冠心病规范化治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:323

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出版时间:2009-9

价格:54.00元

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isbn号码:9787811166750

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• 冠心病
• 心血管内科
• 规范化治疗
• 临床指南
• 医学教材
• 心内科
• 疾病治疗
• 医学
• 健康
• 科普

图书简介：聚焦现代心血管疾病的全面管理与前沿探索 本书旨在为临床医生、科研人员以及对心血管健康有深入需求的读者，提供一个全面、深入且紧跟时代步伐的心血管疾病管理蓝图。我们不关注单一病种的规范化治疗路径，而是致力于描绘整个心血管疾病谱系中，从基础机制研究到复杂临床决策制定的广阔图景。 第一部分：心血管疾病的分子基础与宏观流行病学演变 本部分将首先奠定对心血管疾病理解的坚实基础。我们不会局限于特定冠状动脉病变的治疗流程，而是深入剖析驱动动脉粥样硬化、心肌重塑与心力衰竭发生的关键细胞与分子信号通路。 章节要点： 1. 动脉粥样硬化新靶点探索： 详细阐述脂质代谢紊乱、内皮功能障碍、炎症反应（特别是巨噬细胞极化与炎症小体激活）在斑块形成与进展中的作用。重点介绍新型血脂调节剂（如PCSK9抑制剂、siRNA疗法）的作用机制及其在超高危患者中的应用潜力。 2. 遗传学与表观遗传学视角： 探讨全基因组关联研究（GWAS）揭示的心血管疾病易感基因群。深入讨论DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学修饰如何受到环境因素（如饮食、压力）影响，从而调控心肌细胞与血管平滑肌细胞的表型转换。 3. 全球心血管疾病负担的动态变化： 基于最新的全球疾病负担研究（GBD），分析不同收入群体、不同地理区域在心血管事件发生率、死亡率以及残疾调整生命年（DALY）上的差异。讨论社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）如何成为影响心血管疾病长期预后的关键变量。 第二部分：非缺血性心肌疾病的诊断策略与先进治疗手段 本书将心血管疾病的范畴扩展至结构性和功能性心肌病，强调早期识别和精准分型对于优化预后的重要性。 章节要点： 1. 心肌病的精准分型与鉴别诊断： 详细梳理超声心动图、心脏磁共振成像（CMR）在识别心肌纤维化、水肿以及应变分析中的核心价值。特别关注遗传性心肌病（如肥厚型心肌病、致心律失常性心肌病）的分子诊断流程。 2. 心力衰竭的SGLT2抑制剂革命： 全面分析SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）以及射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）中，针对心肌能量代谢、肾脏保护及炎症通路的多重获益机制。 3. 限制性心肌病与淀粉样变性的管理： 重点介绍心脏磁共振的T1 Mapping和T2 Mapping技术在鉴别肌源性疾病（如心肌纤维化）和浸润性疾病（如心脏淀粉样变性）中的作用。深入讨论TTR淀粉样变性（转甲状腺素蛋白淀粉样变性）的核素显像诊断和新型药物（如Patisiran, Inotersen）的临床应用。 第三部分：心律失常的电生理机制与介入治疗新进展 本部分聚焦于心律失常的复杂电生理基础，以及微创技术在管理房颤和室性心律失常中的突破性进展。 章节要点： 1. 心房颤动（AF）的机制导向性消融： 摒弃单纯的肺静脉隔离，探讨基于心房组织重塑、瘢痕和局灶性激动区域（Driver）的个体化消融策略。详细分析左心房附属物（LAA）封堵术在预防非瓣膜性房颤栓塞风险中的地位。 2. 室性心律失常的抗心律失常药物的复兴与局限： 评价新一代抗心律失常药物（如西普他卡地，伊布利特）在维持窦性心律和预防复律后心律失常发生中的效能与安全性，并强调其在特殊心肌病（如致心律失常性心肌病）中的应用限制。 3. 无导线起搏器与皮下除颤器的优化植入： 介绍无导线起搏系统（Leadless Pacemaker）在预防传统导线相关感染和血栓方面的优势。详细阐述皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）的适应症选择标准、植入技术以及对运动和生活质量的影响。 第四部分：高血压与血脂异常的个体化风险评估与多因素干预 本书将高血压和血脂异常的管理置于全面的心血管风险管理框架下，强调风险分层指导下的治疗强度。 章节要点： 1. 动态血压监测与诊室外高血压的应对： 强调24小时动态血压（ABPM）在识别白大衣高血压、隐匿性高血压中的必要性。探讨如何根据个体化的24小时血压节律异常指导降压方案。 2. 动脉僵硬度与脉搏波分析（PWA）： 阐述中心动脉压力（CAP）和动脉僵硬度（如脉搏波速度，PWV）作为传统危险因素之外的独立预测指标。探讨纠正动脉僵硬度对降低远期心血管事件的潜在价值。 3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的动态目标管理： 结合ESC和ACC/AHA指南的最新共识，细化不同风险层级患者的LDL-C目标值。重点讨论他汀不耐受患者的替代治疗方案，包括依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9i）和血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）抑制剂的临床定位。 第五部分：心血管疾病的交叉学科管理与未来展望 最后，本书关注心血管疾病与其他慢性病的相互作用，并展望颠覆性技术对心血管医学的未来影响。 章节要点： 1. 糖尿病与心血管健康的协同管理： 深入解析GLP-1受体激动剂在减轻心血管事件中的心血管保护作用，以及其对体重管理和胰岛素抵抗的机制影响。 2. 心血管疾病的再生医学与基因编辑： 探讨利用诱导多能干细胞（iPSCs）构建疾病模型、筛选药物的进展。初步介绍CRISPR-Cas9等基因编辑技术在遗传性心血管疾病（如早发冠状动脉病、特定心肌病）中的治疗前景，并讨论其伦理挑战。 3. 人工智能（AI）在心脏影像与预后模型中的应用： 介绍深度学习算法如何提高超声、CT、MRI图像的阅读效率和准确性，特别是在早期识别微小病变和构建高精度个体化风险预测模型方面的实际案例与局限性。 通过对上述五大领域的系统梳理与前沿追踪，本书旨在提供一个超越单一疾病路径的、聚焦于整体心血管健康维护与复杂疾病精准干预的权威参考。

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阅读这本书的过程，更像是一次对心血管疾病管理理念的深度重塑。我之前参加过几次关于冠心病稳定期管理的研讨会，会上的讨论往往集中在最新的药物上，但总感觉缺乏一个统一的、自洽的宏观框架。这本书则成功地建立了一个极具说服力的治疗哲学。它强调的“规范化”并非僵硬地套用模板，而是在理解了疾病的整体演进规律后，进行精细化的、以患者为中心的管理。我尤其欣赏它在处理“共病管理”时的细腻笔触，比如合并糖尿病、慢性肾脏病或抑郁症的冠心病患者，如何平衡抗栓、降糖、调脂等多种药物的相互作用和副作用，书中给出了非常成熟的权衡艺术。这种平衡的艺术，正是临床经验的精华所在，它超越了单纯的循证医学条文，进入了对个体化风险收益评估的更高层次。这本书读完后，我感到自己对“系统性管理”的理解得到了质的飞跃，它提供了一个坚实的知识结构，让我能够更自信、更全面地应对复杂的心血管病例，而不是被单一的症状或指标牵着鼻子走。

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我拿到这本《冠心病规范化治疗》时，首先被它那近乎百科全书式的详尽程度所震撼。我本职工作是社区医疗服务，面对的患者大多是慢性病管理和基础知识普及的阶段，因此我更侧重于书中关于“基层实践与患者教育”这方面的内容。这本书在这方面的着墨非常到位，它没有沉溺于那些只有顶级三甲医院才能实现的复杂介入和手术技术，而是花了大量的篇幅去讨论如何根据不同分期（稳定型、不稳定型等）的患者，制定出可操作性极强的长期随访方案。特别是关于他汀类药物的个体化剂量调整、新型降糖药在心血管获益方面的应用策略，都给出了非常具体的临床路径图。我印象最深的是其中一章关于“患者依从性”的章节，作者甚至探讨了心理学因素对长期治疗效果的影响，并提供了许多实用的沟通技巧，这对于我们基层医生来说，比那些冰冷的诊断标准更有价值。说实话，很多专业书籍读起来就像是阅读一篇篇冷峻的论文摘要，但这本书的文字却流淌着一种人文关怀，它让你明白“规范”的最终目的，是为了让活生生的病人生活得更好，而不是为了达到教科书上的完美指标。

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这本书的装帧设计实在是一绝，封面那种沉稳又不失力量感的深蓝色调，配上烫金的书名，拿在手里就感觉分量十足，仿佛握住了一部医学圣经。我特意去研究了一下作者的背景，发现他对心血管疾病的长期临床观察和研究成果，确实足以支撑起这样一本厚重的著作。虽然我主要关注的是康复运动与营养干预这一块，但初翻这书的目录，就能感受到其内容的体系性和前沿性。特别是关于心肌梗死后长期二级预防的章节，逻辑梳理得极其清晰，从药物选择到生活方式的调整，每一步都有详实的循证医学依据支撑，不像有些教材那样枯燥，它更像是经验丰富的导师在手把手地教你如何科学布局。而且，这本书的插图和图表制作得非常精美且专业，很多复杂的病理生理过程，通过精细的分子结构图和血液动力学示意图展现出来，即便是初学者也能迅速抓住核心要点，这对于提升临床思维的严谨性有着不可估量的帮助。我尤其欣赏它在阐述最新指南时，不仅罗列了条文，还深入剖析了指南背后的决策逻辑，这种深度解读让人对“规范化”的理解不再停留在表面的操作层面，而是上升到了对疾病本质的深刻洞察。这本书无疑是心血管领域临床医生和高年资学员案头必备的宝典。

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从一个研究生的角度来看，这本书的学术深度和广度是令人赞叹的。我目前正在进行关于冠心病分子机制的研究，急需一本能将基础研究与临床实践完美桥接的参考书。这本书在这方面做得非常出色，它在讨论急性心肌梗死再灌注治疗的适应症时，清晰地回顾了相关受体信号通路的研究进展，并解释了为什么某些新型抗血小板药物在特定基因型患者中疗效更佳。它不是简单地引用数据，而是深入到分子层面解析药物的作用靶点和代谢路径。很多参考书为了追求篇幅往往会堆砌文献，但这本书的引用和注释做得极为精炼，每一条引文都像是经过了严格的筛选和提炼，直指核心论点。此外，书中对指南变迁的历史梳理也很有启发性，通过对比不同年代的治疗策略演变，可以清晰地看到医学认知是如何一步步迭代和完善的，这对于我们培养批判性思维、理解科学的动态发展过程至关重要。这本书无疑是科研工作者进行文献综述和实验设计时，可以信赖的“金标准”参考资料。

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坦白说，我对这类专业性极强的书籍通常是抱持着敬畏但又略带疏离的态度，总觉得内容会过于晦涩难懂。然而，这本《冠心病规范化治疗》却意外地给了我一种“柳暗花明又一村”的体验。我的背景是医疗信息技术，我关注的重点在于如何利用数据和算法来优化治疗流程。这本书里关于“心血管疾病管理信息系统（CDMS）”的应用探索章节，让我眼前一亮。作者不仅指出了当前临床数据记录和分析的痛点，还前瞻性地探讨了如何利用人工智能辅助决策支持系统（CDSS）来提升诊断和治疗的准确性和效率。他们讨论了大数据在识别高危复发患者中的潜力，以及如何通过可穿戴设备收集的连续生理数据来实时调整治疗方案。这种将传统医学知识与尖端科技相结合的视野，展现了作者卓越的跨学科思考能力。这本书不再仅仅是告诉我们“该怎么做”，而是启发我们思考“未来如何利用科技做得更好”，这对于推动医疗信息化建设的同仁来说，无疑是一剂强心针。

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