冠心病与并存疾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:252

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出版时间:2009-10

价格:43.60元

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isbn号码:9787811166798

丛书系列:

图书标签:

• 冠心病
• 心血管疾病
• 内科
• 临床医学
• 合并症
• 高血压
• 糖尿病
• 高脂血症
• 心肌梗死
• 心力衰竭

好的，这是一份关于一本名为《冠心病与并存疾病》的书籍简介，内容将严格围绕该主题展开，详尽描述其涵盖的医学和临床知识，同时避免任何与AI生成相关的表述： --- 《冠心病与并存疾病：复杂临床情境下的诊断、管理与预后优化》 本书概述 《冠心病与并存疾病》是一部面向心血管专科医师、内科医师、老年病学家以及相关研究人员的权威专著。本书深刻认识到，在日益复杂的现代临床实践中，冠心病（Coronary Artery Disease, CAD）患者往往并非单一疾病状态，而是伴随多种慢性共存疾病（Comorbidities）的群体。这些并存疾病不仅直接影响冠心病的病理生理过程，更在诊断流程、治疗选择、药物相互作用和长期预后评估中构成严峻的挑战。 本书系统梳理了冠心病与常见且重要的并存疾病之间的相互作用机制、临床表现差异、风险评估的调整策略以及多学科协作下的个体化管理路径。全书内容立足于最新的循证医学证据、国际权威指南推荐以及丰富的临床经验总结，旨在为临床医生提供一套全面、深入且实用的工具，以期优化复杂患者的管理效果，提升患者生活质量，并降低全因死亡率。 第一部分：基础理论与相互作用机制 本书开篇聚焦于理解冠心病与主要并存疾病之间的生物学和病理生理学关联。 第一章：冠心病的复杂性与并存疾病的流行病学 本章首先回顾了当代冠心病的定义、分型（稳定型、急性冠脉综合征）及其最新诊断技术。随后，详细阐述了并存疾病在CAD患者中的真实流行病学数据，强调了高血压、糖尿病、血脂异常（常被视为CAD的危险因素，但在此强调其作为独立并存疾病管理的复杂性）、慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭（HF）以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的共现频率和对心血管事件发生率的叠加效应。 第二章：代谢与炎症的交叉点 深入探讨了代谢综合征、2型糖尿病（T2DM）与动脉粥样硬化的共同炎症通路。重点分析了胰岛素抵抗如何通过内皮功能障碍、氧化应激加剧冠脉斑块的不稳定性和进展速度。此外，还涵盖了肥胖（特别是内脏脂肪堆积）对心肌耗氧量和血管反应性的影响。 第三章：肾脏与心脏的恶性循环 详细阐述了心肾综合征（Cardiorenal Syndrome）在CAD患者中的临床意义。分析了冠脉事件后肾功能受损的机制，以及肾功能不全如何通过容量超负荷、贫血和内分泌紊乱反作用于心肌结构和功能，增加冠脉介入术（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）的围手术期风险。 第二部分：特定并存疾病的精细化管理 本部分是本书的核心，针对不同重要并存疾病，提出了针对性的临床管理策略。 第四章：冠心病与心力衰竭的协同管理 重点区分了缺血性心肌病与非缺血性心肌病在治疗哲学上的异同。详述了在射血分数减低（HFrEF）和射血分数保留（HFpEF）患者中管理冠脉事件的策略。讨论了何时优先进行血运重建，以及如何安全地使用ARNI、SGLT2抑制剂等新型药物，同时避免与既往抗心绞痛药物的冲突。 第五章：冠心病与非瓣膜性心房颤动（NVAF）的管理 探讨了CAD合并NVAF的常见性及其对卒中和心肌缺血的双重风险。详细对比了抗血小板治疗（DAPT）与口服抗凝治疗（OAC）之间的平衡艺术。书中提供了基于CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分，结合冠脉病变严重程度和PCI术后时间窗口的“三联疗法”到“双联疗法”的降阶梯策略指南。 第六章：冠心病与慢性肾脏病（CKD）的药物选择 这一章专注于药物的肾脏安全性和有效性。详细分析了常用抗血小板药、他汀类药物、ACEI/ARB以及新型降糖药（如SGLT2i）在不同CKD分期的剂量调整和疗效变化。探讨了在透析患者中管理心绞痛和心衰的特殊考量。 第七章：冠心病与神经系统疾病的共存 重点关注卒中（缺血性和出血性）后患者的二级预防。讨论了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在既往卒中患者中的益处，以及何时以及如何重启或调整抗栓治疗，以最小化复发风险。此外，还包括了痴呆或认知功能障碍对患者依从性和症状自述的影响。 第三部分：治疗挑战与前沿策略 本书的后半部分侧重于临床实践中的难点、多重药物相互作用以及未来方向。 第八章：多重用药与药物相互作用的风险管理 这是针对复杂患者的“用药安全手册”。详细列举了冠心病常用药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）与并存疾病用药（如华法林、新型口服抗凝药、免疫抑制剂）之间潜在的药代动力学和药效学相互作用。提供了基于风险的用药替代和监测方案。 第九章：血运重建决策中的并存疾病考量 评估了复杂共病患者接受PCI或CABG的适应症。对于老年多病共存患者，探讨了寿命预期、功能状态（如Frailty指数）与血运重建获益之间的权衡。书中特别分析了围手术期，尤其是合并呼吸系统疾病或严重贫血患者的麻醉和ICU管理要点。 第十章：预后评估与个体化随访模型 引入多参数预后评分系统（如CLADIS、CIRS），用于评估合并多种慢性病的冠心病患者的长期生存率和生活质量。提出基于疾病负担（Burden of Comorbidity）而非单一疾病严重程度的个体化随访频率和干预重点。 结论与展望 本书强调，未来冠心病管理的核心在于“整合医学”（Integrative Medicine）。通过多学科团队（MDT）协作，精确识别并量化并存疾病的贡献度，实施精准到患者层面的风险分层和治疗方案，才能真正实现从单纯的症状控制到全面的健康促进的转变。 ---

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这本书最让我感到惊喜的是其对于“并存疾病”管理策略的实操性指导。在现代心血管疾病管理中，患者往往不是单一地患有冠心病，而是伴随着肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病（COPD）甚至抑郁症等复杂情况。这本书对这些常见共病的处理给出了非常详尽且具有前瞻性的建议。例如，它详细比较了在肾功能受损患者中使用不同他汀类药物的剂量调整原则，并结合最新的指南，讨论了SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在合并心衰和糖尿病冠心病患者中的优先级。书中不只是简单地列出药物选择，更侧重于不同治疗目标之间的权衡艺术——如何在严格控制LDL-C的同时，避免对肾脏造成额外的负担，或者如何在抗血小板治疗中，平衡出血风险与缺血事件的预防。这种“复杂场景下的决策树”式指导，极大地提升了临床实践的精准度和安全性，真正体现了“个体化治疗”的精髓。

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这本书的书名是《冠心病与并存疾病》，读完后我发现它在几个关键领域有着非常深入且实用的探讨，远超出了我对一本医学专著的传统期待。首先，它在病理生理机制的阐述上达到了令人称赞的深度。作者并没有停留在对冠状动脉粥样硬化病变的简单罗列，而是细致入微地剖析了炎症反应、内皮功能障碍以及血小板活化在疾病进展中的多重角色。特别是关于线粒体功能障碍与心肌氧耗增加之间复杂关联的论述，对于理解心绞痛发作的微观基础非常有启发性。书中对不同危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常）如何协同作用，加速动脉粥样硬化斑块的形成和破裂，提供了清晰的逻辑链条。这种从分子到器官层面的多层次解析，让读者能够构建一个非常立体和动态的疾病图景，而不是一个静态的诊断标签。对于临床医生而言，这无疑是深化理论基础的绝佳材料；即便是对患者教育而言，也能提供远超科普读物的知识广度和深度，有助于患者更好地理解自身病情的复杂性。

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从写作风格和结构安排上看，这套书展现出极强的系统性和逻辑性。它采用了“宏观-微观-实践”的递进结构，使得学习曲线非常平滑。起始部分着重于流行病学数据和诊断技术的演变，为读者奠定坚实的背景知识。随后，内容便转入对各种侵入性和非侵入性介入治疗方法的详尽评估。我特别欣赏它对新型介入材料的介绍，比如可降解支架和药物涂层技术，不仅描述了其工作原理，还客观地分析了长期随访数据中显示出的优势与局限性。此外，书中对影像学诊断的解读部分也处理得非常到位，图文并茂地展示了IVUS、OCT等先进技术如何帮助我们更精确地评估斑块负荷和支架贴壁情况，这对于手术规划至关重要。整体排版清晰，索引和参考文献的质量也体现了编纂者的严谨态度。

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这本书对于心血管康复和长期生活方式干预的论述，可以说是点睛之笔，它超越了传统上侧重于药物和手术治疗的范畴。作者花了相当大的篇幅来探讨如何将循证医学证据转化为患者可执行的生活改变方案。其中关于高强度运动的处方制定，结合了不同功能级别（如NYHA分级）患者的心率监测和安全边界设定，这在很多同类书籍中是缺失的细节。更重要的是，书中还引入了行为科学的视角，讨论了如何克服患者依从性差的挑战，包括使用动机访谈技巧来促进健康行为的持续。对于那些希望建立全面、可持续康复计划的医疗团队来说，这部分内容具有极高的参考价值，它强调了心脏康复是一个贯穿患者生命周期的过程，而不仅仅是出院后的短期干预。

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再者，我对这本书在未来发展趋势探讨上的广度感到印象深刻。它不仅立足于当前的临床标准，还大胆地展望了未来十年冠心病治疗可能出现的突破点。书中讨论了循环肿瘤DNA（ctDNA）在监测微小残留病变中的潜在应用，以及人工智能（AI）在分析海量ECG数据以早期识别高风险患者方面的潜力。这种对新兴技术和研究方向的敏锐捕捉，使得这本书的保质期被大大延长。它没有固步自封于已有的知识框架，而是引导读者思考“下一步该怎么走”。这种前瞻性讨论，对于年轻一代的心血管医生来说，无疑是一份极好的“导航图”，帮助他们明确科研方向和专业成长的路径。总而言之，这是一部集理论深度、临床实用性、前沿视野于一体的重量级著作。

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