Pathology of the Gall-bladder (Masson monographs in diagnostic pathology) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Mosby

作者:David Weedon

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1984-11

价格:0

装帧:Hardcover

isbn号码:9780893522193

丛书系列:

图书标签:

• 胆囊
• 病理学
• 诊断
• 医学
• Masson
• 消化系统疾病
• 肝胆外科
• 影像学
• 临床病理学
• 解剖学

胆道疾病的诊断与鉴别：当前研究进展与临床实践 本书旨在全面、深入地探讨胆道系统，特别是胆囊和胆管的常见及罕见疾病的诊断学、病理学基础及其在临床实践中的最新进展。我们的核心关注点在于提供一个集基础科学、影像学、分子病理学与治疗策略于一体的综合性参考框架，以期提升临床医生对胆道系统病变的识别精度和管理水平。 第一部分：胆道系统解剖与生理学基础的重申 本部分首先回顾了胆囊和胆管的胚胎发育、正常组织结构（包括黏膜、肌层、浆膜的精细结构）以及胆汁生成、储存与排空的基本生理过程。我们强调了黏膜腺体分布、固有肌层排列的变异性在区分炎症性疾病与肿瘤性病变中的潜在意义。 重点章节： 1. 胆囊的微观解剖学变异： 探讨Rokitansky-Aschoff窦（RAS）的病理生理学意义，以及黏膜异位（如胆囊内胆管或胰腺组织）在形成结石或炎症灶中的作用。 2. 胆管树的分段与血供特点： 详细分析肝内、肝门部及肝外胆管的血管和淋巴引流模式，这对理解胆管癌的扩散途径至关重要。 第二部分：胆道良性疾病的综合诊断学 本部分专注于那些不涉及恶性肿瘤，但可引起显著临床症状和影像学改变的良性病变。诊断的挑战往往在于区分急性炎症、慢性纤维化、胆固醇沉积以及早期非典型增生。 1. 胆囊炎的谱系分析 急性胆囊炎的病理标志： 强调组织学上中性粒细胞浸润的程度、水肿和坏死范围的评估，以及在特殊情况下（如老年患者的白细胞计数不敏感）的组织病理学确诊价值。 慢性胆囊炎的组织学复杂性： 区分单纯的慢性炎症、胆囊腺肌症（Adenomyomatosis）和胆固醇息肉（Cholesterol Polyps）。特别关注腺肌症的病理分型（局灶性、弥漫性、壶腹型）及其与胆囊癌的鉴别点（如无上皮异型增生、缺乏侵袭性基底膜破坏）。 胆固醇结晶沉积： 详细描述胆固醇息肉的组织学特征，强调其为非肿瘤性增生，并讨论其与胆固醇性胆囊炎的病理关联。 2. 胆固醇结晶沉积性疾病 本书对胆固醇沉着病（Cholesterolosis）进行了深入探讨，不仅仅停留在“草莓样胆囊”的宏观描述，而是深入到黏膜固有层泡沫细胞的来源、组织学表现及其与胆固醇代谢紊乱的联系。 3. 胆道动力学障碍与功能性疾病 阐述Oddi括约肌功能障碍（SOD）的临床与病理生理联系。虽然SOD主要基于功能评估，但病理学检查可用于排除可能模仿SOD症状的微小病变，如慢性胆囊炎症的残留影响或胆囊壁的轻微纤维化。 第三部分：胆道系统肿瘤性病变的病理诊断与分级 本部分是本书的核心内容，涵盖了胆囊和胆管的良性肿瘤、交界性病变以及恶性肿瘤的全面诊断标准。 1. 胆囊及胆管的癌前病变与异型增生 详细阐述胆囊上皮内肿瘤（Intraepithelial Neoplasia, IN）的三个等级（低级别、高级别）的形态学特征，强调区分高等级异型增生与早期微浸润癌的重要性。对于肝外胆管，则侧重于介绍黏膜内高级别异型增生的诊断路径。 2. 胆囊癌的组织学谱系 本书系统性地分类和描述了胆囊癌的各种组织学亚型，并提供了详细的鉴别诊断指南： 腺癌（Adenocarcinoma）： 侧重于管状腺癌、乳头状腺癌和黏液腺癌的形态学特征，以及它们在预后上的差异。 非典型腺癌（Poorly Differentiated Carcinoma）： 讨论如何利用免疫组化（IHC）标记物来确诊和排除转移性肿瘤。 罕见组织学类型： 专门开辟章节讨论黏表皮样癌（Adenosquamous Carcinoma）、神经内分泌肿瘤以及黏液性囊腺癌（Mucinous Cystic Neoplasms, MCNs）在胆囊的特殊表现。 3. 肝外胆管癌（胆管癌）的区域性诊断 本书强调了胆管癌（Cholangiocarcinoma）的解剖学分类（肝内型、肝门部/Klatskin瘤、远端型）对预后的影响，并详细描述了这些亚型在组织学上的重叠与细微差别。 Klatskin肿瘤的病理挑战： 讨论如何通过活检或手术切除标本识别局限于胆管壁内的早期病变，以及区分胆管癌与良性胆管炎的纤维化反应。 分子病理学展望： 简要介绍驱动基因突变（如IDH1/2, FGFR2融合）在胆管癌分型和靶向治疗选择中的初步应用。 第四部分：胆道系统的炎症性与免疫介导性疾病 本部分关注那些在组织学上可能与肿瘤相混淆，但本质上是炎症或免疫介导的疾病。 1. 胆管炎的病理诊断 原发性硬化性胆管炎（PSC）： 强调其在组织学上表现为“洋葱皮样”纤维化和慢性炎症，并讨论其与炎症性肠病（IBD）的关联性，以及区分PSC与IgG4相关性胆管炎的病理学依据。 IgG4相关性胆管炎： 详细介绍IgG4阳性浆细胞浸润的密度、纤维化模式以及血清学指标的结合诊断策略，重点是其与胆管癌的鉴别。 2. 胆道系统感染性疾病 探讨由特定病原体（如巨细胞病毒、真菌）引起的胆道炎症的组织形态学表现，这些在免疫功能低下患者中尤为重要。 第五部分：影像病理相关性与前沿技术 本部分着眼于如何将影像学发现（CT, MRI, 超声内镜）与最终的病理诊断结果进行整合，并展望未来的诊断技术。 超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）的局限性： 讨论在获取组织样本时的局限性，特别是对于纤维化性病变或胆固醇息肉，以及如何最大化诊断准确性。 分子标志物的临床应用潜力： 总结目前在胆道癌诊断和预后判断中具有潜力的生物标志物，如PD-L1表达与肿瘤微环境的相互作用。 本书力求成为病理学家、肝胆外科医生和胃肠病学家的权威工具书，通过详尽的图谱和细致的组织学描述，帮助读者精确识别和管理胆道系统的复杂病理过程。

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这部著作的装帧设计和排版质量，体现了出版方对专业学术内容的尊重。纸张的厚度和印刷的清晰度，确保了即便是高倍镜下的精细结构，在图片上也能得到忠实的再现，这在病理学书籍中至关重要。阅读体验上，虽然内容本身深度很高，但作者通过合理的章节划分和清晰的段落逻辑，有效地减轻了阅读的压力感。它更像是一本可以随时翻阅、进行重点回顾的“工具手册”，而不是需要一口气读完的“小说”。书中对罕见病例的案例分析部分尤为精彩，它不仅仅是展示图片，更是在讲述一个“诊断侦探”破案的过程，从形态、免疫组化到分子标记的层层筛选，使得学习过程充满了发现的乐趣。总而言之，这是一本经得起反复推敲的、质量上乘的专业参考书，其知识的深度和广度，完全配得上其在诊断病理学领域的专著地位。

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这部关于胆囊病理学的专著，从我这个临床医生的角度来看，其价值主要体现在对罕见病理形态的详尽梳理上。书中对于那些在常规病例中难以遇到的、具有高度鉴别诊断难度的病变，提供了深入且极富启发性的讨论。例如，对胆囊癌的罕见亚型，如黏液腺癌和神经内分泌分化肿瘤的描述，不仅仅停留在形态学的罗列，而是结合了免疫组化标志物的最新进展，甚至触及了分子病理学的初步数据。作者在描述镜下图像时，那种对细微结构特征的敏锐捕捉能力令人印象深刻，仿佛能透过文字直接看到切片上的细胞排列和核异型性。尤其是在处理炎症性疾病与早期肿瘤性病变之间的界限模糊地带时，书中给出的循证建议非常具有实操性，避免了过度诊断或漏诊的风险。对于病理进修生而言，这无疑是一本拓宽视野的绝佳参考书，它成功地将教科书上的理论知识转化为应对复杂临床实践的工具。我特别欣赏它在图文排版上的严谨性，图注清晰地指向了文字中强调的病理特征，使得学习过程高效且连贯。

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我以一个教学研究者的身份来审视这部作品，认为它在学术前沿信息的整合与呈现上达到了很高的水准。这部专著并非简单地复述已知的知识点，而是融入了大量的文献综述和作者团队的经验总结，特别是关于那些处于病理学争议中心的诊断难题。比如，对于胆囊黏膜异位（Inclusion cysts）的恶性潜力评估，书中引用了不同学派的观点，并尝试从中提炼出一个更为平衡和实用的处理流程。这种不偏不倚，但又力求务实的叙述方式，极大地提升了其作为教学和研究参考工具的地位。此外，书中对不同种族和地域背景下胆囊疾病流行病学差异的零星提及，虽然篇幅不大，却体现了作者对全球病理学图景的关注，这对于准备国际性学术交流的同仁们非常有助益。整体而言，它提供了一个高质量的知识平台，足以支撑起研究生级别的深度学习和探讨。

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从一个长期从事外科手术的角度来看，这本书的价值在于它清晰地勾勒出了术前活检和术后切除标本之间的知识鸿沟，并努力将其弥合。很多时候，我们根据术前超声或内镜检查的结果进行手术决策，但最终的病理诊断往往会揭示出一些出乎意料的复杂性。这本书详尽地描述了术中冰冻切片可能遇到的陷阱，以及如何通过组织病理学特征来指导更彻底的淋巴结清扫范围。特别是对于那些需要精细区分良性增生与早期浸润癌的手术病例，书中提供的病理学指征如同手术中的“安全导航图”。它没有冗余的哲学讨论，而是直击核心——在有限的样本和时间压力下，如何做出最有利于患者的病理学判断。对于外科医生而言，理解这些微观细节，能显著改善术后病理会诊的沟通效率和最终治疗方案的制定。

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作为一位专注于影像诊断的专业人士，我发现这本书在连接宏观影像表现与微观组织学变化方面做得相当出色，尽管它主要聚焦于后者。书中对于某些特定的胆囊病变在影像学上可能出现的“貌似”表现的潜在组织学基础进行了深入的探究，这对于我们提高影像诊断的精准度至关重要。例如，当CT或超声显示胆囊壁弥漫性增厚且伴有黏膜褶皱紊乱时，作者通过详细描述慢性炎症或胆囊腺瘤病（Xanthogranulomatous cholecystitis）的细胞浸润模式，为我们提供了一个坚实的组织学支撑点，从而指导我们如何更精准地选择活检部位或制定随访方案。这种跨学科的视角，虽然不是本书的主旨，却以一种潜移默化的方式提升了读者的综合诊断能力。全书的论述逻辑严密，层层递进，使得即便是面对晦涩难懂的病理学术语，也能通过前后的语境推导而理解其确切含义，这对于非病理科背景的读者来说，是一个巨大的帮助。

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