具体描述
《实习医师临床检验手册》共分三十一章，主要阐述了临床常用化验项目的正确理解与应用。其中，第一至二章主要叙述临床化验报告的内容组成、正确理解及检验标本的正确采集；第三至第十四章以临床检验学和临床血液学检验为主要内容，如：临床血、尿、便三大常规化验及其他体液、分泌物。排泄物检查等；第十五至第二十二章主要为临床化学检验内容，主要包括血糖、血脂、无机离子、动脉血气分析及心肝肾功能化验等；第二十三至第二十九章为临床免疫学检验内容，主要涵盖体液免疫、细胞免疫、自身免疫、肿瘤免疫及感染的免疫学化验；第三十章为细菌学检验内容，主要为临床常用的细菌学检验内容；第三十一章为细胞遗传学检验内容，主要阐述了血液和骨髓细胞的染色体分析的临床应用。
现代肿瘤治疗进展与实践指南 ——为临床肿瘤科医师、放疗科医师、病理科医师及相关研究人员量身打造的权威参考 第一章：肿瘤生物学基础与分子诊断前沿 1.1 肿瘤发生的分子机制新认识： 本章深入探讨肿瘤发生的最新生物学模型，重点解析基因组不稳定性、表观遗传学调控异常（包括DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA的作用）在肿瘤起始与进展中的关键角色。我们将详细阐述肿瘤微环境（TME）的复杂构成，包括免疫细胞浸润、基质重塑、血管生成网络以及细胞外基质（ECM）对癌细胞行为的影响。特别关注肿瘤细胞如何适应并利用低氧、营养匮乏等恶劣环境的分子适应性通路。 1.2 液体活检与高精度分子病理诊断： 详细介绍循环肿瘤细胞（CTCs）、循环游离DNA（cfDNA）及其甲基化谱、微小RNA（miRNA）在早期筛查、疗效监测和耐药机制预测中的应用。系统梳理新一代高通量测序（NGS）技术在肿瘤基因组分析中的应用规范，包括全外显子组测序（WES）、全基因组测序（WGS）及靶向Panel检测的优缺点和临床决策流程。重点阐述实体瘤和血液系统恶性肿瘤的诊断标准更新与分子分型对治疗选择的指导意义。 第二章：精准医疗时代的系统性治疗策略 2.1 靶向治疗的迭代与挑战： 本章系统回顾了针对特定靶点的分子靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂TKIs、单克隆抗体、PARP抑制剂等）的最新临床试验数据和指南推荐。详细分析了常见耐药机制的产生过程（如二次突变、旁路激活、表型可塑性），并介绍了克服耐药性的新策略，例如联合用药、切换靶点药物以及新型小分子抑制剂的临床前和早期临床研究进展。 2.2 免疫检查点抑制剂（ICI）的深度应用： 全面剖析PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIGIT等免疫检查点通路的作用机制。重点讨论预测免疫治疗疗效的生物标志物（如肿瘤突变负荷TMB、错配修复缺陷dMMR/MSI状态、PD-L1表达的定量标准）的临床应用价值。详细介绍ICI在不同瘤种（黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、结直肠癌等）的联合治疗模式（如联合化疗、靶向治疗、放疗、或双免疫阻断），并提供了常见免疫相关不良事件（irAEs）的发生率、管理和处理方案。 2.3 细胞与溶瘤病毒疗法的前沿探索： 深入介绍嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）在血液肿瘤治疗中的成熟经验，并探讨其向实体瘤拓展所面临的挑战（如肿瘤浸润、TME抑制）。阐述TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法的原理和当前临床试验进展。同步介绍新一代溶瘤病毒（OVs）的设计理念及其作为“活载体”递送基因编辑工具或免疫刺激因子的潜力。 第三章：整合性治疗：放疗、手术与抗癌支持管理 3.1 现代放射治疗技术的精准化： 详述高精度放疗技术，包括立体定向放疗（SBRT/SABR）、质子/重离子治疗（Proton/Heavy Ion Therapy）的物理学基础、临床适应症和毒性控制。重点解析放疗的生物学效应（如辐射增敏剂的应用）及其与免疫治疗（放射免疫协同作用）的整合策略。讨论MRI引导放疗（MR-Linac）在实时适应性放疗中的应用。 3.2 肿瘤外科的微创与多学科协作： 聚焦机器人辅助手术、冷冻消融、微波消融等微创技术在特定阶段肿瘤切除中的应用优势。强调围手术期管理中对患者生理储备的优化（如术前营养和体能训练，ERAS理念的推行），以及如何平衡术后辅助治疗（化疗/放疗/靶向）的启动时机。 3.3 肿瘤全程管理与康复支持： 强调症状控制和生活质量（QoL）在抗肿瘤治疗中的核心地位。系统梳理恶心呕吐、疼痛、乏力、呼吸困难等常见症状的阶梯式药物干预方案。详细介绍针对特定治疗副作用（如骨髓抑制、免疫相关性肺炎、神经毒性）的预防和逆转措施。涵盖肿瘤患者的心理支持、营养支持及长期随访中的康复指导。 第四章：特殊人群与复杂疾病管理 4.1 伴发基础疾病患者的治疗决策： 针对合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病或肝功能不全的肿瘤患者，提供药物代谢、剂量调整和风险评估的实用指南。重点讨论心脏毒性高的化疗药物和靶向药物（如蒽环类、曲妥珠单抗、某些TKIs）在心功能不全患者中的替代方案选择。 4.2 老年肿瘤患者的精准评估与治疗： 阐述老年肿瘤患者的多维老年综合评估（CGA）模型，包括体能状态、认知功能、社会支持和共病情况的评估方法。讨论在保证生活质量的前提下，如何选择减量或替代的全身治疗方案，以及如何管理老年患者对免疫治疗的特殊反应。 4.3 妊娠期与生育力保护： 提供妊娠期肿瘤筛查、诊断和治疗的风险分层模型。详细说明不同治疗阶段（孕早期、中晚期）的药物选择安全级别。系统介绍针对育龄患者的生育力保护策略，包括卵巢保护技术和精子冷冻的临床路径。 附录：临床决策路径图与常用药物剂量速查表 本手册最后附录提供了一系列常见肿瘤的标准化多学科会诊（MDT）决策流程图，以及临床常用化疗、靶向、免疫药物的起始剂量、剂量调整原则和重要药物相互作用查询表，旨在最大程度提高临床工作的效率和安全性。
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