。 第三章：自主神经系统药物（神经药理学） 详细介绍作用于胆碱能系统（乙酰胆碱）和肾上腺素能系统（去甲肾上腺素、肾上腺素）的药物。包括拟交感神经药、拟副交感神经药、以及各类受体阻滞剂（如β受体阻滞剂和α受体阻滞剂）。重点阐述这些药物在心血管、呼吸和消化系统疾病中的应用，并深入分析阿托品、新斯的明等经典药物的临床风险管理。 第四章：心血管系统药物 聚焦于高血压、心力衰竭、心律失常和血栓栓塞性疾病的药物治疗。深入解析血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）的作用机制及其对心肌重构的影响。对于抗心律失常药，采用Vaughan Williams分类法，并结合离子通道机制（如钠、钾、钙通道阻滞）来解释其电生理效应和致心律失常风险。抗血小板药物和抗凝剂的联合使用策略也进行了详尽的论述。 第五章：中枢神经系统药物 本章探讨影响精神疾病、疼痛和神经退行性疾病的药物。详细分析单胺类神经递质（多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素）在抑郁症、精神分裂症中的作用。对于抗抑郁药，对比三环类、SSRI、SNRI等的选择性、副作用谱及起效时间。阐述镇痛药（阿片类与非阿片类）的作用机制，以及麻醉药对GABAA受体和NMDA受体的调控。特别关注帕金森病和阿尔茨海默病的药物治疗进展。 第六章：抗感染药物：机制、耐药性与合理用药 本章是临床药学中的重中之重。系统介绍抗生素（细菌、真菌、病毒）、抗结核药和抗寄生虫药的作用靶点（如细胞壁合成、核酸合成、蛋白质合成）。重点分析细菌耐药性的分子生物学基础（如耐药基因、外排泵系统）及临床策略（如药物联合、新旧药物交替）。讨论抗病毒药物（如逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）的协同作用和耐药监测。强调感染性疾病的起始经验性治疗与目标性治疗的转换原则。 第七章：抗肿瘤药物与免疫调节剂 阐述细胞毒性化疗药物的作用机制，区分它们对细胞周期不同阶段的影响。详细介绍靶向治疗药物（如酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体）的设计理念和作用靶点。深入探讨免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）如何重新激活T细胞介导的抗肿瘤免疫反应，并分析相关的免疫相关不良事件（irAEs）。本章强调个体化用药和药物毒性管理的重要性。 第三部分：临床药学实践与前沿展望 第八章：药物不良反应（ADR）与药物相互作用（DDI） 这是临床安全性的核心。详细分类ADR的发生机制（如A型、B型反应）及预测因素。通过大量的临床案例分析，讲解药物相互作用的常见类型：药代动力学相互作用（主要涉及CYP酶诱导/抑制）和药效学相互作用（如协同或拮抗效应）。提供实用的DDI评估工具和临床警示系统。 第九章：特殊人群的药理学调整 针对肝肾功能不全、老年患者、儿童和妊娠/哺乳期妇女的生理特点，阐述其ADME过程的改变，并给出具体的剂量调整原则和药物选择的禁忌。例如，老年患者的肾小球滤过率下降如何影响长半衰期药物的清除，以及妊娠期药物对胎儿发育的潜在影响。 第十章：药物研发、基因组学与精准用药 本章展望未来。介绍新药研发的流程（靶点发现、临床前研究、I-IV期临床试验）。重点讨论药物基因组学（Pharmacogenomics）在指导个体化用药中的应用，如CYP2D6、DPYD等基因型检测如何预测特定药物（如某些抗抑郁药、氟尿嘧啶）的疗效和毒性。讨论新型给药系统（如纳米制剂、缓控释技术）在提高生物利用度和靶向性方面的潜力。 结语 本书《临床药理学基础与应用》以严谨的科学态度和鲜明的临床导向，力求成为临床工作者案头必备的参考书。我们相信，只有深刻理解药物作用的“为什么”和“如何做”，才能真正实现药物治疗的最佳实践，保障患者的生命安全与健康福祉。

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