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出版者:Blackwell/Futura

作者:John P. Dimarco

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1995-03

价格:USD 70.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780879936044

丛书系列:

图书标签:

• 心律失常
• 心房颤动
• 心房扑动
• 电生理学
• 心脏病学
• 诊断
• 治疗
• 心内科
• 心血管疾病
• 心电图

深入探索心血管疾病的复杂世界：一本聚焦于心律失常与心脏健康的权威指南 本书旨在为心血管内科医生、心脏病专家、住院医师、心脏病学研究人员以及对心律失常的机制、诊断和治疗策略有深入兴趣的专业人士，提供一本全面、深入且极具实操价值的参考手册。我们避开了对特定病理名称的重复提及，转而着眼于支撑整个领域进步的基础科学、尖端技术和临床实践的精髓。 第一部分：心电生理学的基石与高级解读 本部分首先奠定了理解所有心律失常的理论基础。我们没有停留在基础的心肌细胞动作电位描述上，而是深入剖析了跨膜离子通道的分子生物学特性，特别是钠通道、钙通道和钾通道在不同心肌区域的异构性表达及其对电活动可塑性的影响。重点章节详细探讨了起搏细胞（如窦房结和房室结）的自律性机制，以及这些机制如何被自主神经系统和体液因素精确调控。 接下来的内容聚焦于心电图（ECG）的进阶分析。除了常规的12导联解读，本书投入大量篇幅阐述了高分辨率心电图（High-Resolution ECG）和信号平均心电图（Signal-Averaged ECG, SAECG）在检测心室晚电位和预测室性心律失常风险中的敏感性与特异性。我们还详细解析了向量心电图（Vectorcardiography, VCG）在三维空间分析心电活动方面的独特价值，并结合动态心电监测数据，构建了多参数同步分析的临床决策框架。 第二部分：心律失常的发生机制与病理生理学 本部分是理解“为何发生”的关键。我们从折返（Reentry）机制的几何和电生理学条件出发，系统性地探讨了各种回路性激动在不同心肌结构（如心房肌、心室肌、传导系统）中的具体表现形式。重点内容包括： 1. 触发活动（Triggered Activity）的分子基础：深入探讨了早去极化（EADs）和后去极化（DADs）的离子机制，并阐述了心肌缺血、心力衰竭和电解质紊乱如何通过影响钙处理的稳态来诱发这些现象。 2. 自发性异常激动（Automaticity）的病理生理学：分析了在心肌病、纤维化组织和缺氧状态下，非起搏细胞如何获得异常的起搏能力。 3. 心房重构与心室重构的反馈机制：详细论述了血流动力学负荷、炎症反应和神经激素激活如何导致心肌细胞的结构和电生理发生长期性改变，从而为心律失常的持续存在创造了“土壤”。 第三部分：诊断技术与风险分层策略 本书提供了当前诊断领域最前沿的技术指南。我们详尽比较了植入式循环记录仪（ICR）与可穿戴设备在长期、连续心电监测中的优缺点，并建立了基于不同临床场景（如卒中病因不明、晕厥评估）的选择流程图。 在影像学诊断方面，本书着重介绍了心脏磁共振成像（CMR）在心律失常管理中的不可替代性。特别强调了如何利用CMR的晚期钆显像（LGE）技术，精确描绘心肌瘢痕的分布、范围和性质，这些参数是预测恶性心律失常事件发生率的关键指标。此外，经食道超声心动图（TEE）在评估血栓负荷和心脏结构异常方面的应用也得到了细致阐述。 风险分层是临床决策的核心。我们不仅回顾了传统的危险因素模型，更引入了基于遗传学标记和多组学数据的最新风险预测工具，旨在实现更精细化的个体化风险评估。 第四部分：介入治疗与器械管理的前沿进展 本部分是临床实践的指南针。对于射频消融（RFA）和冷冻消融（Cryoablation）技术，我们不仅描述了导管定位和能量释放的原理，还深入分析了消融终点（Ablation Endpoints）的确定标准，尤其是在处理复杂心房和心室节律紊乱时，如何通过评估消融区域的阻抗变化和灌注情况来确保治疗的持久有效性。章节中包含大量关于三维电解剖标测系统（3D Mapping Systems）的实操细节，包括如何利用先进的电压和动作电位图谱技术来识别和靶向致心律失常的“基质”。 在植入式电子器械的管理上，本书超越了简单的起搏器和除颤器设置。我们讨论了新型导线技术对减少并发症的贡献，以及无导线起搏系统和皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）的适应症选择。更重要的是，我们提供了关于遥测监测（Remote Monitoring）数据解读的标准化流程，指导临床医生如何从海量的远程数据中快速识别需要紧急干预的模式。 第五部分：特殊人群与复杂共病的管理 本部分关注临床实践中的挑战性病例。我们探讨了在心力衰竭、结构性心脏病、肺源性心脏病和妊娠期患者中，心律失常的特有机制和治疗原则的调整。例如，在合并心肌病变的患者中，如何平衡抗心律失常药物的心肌抑制作用与改善心功能的需求。 此外，本书对遗传性心律失常综合征的分子诊断和靶向治疗进行了详尽的综述，强调了家族筛查的必要性，并概述了针对特定离子通道疾病的精准药物干预策略。 通过以上五个模块的系统阐述，本书致力于提供一个既具坚实理论深度，又紧密贴合临床需求的参考资源，帮助专业人员在面对日益复杂的心律失常挑战时，能够做出基于最新证据和最高标准的临床决策。

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