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出版者:

作者:美国医师执照考试专家组 编

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2010-1

价格:38.00元

装帧:

isbn号码:9787811168563

丛书系列:

图书标签:

• USMLE Step 2 CK
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临床医学专业知识精要：全面备考与实践指导 本书汇集了当代临床医学各个核心领域的精要知识，旨在为医学生、住院医师以及希望巩固临床技能的执业医师提供一套系统、深入且高度实用的学习与参考资料。我们深知，医学的进步日新月异，仅凭教科书的静态知识已不足以应对复杂的临床实践。因此，本书的编写遵循“理论指导实践，实践反哺理论”的原则，力求在知识的深度和广度上达到完美平衡。 全书共分为基础医学核心、内科学系统精讲、外科学关键技术、妇儿健康与急诊医学四大模块，内容组织结构严谨，逻辑清晰。 第一部分：基础医学核心概念的重塑与深化 本部分着重于巩固和深化医学生在基础医学阶段所学知识的临床转化能力。我们并未简单重复解剖学或生理学的定义，而是聚焦于疾病发生发展过程中的基础机制。 1. 分子生物学与遗传学在临床中的应用： 我们详细阐述了基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）的最新进展及其在罕见病和肿瘤治疗中的潜力。重点解析了非编码RNA（miRNA, lncRNA）在疾病信号通路中的调控作用，并结合具体案例，展示如何解读基因测序报告，为精准医疗提供理论支撑。此外，对细胞凋亡、自噬等关键生命活动的分子调控网络进行了图文并茂的梳理，强调其在衰老和慢性疾病中的病理意义。 2. 病理生理学的动态视角： 针对心、肺、肾等重要器官的常见病理过程，我们采用了“动态变化”的叙事方式。例如，在描述心力衰竭时，不仅分析容量负荷和射血分数的变化，更深入探讨了神经内分泌激活（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统，RAAS）的长期代偿与失代偿机制。对炎症反应的分子介质（如细胞因子风暴）的解析，结合了感染性休克和自身免疫病的实例，力求使读者理解炎症反应的双刃剑效应。 3. 药理学与毒理学的个体化考量： 本章超越了常见药物的适应症和副作用罗列。我们重点讨论了药物代谢酶（如CYP450酶系）的遗传多态性如何影响药物的个体化剂量方案，尤其关注抗凝剂、抗抑郁药和免疫抑制剂的合理使用。同时，对常见职业暴露和环境毒素的毒代动力学进行了分析，提高了读者对药物安全性的警觉性。 第二部分：内科学系统精讲：从症状识别到复杂管理 内科学是临床医学的基石，本部分侧重于常见病和多发病的诊断思维和多学科管理策略。 1. 心血管系统：聚焦风险分层与介入治疗的适应证 我们对急性冠脉综合征（ACS）的诊断流程进行了优化梳理，强调了高敏肌钙蛋白的动态监测价值。在心律失常部分，详细阐述了房颤导管消融术后的复律机制和长期随访策略。针对高血压管理，我们引入了最新的国际指南推荐，特别分析了合并糖尿病和慢性肾病患者的降压目标差异。肥厚型心肌病（HCM）的遗传背景和运动风险评估被单独列为一个重点章节。 2. 呼吸系统：通气/灌注失衡的深入理解 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断，强调了肺功能检查的标准化解读，并详细介绍了不同级别支气管扩张剂和新型靶向药物的地位。肺炎管理中，我们提供了基于社区或医院环境、免疫状态的经验性抗生素选择路径图。间质性肺病（ILD）部分，着重解析了特发性肺纤维化（IPF）的诊断标准（HRCT影像特征与病理形态的结合），以及抗纤维化药物的疗效边界。 3. 消化系统：内镜诊疗与肿瘤的早期识别 本书详细描绘了上消化道出血的快速复苏与内镜下止血技术（如钛夹、电凝）。对炎症性肠病（IBD），我们对比分析了克罗恩病和溃疡性结肠炎在内镜下表现、并发症及生物制剂治疗反应上的区别。肝脏疾病部分，着重讲解了酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的代谢基础，以及针对肝硬化患者的并发症（腹水、肝性脑病）的阶梯式管理。 4. 血液与肿瘤：靶向治疗的时代逻辑 血液病部分，我们不再局限于传统的形态学诊断，而是强调流式细胞术在白血病鉴别诊断中的决定性作用。在肿瘤学中，重点阐述了免疫检查点抑制剂（ICI）的作用原理，以及如何通过PD-L1表达、TMB等生物标志物预测治疗反应和管理免疫相关不良事件（irAEs）。多发性骨髓瘤的治疗流程更新，如IMiDs和蛋白酶体抑制剂的联合应用，亦有详尽论述。 第三部分：外科学关键技术：围手术期管理与损伤控制 本模块旨在提升外科医生的系统思维和对复杂创伤的处理能力。 1. 普通外科：微创手术的适应证与并发症管理 腹腔镜技术已成为主流，本书细致分析了胆囊癌、结直肠癌根治术中如何保证淋巴结清扫的完整性。对急性腹痛的鉴别诊断流程进行了优化，尤其是对急性胰腺炎和肠系膜缺血的早期识别，强调了影像学检查的优先级。疝气修补术的无张力原则和不同网片材料的选择标准被进行了深入对比。 2. 骨科与创伤：开放复位内固定（ORIF）的生物力学基础 本部分深入解析了复杂骨折的力学分析，如粉碎性股骨近端骨折的稳定化策略。强调了损伤控制性骨科（Damage Control Orthopedics, DCO）理念在多发伤患者中的应用，即先稳定生命体征，再分阶段处理骨骼损伤。关节置换术的无菌技术与假体松动早期识别是重点内容。 3. 神经外科：颅内压管理的精细化操作 针对颅脑创伤，我们提供了基于Glasgow昏迷评分（GCS）和CT表现的即刻干预流程图。对脑积水的不同类型（交通性与非交通性）的病因学鉴别和分流手术的适应证进行了清晰界定。对椎间盘突出的保守与手术治疗的决策点进行了量化分析。 第四部分：妇儿健康与急诊医学的快速反应 本部分关注生命周期的两端——妇产科和儿科的常见问题，以及急诊场景下的快速决策能力。 1. 妇科学与产科学：母婴安全的保障 对妊娠期高血压疾病（GDM和Preeclampsia）的筛查、诊断标准和干预时机进行了详细说明。在产科急症中，如胎盘早剥和子痫前期，强调了多学科协作（麻醉、新生儿科、血液科）的启动流程。妇科良性疾病中，子宫内膜异位症的分期评估和药物治疗方案选择被深入探讨。 2. 儿科学：生长发育的里程碑与疾病的非特异性表现 本书特别强调了儿童常见感染性疾病（如手足口病、川崎病）的早期鉴别诊断，因为儿童症状往往不典型。对新生儿窒息的复苏（Apgar评分与初始处理）提供了标准化的操作指导。理解儿童不同年龄段的正常生命体征范围是核心要求。 3. 急诊医学：创伤与中毒的“黄金一小时” 急诊模块聚焦于“时间就是生命”的场景。对严重创伤的ATLS流程进行了可视化展示，重点讲解了休克的分类（低血容量性、分布性、心源性）及其血流动力学指标的差异化处理。常见中毒（如有机磷、对乙酰氨基酚）的解毒剂选择、给药途径和靶点监测，均以流程图形式呈现，确保在压力下快速准确执行。 --- 全书配有大量临床决策流程图、高价值影像对比图谱和关键实验室指标解读表，旨在将抽象的理论转化为可立即应用于临床工作中的实用工具。本书承诺不包含任何与Step2CK考试直接相关的特定题库内容或模拟测试材料，专注于构建扎实的、能支撑未来医师职业生涯的知识体系。

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