Handbook of Hemodynamic Monitoring - Text and E-Book Package pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Gloria Oblouk Darovic RN CCRN

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2003-10-21

价格:USD 61.95

装帧:Paperback

isbn号码:9781416066880

丛书系列:

图书标签:

• Hemodynamics
• Monitoring
• Critical Care
• Cardiovascular Physiology
• Intensive Care Units
• Patient Monitoring
• Medical Textbooks
• E-Book
• Nursing
• Physiology

血液动力学监测：从理论到实践的综合指南 在现代重症监护和危重病管理中，血液动力学监测的重要性不言而喻。它为临床医生提供了关于患者循环系统功能状态的实时、动态信息，是制定和调整治疗策略的关键依据。本书旨在为从事危重病医学、麻醉学、心脏病学及相关领域的专业人士提供一个全面、深入的血液动力学监测知识体系，涵盖了从基本原理到临床应用的各个方面。 第一部分：血液动力学监测的基本原理 本部分将深入探讨血液动力学监测背后的科学基石。我们将从循环系统的基本解剖生理学入手，回顾心脏的收缩舒张功能、血管网络的特性以及血液流动的动力学规律。在此基础上，详细阐述与血液动力学监测相关的关键参数，包括但不限于： 血压（BP）：包括收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）及其临床意义。我们将探讨主动脉压、中心静脉压（CVP）以及其他有创和无创血压监测方法的原理、优缺点及适应症。 心率（HR）：心跳的频率，与心脏输出量直接相关。 心输出量（CO）：每分钟心脏泵出的血液总量，是评估心脏泵血能力的核心指标。我们将详细介绍CO的计算方法，包括Fick原理、心血管阻力（SVR）以及两者之间的关系。 每搏输出量（SV）：每次心跳泵出的血液量，是CO的重要组成部分。我们将探讨影响SV的因素，如前负荷、后负荷和心肌收缩力。 心脏指数（CI）：将CO标准化为体表面积，以更好地比较不同体型的患者。 中心静脉压（CVP）：反映右心房的压力，间接评估右心室前负荷和循环容量状态。 肺动脉楔压（PAOP/PCWP）：反映左心房的压力，间接评估左心室前负荷。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）：反映组织氧供需平衡的关键指标。 此外，本部分还将详细讲解各种监测技术的物理学原理和工程学基础，例如导管测量、传感器工作原理、信号处理技术等，帮助读者理解数据的准确性和局限性。 第二部分：血液动力学监测的技术与方法 本部分将聚焦于临床上常用的血液动力学监测技术，详细介绍其操作流程、设备选择、数据解读以及潜在并发症。内容将涵盖： 有创血压监测：包括动脉导管的置入技术、压力传感器的校准、零点设置以及数据的实时采集与分析。我们将重点讨论股动脉、桡动脉、肱动脉等不同部位动脉置管的优劣势。 中心静脉导管（CVC）置入与监测：涵盖CVC的适应症、禁忌症、置入技术（锁骨下、颈内、股静脉）、并发症预防与管理。着重介绍CVP监测在容量管理中的作用。 肺动脉导管（PAC）监测（Swan-Ganz导管）：详细介绍PAC的解剖结构、置入技术、监测参数（PA压、PAOP、CO、SVR等）的测量方法与临床应用。我们将深入探讨PAOP作为左心室前负荷指标的局限性，并介绍其他评估左心室充盈的方法。 无创血流动力学监测技术： 脉搏轮廓分析（PPA）：介绍基于桡动脉、股动脉或颈动脉脉搏波形分析预测CO和SV的技术，如LiDCO、PICO、FloTrac等。 食管多普勒监测（EDM）：讲解利用食管多普勒探头测量主动脉血流速度与流量，从而估算CO的方法。 呼气末CO2（EtCO2）监测：探讨EtCO2与CO之间的相关性，及其在心肺复苏等情况下的应用。 生物电阻抗法（Bioimpedance）：介绍利用身体电阻抗变化估算CO的原理与应用。 超声心动图（Echocardiography）：阐述经胸和经食管超声心动图在评估心脏结构、功能、瓣膜病变以及血流动力学变化中的关键作用，包括其在CO、SV、射血分数（EF）等方面的量化分析。 高级血液动力学监测技术： 连续心输出量监测（CCMO）：介绍持续监测CO的技术，如PiCCO、Vigileo等，以及其在指导液体复苏和血管活性药物使用中的优势。 肺血管阻力（PVR）的评估：讲解PVR的计算方法及其在肺动脉高压诊断和治疗中的意义。 氧输送与氧消耗（DO2/VO2）的评估：探讨如何结合CO、血红蛋白、氧饱和度等参数计算DO2，以及VO2的临床意义。 第三部分：血液动力学监测在临床实践中的应用 本部分将把理论和技术转化为实际应用，重点关注血液动力学监测在不同临床场景下的指导意义。 容量评估与液体复苏： 如何利用CVP、PAOP、脉搏压力变异度（PPV）、搏出量变异度（SVV）等指标指导液体复苏策略。 容量反应性的评估：主动脉瓣血流速度、颈静脉充盈度、下肢被动抬高等动态评估方法。 液体过负荷的识别与管理。 休克的病因诊断与鉴别： 低血容量性休克：特点、监测指标及管理。 心源性休克：特点、监测指标及管理。 分布性休克（感染性休克、过敏性休克、神经源性休克）：特点、监测指标及管理。 梗阻性休克（张力性气胸、肺栓塞、心包填塞）：特点、监测指标及管理。 血管活性药物的使用与滴定： 正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）：作用机制、适应症、剂量调整与监测。 血管收缩剂（如去甲肾上腺素、血管加压素）：作用机制、适应症、剂量调整与监测。 血管舒张剂（如硝普钠、硝酸甘油）：作用机制、适应症、剂量调整与监测。 基于血液动力学参数个体化滴定血管活性药物的策略。 呼吸支持与机械通气： 机械通气对血液动力学的影响：潮气量、呼气末正压（PEEP）、吸呼比等参数的调整如何影响CO和血压。 如何利用PPV、SVV等指标评估机械通气患者的容量反应性。 心血管疾病的管理： 急性心肌梗死：监测心肌缺血、并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂）以及血流动力学稳定。 急性心力衰竭：容量和血管阻力管理。 心脏瓣膜病：术前评估和术后监测。 败血症与感染性休克的管理： 早期识别和纠正低灌注。 液体复苏与血管活性药物的恰当使用。 监测组织氧供需平衡。 血液动力学监测的局限性与陷阱： 常见监测误差的识别与纠正。 个体化解读监测数据的必要性。 与其他临床信息的结合。 第四部分：未来展望与前沿技术 本部分将展望血液动力学监测的未来发展方向，包括： 人工智能（AI）与机器学习在血液动力学监测中的应用：如何利用大数据和AI算法提高监测的准确性，预测病情变化，并提供更智能的决策支持。 新型传感器与微创监测技术：介绍新兴的无创或微创技术，以降低患者的痛苦和风险。 整合性监测平台：如何将多种监测数据整合到一个统一的平台，提供更全面的患者视图。 本书旨在成为临床医生进行血液动力学监测的可靠伙伴，通过系统性的知识梳理和详实的临床案例分析，帮助读者在复杂的危重病环境中做出更精准、更及时的决策，最终改善患者的预后。

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