Case Files Emergency Medicine, Second Edition (LANGE Case Files) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:McGraw-Hill Medical

作者:Eugene Toy

出品人:

页数:542

译者:

出版时间:2009-07-14

价格:USD 32.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780071598996

丛书系列:

图书标签:

• Emergency Medicine
• Case Files
• Medical Cases
• Clinical Cases
• LANGE
• Second Edition
• USMLE
• Review
• Medical School
• Residency

《临床诊疗精要：急症医学案例实战指南》 内容概要： 本书旨在为医学生、实习医生、住院医师以及急诊医学专业人员提供一套全面、实用的临床案例导向型学习资源。本书的核心价值在于其对真实世界中急诊科常见及复杂病例的深入剖析与系统性诊疗流程的讲解，而非对特定教材内容的复述或替代。我们聚焦于提升读者在有限时间压力下的决策能力和临床思维的严谨性。 全书内容围绕急诊医学的五大支柱构建：心血管急症、呼吸系统急症、神经系统急症、创伤与环境医学、中毒与环境暴露。每个章节均以精心挑选的典型案例开篇，这些案例覆盖了从常见胸痛、呼吸困难到危重休克、颅脑损伤等一系列临床挑战。 第一部分：心血管系统危重症的快速识别与干预 本部分深入探讨急性冠脉综合征（ACS）、急性心力衰竭（AHF）、严重心律失常（如室速、室颤、房颤伴快速心室反应）以及危急高血压的处理策略。 案例剖析： 我们从一个表现为非典型胸痛的患者入手，详细解析如何利用床旁超声（POCUS）快速区分心源性与非心源性胸痛。重点讲解了STEMI的静脉溶栓指征、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的紧急流程，以及如何优化阿司匹林、P2Y12抑制剂和肝素的使用时机与剂量。 休克管理： 详细区分了心源性休克、感染性休克、失血性休克和神经源性休克的血流动力学特征（CVP、MAP、ScvO2等指标的变化）。提供了基于“目标导向的液体复苏”（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）的策略，强调在不同休克类型中血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）的选择与滴定技巧，避免过度输液导致的肺水肿或器官灌注不足。 心律失常的电与药： 详细阐述了快速性心律失常（SVT、房颤/房扑）的复律指征（血流动力学不稳定标准），稳定与不稳定患者的管理路径。对于危及生命的室性心律失常，侧重于除颤、电复律的时机、能量选择，以及抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）的适应症和副作用。 第二部分：呼吸支持与肺部危急病的救治 本部分着眼于急性呼吸窘迫（ARDS）、严重哮喘急性发作、COPD加重以及肺栓塞的早期诊断与高级气道管理。 气道管理的艺术与科学： 从快速诱导镇静（RSI）的药物选择（肌松药、镇静剂的平衡）到不同插管技术的比较（视频喉镜与标准喉镜），力求提供可操作的步骤指南。对于困难气道，详细介绍了声门上装置（LMA）的应用时机与失败后的处理策略。 通气策略： 深入解析低潮气量通气在ARDS中的应用，重点解释了平台压（Pplat）的意义和控制目标。针对哮喘和COPD的急性发作，强调了初始雾化治疗的方案，以及何时升级至无创通气（NIV）或有创机械通气。特别关注了气压伤和张力性气胸的即刻减压处理。 第三部分：神经系统急症的诊断与时效性干预 本部分涵盖急性卒中（缺血性和出血性）、癫痫持续状态、急性脑病及颅内高压的管理。 卒中的“时间就是大脑”： 详细描述了急性缺血性卒中患者的快速评估流程（NIHSS评分、 ASPECTS评分），以及静脉溶栓（tPA）的严格纳入/排除标准。对于符合条件的患者，如何快速协调影像科和介入科完成取栓术。出血性卒中的处理则侧重于血压的精确控制目标和凝血功能的逆转。 癫痫的紧急处理： 明确界定了癫痫持续状态（>5分钟的持续性癫痫发作或两次发作间意识未恢复）的三个治疗阶段。重点讲解了苯二氮䓬类药物的初始应用（咪达唑仑、劳拉西泮），以及二线和三线抗癫痫药物的选择和用药顺序。 第四部分：创伤、中毒与环境医学 本部分关注急诊创伤的“ABCDE”复苏流程，以及常见中毒的解毒与排毒策略。 创伤的系统性评估： 严格遵循 ATLS 原则，强调初级和二级评估的顺序性。案例涉及多发伤的容量复苏（晶体液与血液制品的比率），以及骨盆骨折和腹部脏器损伤的快速识别与手术指征的判断。 常见中毒的解救： 针对有机磷中毒、对乙酰氨基酚中毒、阿片类药物过量等，详细列出了具体的解毒剂（如阿托品、N-乙酰半胱氨酸、纳洛酮）的应用剂量、给药途径和监测指标。对于特殊中毒（如氰化物中毒），阐述了现代解毒方案的步骤。 本书特色： 1. 侧重于“如何做”而非“是什么”： 案例设计紧密贴合临床实际，强调从症状到诊断再到治疗的逻辑推理链条。 2. 流程化与表格化： 关键的诊疗算法和药物剂量被清晰地结构化为流程图和对比表格，便于快速记忆和现场查阅。 3. 决策点强调： 每个案例都设置了“关键决策点”环节，引导读者思考在不同临床情境下（如血压不稳、实验室结果延迟）应采取的替代方案。 4. 无冗余信息： 内容高度浓缩，剔除了基础生理学或药理学中非急诊必需的理论知识，确保信息传递的效率。 本书致力于成为急诊科临床工作者案头必备的、可以直接应用于临床实践的实战参考手册。

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