阻生牙拔除术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:164

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出版时间:2009-9

价格:53.00元

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isbn号码:9787117115544

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• 口腔专业
• DFSDF
• 阻生牙
• 拔除术
• 口腔外科
• 牙齿
• 临床操作
• 手术技巧
• 并发症
• 诊断
• 治疗
• 牙周病

现代临床牙科中的根管治疗：从基础理论到复杂病例的系统性指南 本书聚焦于牙髓病的诊断、治疗策略的演进以及当代根管治疗技术的精深应用，旨在为口腔科医师、牙髓病专家及相关研究人员提供一部全面、深入且极具临床指导价值的参考著作。 --- 第一部分：根管治疗的科学基础与诊断学 第一章 牙髓生物学与疾病进展的分子机制 本章深入剖析牙髓组织的结构、功能及其在面对外界刺激（如龋坏、创伤、热刺激）时的生理反应。详细阐述炎症介质在牙髓病变发生、发展中的核心作用，包括前列腺地质、细胞因子、趋化因子等的表达谱变化。重点探讨不可逆性牙髓炎、牙髓坏死的分子病理机制，强调炎症的动态平衡与不可逆转点。此外，内容涵盖牙髓干细胞（DPSCs）的生物学特性、再生潜力及其在未来牙髓再生疗法中的应用前景。 第二章 诊断学的精细化：从症状到影像学的综合评估 根管治疗的成功始于精准的诊断。本章系统梳理了现代牙髓病学诊断的流程和标准。 临床症状与体征分析： 详尽描述不同类型牙髓炎和根尖周炎的典型及非典型临床表现，包括自发痛、夜间痛、温度敏感的特征分析，以及叩诊痛、探诊痛的鉴别意义。 脉冲测试（Vitality Testing）： 深入探讨冷测试、热测试的原理、操作规范及结果判读的局限性。对比电活力测试的准确性及其在特殊情况下的应用限制。 影像学诊断的革新： 不仅限于传统的二维（2D）X线片，本章重点分析了锥形束计算机断层扫描（CBCT）在根管形态学评估、侧支根管、钙化/阻塞根管的识别、以及根尖周病变的早期和复杂形态学诊断中的决定性作用。讨论CBCT剂量管理与图像优化技术。 诊断性治疗与预后评估： 阐述通过探查性开髓、局部麻醉测试等手段，对难以确诊的病例进行鉴别诊断，并根据诊断结果制定初步的治疗预后判断标准。 --- 第二部分：根管治疗的核心技术与器械系统 第三章 髓室与根管的系统性预备（Instrumentation） 成功的根管预备是后续塑化和充填的先决条件。本章详细论述现代根管预备的理念——“生物学预备”与“形态学预备”的平衡。 器械的选择与应用： 详尽对比镍钛（NiTi）合金、不锈钢器械的机械特性、韧性与疲劳寿命。重点介绍新一代镍钛器械的几何设计（如镍钛合金的热处理技术、切割角度、旋绕角）如何影响其镍钛归位性、抗折性和清创能力。 预备技术的演进： 全面剖析传统的手动器械预备法、循环旋转技术（Circumferential Filing Technique）、以及现今主流的旋转与往复运动机动预备技术。对比不同技术在不同根管形态（如C形、S形、弯曲根管）中的适用性与风险控制。 根管入口的建立与髓室清创： 强调建立平滑的无阻力路径（Glide Path）的重要性。详细介绍不同高速手机钻头（如Gates-Glidden钻、微型螺旋钻）在扩大髓室入口和清除冠部牙体组织的技术要点，以避免“Ledge”和“Zip”的形成。 第四章 化学消毒与根管冲洗学的精要 冲洗液的选择和应用是根管治疗中影响微生物清除率的关键因素。本章构建了全面的化学消毒策略。 核心冲洗液的药理学： 深入解析次氯酸钠（NaOCl）在有机物溶解、抗菌活性上的机制与浓度选择（从0.5%到6%）。讨论EDTA在去除糊状层（Smear Layer）中的作用及其与NaOCl的配合使用时机。 糊状层的生物学意义与清除策略： 详细解析在根管预备过程中形成的生物膜与无机物混合层——糊状层，及其对封闭性的影响。对比EDTA、柠檬酸等螯合剂的作用机制与效能。 冲洗技术的优化： 重点探讨如何提高冲洗液的生物学活性和接触效率。详细介绍激活技术，包括超声激活（Passive Ultrasonic Irrigation, PUI）、声波/超声激活（Sonic/Ultrasonic Activation）的原理、器械规格及在复杂根管系统中的应用效果。 --- 第三部分：根管的封闭、修复与并发症处理 第五章 根管充填技术：三维密闭的实现 本章致力于根管充填技术从二维到三维密闭的跨越，确保病灶的长期控制。 侧方加压与垂直加压技术： 对比传统侧方加热加压与现代加热垂直加压（Warm Vertical Condensation）的优劣。详述加热尖（加热器械）的选择、牛油酸盐（Obturation Material）的软化温度控制，以及操作的精确度要求。 单尖技术（Single Cone Technique）： 阐述基于镍钛预备形态的单尖技术（Tagger/Continuous Wave Technique）的原理，特别是在不规则或狭窄根管中的应用优势，强调牙胶尖的精确预备与调型。 生物活性封闭材料的引入： 全面介绍矿物三氧化聚合物（MTA）及其改性材料（如Bioceramics）在根管封闭中的应用，包括其对牙髓细胞的生物相容性、封堵能力及在钙化根管充填中的替代方案。 第六章 根管治疗失败的识别与二次治疗（Retreatment） 根管治疗失败的处理是牙髓病学领域最具挑战性的环节。 失败的病因学分析： 识别再感染的常见来源，包括残余的微生物群、未封闭的侧支根管、根管内侧壁的渗漏、以及根充材料的遗漏或降解。 根充材料的移除技术： 详尽介绍针对不同充填材料（牙胶、树脂基尖端材料、MTA）的化学溶解与机械移除策略。重点阐述精密钻针、超声工作尖在安全移除牙胶、分离与定位折断器械的关键技术。 根管内异物的处理与取出： 系统性讨论折断的器械、卡住的钉子、修复体碎片等在根管内的安全取出流程，强调利用显微镜辅助下的精准操作，区分可取出与不可取出异物的界限。 第七章 根管治疗中的疑难杂症与特殊情况处理 本部分聚焦于需要高度技巧和多学科合作的复杂临床场景。 穿孔的修复与预后： 详细描述根管穿孔（髓室底穿孔、侧壁穿孔）的诊断、术中控制（使用MTA、Bioceramics）以及长期修复的生物学原理。 钙化根管与狭窄根管的预备： 介绍在显微镜和高倍放大下，利用特殊设计的微小钻针和超声工作尖，逐步暴露和疏通钙化通道的技术路径。 吸收性病变的综合管理： 区别牙根内吸收（Internal Resorption）与牙根外吸收（External Resorption）的影像学特征，探讨其病理基础，并针对不同类型的吸收病变制定保守治疗、手术干预或根管再治疗的决策流程。 --- 第八章 显微根管外科与显微镜在牙科中的应用 本章将视角从传统根管治疗扩展到微创显微外科领域。 手术显微镜的操作与照明： 详细介绍手术显微镜在牙髓病治疗中的必要性，包括放大倍率的选择、聚焦技巧以及光纤照明对深部视野的增强作用。 根尖手术的适应症与流程： 明确根尖手术（如根尖刮治术、根尖手术切除术）的严格适应症，详述术前准备、手术入路选择（如冠方入路或根方入路）、根尖切除的精确度要求。 根尖倒充填术（Retrograde Obturation）： 重点对比传统的水门氏技术（Amalgam Retrofill）与生物相容性材料（MTA/Bioceramics）在根尖倒充填中的优劣。强调倒充填材料的生物学封闭性对根尖周愈合的决定性影响。 本书以严谨的循证医学为基础，融合了大量的临床案例分析和高分辨率的影像资料，旨在提升从业者在现代牙髓病学领域解决复杂问题的能力，最终实现对患者牙齿的长期保留和功能恢复。

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这本书的语言风格非常具有个人色彩，它与其说是一本严肃的学术著作，不如说是一部充满激情的个人宣言。作者似乎并不在乎读者的背景，他以一种极具煽动性的方式，不断挑战着既定的行业规范。我最受触动的是他对“疼痛管理”的重新定义。传统观念中，疼痛是需要被暴力压制的敌人，但作者却将其视为身体发出的重要信号，是沟通的桥梁。 书中用了一系列历史案例，探讨了不同文化背景下，人们对痛苦的忍耐极限和表达方式。这种跨学科的引用，极大地拓宽了我的视野。它迫使我走出诊室的狭小空间，去思考人类更宏大的经验范畴。阅读过程中，我感觉自己不是在学习技术，而是在进行一场思想上的冒险。它鼓励你质疑一切看似理所当然的教条，去寻找隐藏在流程表象之下的真实的人性需求。这种颠覆性的视角，让我对未来医疗模式的想象，变得更加开阔和大胆。

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这本书的内容，给我带来的是一种对“流程美学”的深刻反思。它似乎刻意回避了那些具有高度可复制性的标准操作程序（SOP），转而专注于那些极度依赖个体经验和现场判断的“临界点”。作者似乎相信，真正的专业技能，是无法被标准化的，一旦标准化，就意味着创造力的枯竭。 我发现书中大量采用了“场景重现”的手法，详细描绘了在极端复杂或突发状况下，优秀的实践者是如何迅速重构认知框架的。这些描述非常生活化，充满了感官细节——比如术野中特定气味的微妙变化，或者对手术器械反馈的细微震动感。这些描述极其具体，却又高度抽象，它们指向的不是“怎么做”，而是“如何去感知”。它像一部优秀的电影剧本，充满了张力，每一句话都在试图调动读者的全身心投入，去体验那种在不确定性中做出关键决策的压力与快感。读完后，我对于如何提升自身的“直觉判断力”，有了比以往任何技术培训都更为深刻的理解。

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这本书，我得说，真是一股清流。我原本以为读完后，我对“外科手术的艺术”能有什么更深刻的理解，结果呢？它完完全全带我进入了一个全新的领域，那种感觉就像你以为自己要学习如何雕刻一座大理石雕像，结果师傅却教你用泥巴捏出千变万化的形态。这本书的侧重点，似乎并不在于那种硬邦邦的、教科书式的操作步骤，它更像是一部关于“人”的观察手记。从病患的心理变化到术者在漫长等待中的情绪波动，作者的笔触细腻得让人心惊。 我印象最深的是其中关于“微创理念”的探讨，它完全颠覆了我以往对“彻底根除”的执念。作者用一系列看似松散却逻辑严密的案例，阐述了如何在追求疗效的同时，最大化地保留身体的自我修复能力。比如，书中花了整整一章去剖析不同光线和声学环境对患者镇静效果的影响，这简直是教科书里不会提及的细节。我甚至觉得，与其说这是一本专业书籍，不如说它是一部关于如何与“脆弱的生命体”共舞的哲学论述。读完后，我对那些看似简单的医疗行为，都有了一种敬畏之心，那份对生命复杂性的尊重，是任何技术手册都无法给予的。

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这本书给我的冲击力是近乎“颠覆性”的。我一直以来对医疗领域的书籍都有一个刻板印象：它们应该严肃、精确，充满了大量的图表和标准化的流程。然而，这本书完全打破了这种陈规。它的叙事风格极其自由奔放，与其说是在传授知识，不如说是在分享一种“经验的炼金术”。作者似乎非常热衷于探讨那些“灰色地带”，比如，在面对信息不对称时，医生的道德困境以及如何与持有不同健康观的家属进行有效沟通。 书中穿插了许多文学性的引用，从古希腊的悲剧到现代主义的碎片化叙事，这些元素与技术讨论的结合，非但没有让人感到突兀，反而像给冰冷的器械注入了灵魂。我特别欣赏作者对于“失败案例”的坦诚分析。很多书籍只会展示光鲜亮丽的成功，但这本书却毫不避讳地将那些失误、那些夜不能寐的自我反思呈现在读者面前。这种透明度，让我真切地感受到，真正的专业不是没有犯错，而是如何从错误中提炼出更深层次的智慧。它让我意识到，技术只是工具，而智慧，才是驾驭工具的艺术。

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老实讲，当我翻开这本书时，我期待的是那种“一招鲜吃遍天”的秘籍，毕竟我们在行业内都渴望那种能立竿见影的、高效的解决方案。然而，这本书的价值恰恰在于它教导我们“慢下来”并“看清本质”。它的篇幅结构非常松散，初看之下甚至有些杂乱无章，仿佛是作者随意记录下的灵感碎片。但当你沉下心去品味，就会发现每一个看似不经意的段落，都蕴含着对“系统性思维”的强调。 作者花了大量的篇幅讨论“术前准备的心理构建”，这部分内容占据了全书近三分之一的篇幅。他没有直接告诉我如何进行某项操作，而是引导我去思考，在你拿起器械之前，你的内心是否已经完成了对所有可能性的预演。他用一种近乎禅意的语言描述了如何通过冥想来校准手眼协调的能力，这对于追求效率的现代人来说，简直是异想天开，但读完之后，我开始理解，真正的效率，源于内在的稳定。这本书就像一个智慧的老者，没有给你具体的地图，而是教你如何辨认星辰，指引你找到自己的方向。

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