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页数:199

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出版时间:2009-9

价格:36.00元

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isbn号码:9787811165463

丛书系列:

图书标签:

• 冠心病
• 心电图
• 诊断
• 心血管内科
• 临床医学
• 医学教材
• 心律失常
• ST段改变
• Q波
• T波
• 心肌梗死

临床心电图解析：基础理论与疑难病例精选 本书简介 《临床心电图解析：基础理论与疑难病例精选》是一本面向心血管内科医生、住院医师、急诊科医师、心电图室技术人员以及相关医学院校学生的高阶参考书。本书旨在通过系统梳理心电图学的核心理论知识，并结合大量具有临床代表性和诊断难点的真实病例，帮助读者建立起扎实的心电图解读能力，从容应对临床实践中的复杂局面。 一、 理论基石的夯实与深化 本书的第一部分，专注于心电图学的基本原理和生理学基础。我们深知，精准的诊断建立在对电生理机制的深刻理解之上。 1. 心电生理学重述： 内容涵盖了心肌细胞的动作电位、离子通道的特性，以及兴奋在心肌内的传导机制。特别详述了P波、QRS波群和T波形成的心房和心室激动顺序，以及这些波形受不同生理状态（如体位、呼吸、自主神经张力）影响的细微变化。 2. 导联系统与向量理论： 本部分详细解析了标准12导联的解剖对应关系，包括肢体导联和胸导联的电位记录原理。核心内容在于心电向量理论，阐述如何通过多导联的综合信息来重建心肌的电活动空间向量，这对于理解心室肥大、心肌梗死轴偏转至关重要。 3. 正常心电图的变异性： 细致区分了不同年龄段（尤其儿童与老年人）以及健康人群中常见的、但可能被误读的“生理性”心电图变异，如早搏的性质鉴别、窦性心律不齐的节律分析等，避免过度诊断。 二、 常见心律失常的规范化诊断流程 本书的第二部分是关于心律失常的系统性分类与诊断。我们摒弃了传统的简单罗列，强调基于“起源定位”和“激动机制”的现代诊断思路。 1. 窦房结与房性心律失常： 重点解析了窦性心律的各种变异（如病态窦房结综合征的鉴别诊断），以及房性心律失常的谱系——从房性早搏、房性心动过速（包括多形性房速）到房颤与房扑的精确分型。特别关注了“非典型房扑”的诊断线索（如锯齿波的特征和变异）。 2. 房室与室间传导阻滞： 对不同程度的一、二、三度房室传导阻滞的特点进行深入剖析，结合特殊的心脏电生理检查结果（如His束电图），解释其临床意义和药物影响。同时，详细探讨了束支传导阻滞（LBBB、RBBB）的诊断标准、形态学特征，以及在不同心肌病中的特异性表现。 3. 室性心律失常的危机识别： 这是临床抢救的关键部分。详细描述了室性早搏（PVC）的来源定位技巧（通过QRS波形态和代偿间歇判断），室性心动过速（VT）的自动性、折返性和触发机制的区分。书中内置了应对恶性室律失常的决策树，强调“稳定性”与“血流动力学状态”在治疗选择中的首要地位。 三、 心肌缺血与结构性心脏病的电生理表现 第三部分聚焦于心肌损伤和心脏结构异常在心电图上的反映，这是诊断心梗和评估心脏负荷的核心内容。 1. 急性心肌损伤的诊断升级： 不仅涵盖了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的经典诊断，更深入探讨了非ST段抬高型心肌缺血（NSTEMI）中动态心电图变化的重要性。重点解析了心肌梗死的定位（前壁、下壁、侧壁、后壁）及再灌注治疗后的心电图演变。特别增加了“早期复极化模式”与“急性损伤”的鉴别要点。 2. 心肌病与肥大的电指标： 详细介绍了左心室肥厚（LVH）和右心室肥厚（RVH）的电压、形态及继发性ST-T改变的诊断标准。对于心肌病，如扩张型心肌病和肥厚型心肌病，书中总结了其特征性的心电图模式，如病理性Q波、T波倒置的深度与范围。 3. 心包炎与肺栓塞： 将这些非冠脉性胸痛原因的心电图表现作为一个独立章节进行讲解，突出心包炎的弥漫性ST段抬高与T波高尖的差异，以及急性肺栓塞导致的S1Q3T3表现、右心负荷过重的心电图特征。 四、 药物、电解质与特殊状况下的心电图解读 本书的第四部分是应对临床复杂因素干扰的指南。 1. 抗心律失常药物的影响： 详细列举了各类抗心律失常药物（如I类、III类药物）对心电图参数（QT间期、QRS宽度）的影响，以及如何识别药物性心律失常和毒性反应。 2. 电解质紊乱的“指纹”： 钾（高钾与低钾）、钙（高钙与低钙）、镁离子紊乱在心电图上的典型表现，以及如何通过T波形态和QRS波的演变来动态监测电解质平衡。 3. 起搏器依赖与特殊人群： 涵盖了人工心脏起搏器（单腔、双腔）的电极定位和功能评估，以及心脏再同步化治疗（CRT）心电图的原理。对于妊娠期、严重贫血、甲状腺功能异常等非心脏基础疾病引起的心电图改变也进行了专题讨论。 五、 疑难与少见心电图病例精选（高阶挑战） 本书的精华在于最后一部分，精选了五十余例高度提示诊断但易于漏诊或误诊的真实病例。每例病例均包含完整的12导联心电图、临床背景、详细的诊断推理过程（包括与鉴别诊断的对比）以及最终的病理生理学解释。 案例类型包括：室性心动过速的左束支传导阻滞（LBBB）与室性早搏（PVC）的形态学鉴别、Wolff-Parkinson-White (WPW) 综合征的预激变异体、Brugada综合征的诊断与风险分层、长QT综合征的遗传型心电图表现以及心室夺获与起搏失败的鉴别。 本书特色： 强调动态观察： 突出动态心电图（Holter）和负荷试验在确诊间歇性心律失常和心肌缺血中的不可替代性。 图文并茂： 理论部分配有大量的生物物理学示意图，病例部分则提供高清心电图波形，并附有关键参数的标注。 临床导向： 所有理论讲解均紧密围绕“这个心电图改变意味着什么治疗决策？”这一核心临床问题展开。 本书力求成为每一位致力于提高心电图诊断水平的临床工作者案头的常备工具书，确保读者不仅能“读懂”心电图，更能“利用”心电图指导精准治疗。

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这本书的内容组织逻辑简直堪称教科书级别的典范，从最基础的电生理原理娓娓道来，逐步深入到各种复杂的心律失常和心肌缺血的诊断要点。我过去在学习相关知识时，常常因为知识点的跳跃性太大而感到困惑，但这本著作巧妙地搭建了一座座知识的阶梯，每一步都走得稳健而扎实。作者似乎非常理解初学者的困境，在引入新概念时，总会适当地加入一些经典的病例回顾或生活化的比喻，使得抽象的概念变得触手可及。特别是对于那些边缘或易混淆的诊断，书中给出了非常明确的鉴别点，甚至连一些细微的ST段形态变化都不放过，这种层层递进、深入浅出的叙事风格，极大地提升了我的学习效率和自信心。阅读的过程中，我感觉自己仿佛拥有了一位耐心且博学的导师在身侧，随时指导我的方向。

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这本书的排版和印刷质量实在令人惊喜，拿到手的时候就能感受到那种厚重感，纸张的质地也相当不错，阅读起来非常舒适，即便是长时间盯着看，眼睛也不会感到明显的疲劳。装帧设计也颇具匠心，封面简洁大气，内页的布局也处理得井井有条，图文并茂的展示方式，让那些原本枯燥的理论知识变得生动起来。尤其值得称赞的是，书中对图表的细节处理得非常到位，线条清晰，标识明确，这对于需要反复对照和学习的读者来说，无疑是一个巨大的便利。我感觉作者在细节上投入了极大的心血，这不仅仅是一本工具书，更像是一件精心制作的艺术品。每一次翻阅，都能发现一些之前未曾注意到的用心之处，比如页眉页脚的细微调整，索引系统的完善程度，都体现了出版方对专业书籍的敬畏之心。在这个信息爆炸的时代，能够拥有一本实体书，并且是如此精良的实体书，真的让人心情愉悦，是值得收藏和细细品味的佳作。

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这本书的语言风格是一种非常独特的、带有学术温度的叙述方式。它既保持了医学专业书籍应有的严谨与精确，又在关键节点流露出了作者对医学事业深沉的热爱和人文关怀。行文流畅自然，虽然涉及的术语专业性极强，但作者在解释这些术语的形成和意义时，往往能把握好学术的深度与读者的接受度之间的平衡。我尤其欣赏其中穿插的一些关于诊断思维模式的探讨，它不仅仅告诉我们“是什么”，更深入地引导我们思考“为什么会是这样”，以及“如何构建可靠的诊断流程”。这种引导式的写作，极大地锻炼了读者的批判性思维和独立分析能力，而不是简单地提供一个既定答案。读起来非常过瘾，仿佛进行了一场高质量的智力对话。

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不得不提的是，这本书的实用性和时效性方面做得相当出色，它并没有停留在陈旧的理论层面，而是紧密结合了当前临床实践中的最新指南和技术发展。我注意到书中引入了一些近年来才被广泛认可的新型心电图分析方法和对一些罕见病理类型的讨论，这对于我们这些需要紧跟临床前沿的专业人士来说，简直是雪中送炭。每一个知识点的阐述后，都附带着大量的、具有代表性的临床实例图谱，这些图谱的选取角度刁钻却又极富教学意义，让人在“实战”中检验所学。这种理论与实践的无缝对接，让这本书远超了一般的教材范畴，更像是一本高水平的临床决策支持系统。每次遇到棘手的病例，我都会习惯性地翻阅其中的案例分析部分，总能从中获得新的启发和解决问题的思路。

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老实说，一开始我对这样一本厚重的专业书籍抱持着敬畏甚至一丝畏惧的态度，担心内容过于晦涩难懂，难以啃下。然而，这本书的整体阅读体验却出乎我的意料地轻松愉快，这主要归功于作者在结构设计上所展现出的非凡智慧。它成功地将复杂的心电图学知识拆解成了若干个易于消化的模块，每个章节之间的过渡都处理得非常平滑，像是精心编排的乐章，层层推进，引人入胜。它有一种魔力，能让你在不知不觉中，就吸收了大量的专业信息，并且对这些知识的内在联系有了更深刻的理解。它不是那种读完一遍就束之高阁的书籍，而是需要时常翻阅、时常印证的案头必备良品，其价值会随着临床经验的积累而不断显现和提升。

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