Reforming Markets in Health Care

Reforming Markets in Health Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Smith, Peter C.
出品人:
页数:318
译者:
出版时间:2000-1
价格:$ 61.00
装帧:
isbn号码:9780335204618
丛书系列:
图书标签:
  • 健康经济学
  • 医疗改革
  • 市场化
  • 医疗保险
  • 政策分析
  • 卫生政策
  • 医疗体制
  • 成本效益
  • 医疗服务
  • 监管
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具体描述

There has been an international move towards the creation of explicit markets in health care, in which the purchase of care is separated from provision. While the creation of such markets has undeniably led to improvements in certain aspects of health care, it has also raised important issues that have yet to be resolved - for example, is an escalation of management costs an inevitable consequence of the introduction of a market in health care? What sort of information is needed to make the market function efficiently? Can a market-based system be compatible with society's objectives relating to equity and solidarity? The UK government is introducing reforms to the internal health care market in the UK National Health Service which seek to address concerns such as these, and this book comprises a series of commentaries on their plans from a group of leading health economists. Authors examine the contribution of economics to the debate on the reforms, while seeking to make the analysis accessible to a general audience. "Reforming Markets in Health Care" is recommended reading for students and researchers of health policy and health economics, as well as health professionals and policy makers at all levels in the health services.

市场与医疗:一场深刻的变革 图书名称:《重塑市场:医疗健康领域的转型与挑战》 作者: [请在此处想象一位资深医疗经济学家或政策分析师的名字] 出版社: [请在此处想象一家专注于社会科学或公共政策领域的权威出版社] 内容简介: 在二十一世纪的全球图景中,医疗健康体系正站在一个关键的十字路口。它不再仅仅是一个公共服务领域,而是演变成一个由复杂经济激励、技术创新、监管框架和社会期望共同塑造的巨大“市场”。本书《重塑市场:医疗健康领域的转型与挑战》深入剖析了驱动当代医疗健康领域深刻变革的核心力量,并系统探讨了这些力量如何重构了医疗服务的提供方式、支付结构以及患者的体验。 本书并非聚焦于对既有医疗体系的改良,而是着眼于“市场化”的范式转变本身所带来的结构性影响。我们摒弃了对“改革”一词的传统理解,转而探讨一系列更加激进的、以市场逻辑为导向的干预措施,这些措施正在以前所未有的速度渗透到医疗服务的每一个层面。 第一部分:市场化浪潮的驱动力与理论基础 本部分首先追溯了全球医疗健康领域市场化进程的历史渊源,特别是在后福利国家时代,政府职能的收缩与私营部门介入的扩张是如何成为常态的。 1. 医疗健康的“商品化”悖论: 传统上,医疗被视为一种基本人权或公共产品,但市场机制的引入,特别是在保险、设备采购和药品研发领域,迫使我们重新审视这种基本假设。本书详细分析了信息不对称和需求刚性在医疗市场中的特殊作用,并讨论了如何设计理论模型来预测在这些非完美市场条件下的效率与公平结果。我们批判性地考察了新自由主义经济学在公共服务领域的应用,特别是其对“效率最大化”的追求如何与“临床效果最优”产生冲突。 2. 支付体系的金融化: 医疗费用的爆炸性增长促使支付方(政府、雇主和保险公司)寻求更激进的成本控制手段。本书详尽梳理了从“按服务付费”(Fee-for-Service, FFS)向基于价值的支付(Value-Based Payment, VBP)的艰难过渡。重点章节探讨了风险共担模型(Risk-Sharing Models)、标杆定价(Reference Pricing)以及成果导向合同(Outcome-Based Contracts)在不同国家和地区的实际应用效果。我们揭示了这些金融工具如何重新分配了医疗风险,以及这如何间接导致了对预防性护理的偏向性投资或排斥某些高风险患者群体。 3. 跨界竞争与技术颠覆: 医疗市场不再是传统医院和医生的“封闭花园”。科技巨头(Big Tech)、初创生物技术公司和大型零售连锁企业以前所未有的速度进入医疗领域。本书分析了数字健康(Digital Health)、远程医疗(Telemedicine)和人工智能(AI)如何作为颠覆性的“市场进入者”,挑战了现有的专业边界和垄断地位。我们关注这些技术如何通过优化流程提高效率,同时也关注它们如何加剧了数字鸿沟,使得医疗服务的可及性问题复杂化。 第二部分:重塑服务的供给端:机构与职业的重构 市场化的压力直接作用于医疗服务的提供者——医院、诊所和专业医护人员。本部分关注供给端的结构性变化。 1. 垂直整合与医疗联合体: 随着支付方寻求更大的成本控制力,医疗服务提供者之间开始出现大规模的垂直整合(Vertical Integration)。医院收购初级保健诊所,保险公司投资药房和门诊手术中心。本书分析了这种整合如何影响了市场竞争结构,是否真正带来了协同效应,还是仅仅形成了新的区域性垄断,限制了患者的选择权。 2. 医院的“企业化”: 医院管理日益采纳企业运营模式,强调盈利能力、资产回报率和品牌建设。我们考察了“医院品牌化”现象,即医院如何通过营销、服务分级(如设立VIP病房或国际医疗部)来吸引高支付能力的客户。这种企业化管理对医护人员的职业文化和工作环境产生了深刻影响,并探讨了医护人员对市场驱动型绩效评估(如HCAHPS评分)的抵触与适应。 3. 专科分流与初级保健的困境: 市场激励往往倾向于奖励高技术、高复杂度的专科服务,因为这些服务的定价往往更高。本书论证了这种激励结构如何削弱了基础性的、注重长期关系的初级保健(Primary Care)体系。我们研究了如何通过特定的市场激励(如提供更高的支付权重或实施全人健康管理合同)来重新平衡对初级护理的投资。 第三部分:透明度、选择权与监管的再定义 市场机制的有效性依赖于信息透明和竞争。然而,在医疗领域,消费者(患者)通常是信息处于劣势的一方。 1. 定价透明化的尝试与失败: 推动医疗市场化的核心诉求之一是价格透明。本书深入分析了各国在强制披露医疗服务价格方面所做的努力。我们发现,由于服务包的复杂性(如手术包、住院天数、并发症风险),“透明价格”往往是多维且难以理解的。此外,当价格信息被披露后,市场往往不是导向竞争性下降,而是导向“价格跟随”,即竞争对手倾向于采纳最高或次高价格,从而整体推高成本。 2. 患者作为“精明消费者”的假设: 市场理论假设患者是能够理性选择成本效益最优方案的“精明消费者”。本书通过行为经济学的视角,挑战了这一假设。我们考察了在健康焦虑、紧急需求以及复杂的保险细则面前,患者的决策过程更倾向于便利性、信任度而非绝对价格。因此,单纯依赖患者选择权的市场干预往往效果有限。 3. 监管角色的转变: 面对快速变化的市场力量,传统监管机构的角色正在从“守门人”转变为“市场促进者”。这种转变意味着监管需要设计更精妙的机制来平衡创新激励与消费者保护。我们探讨了在数据共享、算法公平性以及反垄断审查方面,监管机构如何应对新兴的医疗健康科技巨头。 结论:走向一个更具韧性的医疗生态 《重塑市场:医疗健康领域的转型与挑战》总结认为,医疗健康体系正经历一场不可逆转的市场化转型。这场转型带来的效率提升是真实的,但其在公平性、可及性以及长期公共健康目标上造成的侵蚀同样不容忽视。本书最终呼吁,成功的医疗健康市场化并非意味着完全的私有化,而在于审慎地设计市场边界——清晰界定哪些领域必须由公共责任来保障,哪些领域可以通过竞争实现优化。我们必须超越简单的“是市场还是政府”的二元对立,转而关注如何利用市场工具的精确性来服务于更广泛的社会目标,构建一个既有活力又具社会责任感的医疗健康生态系统。 本书为政策制定者、医疗管理者、经济学者以及关注公共健康的每一位公民,提供了理解当代医疗迷局的全新分析框架和深刻见解。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书的亮点在于其独特的跨学科研究方法,它将古典经济学理论与新兴的复杂性科学(Complexity Science)相结合,试图构建一个能解释市场非线性波动的全新模型。作者摒弃了传统的均衡假设,转而用“自组织临界现象”来解释金融危机和资产泡沫的周期性爆发。他对数学建模的运用相当娴熟,书中穿插的图表和公式虽然令非专业读者望而却步,但对于理解其核心论点至关重要。我特别欣赏作者对“信息传播速度”如何成为决定系统稳定性的关键变量的分析,这解释了为什么现代市场危机爆发得如此之快。这本书的结论相当激进,主张市场本身具有内在的不稳定性,任何试图通过微调达到完美稳定的努力都是徒劳的,这无疑是对主流宏观经济学派的一次有力挑战。

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我必须承认,这本书的语言风格是极其个人化和散文化的,读起来不像一本严格意义上的经济分析著作,更像是一部夹杂着旅行见闻和个人反思的随笔集。作者以“全球供应链的游牧者”自居,穿梭于东南亚的电子工厂、南美洲的矿区和欧洲的物流枢纽之间,记录下第一手的生产现场。他的笔触带着一种强烈的感官体验,对异国气味、噪音和劳作的描绘令人难忘。不过,我个人认为,在对“即时消费文化”的批判时,作者的论据略显松散,更多依赖于一种直觉性的厌恶而非严谨的数据支持。尽管如此,他对于全球化背后的“隐形劳工”的关注,提供了一种不同于主流经济学的、更具人文关怀的观察视角,使人对我们日常所见商品背后的真实成本有了更深的体会。

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这是一本关于技术哲学与伦理的烧脑之作,作者试图挑战我们对“效率”这一现代核心价值的盲目崇拜。他援引了大量的后结构主义思想,探讨了算法决策在信息过滤和价值塑造方面的潜在危险。这本书的论证结构非常复杂,充满了对康德、福柯等哲学家观点的穿插和重构,读起来需要极高的专注度。我感觉自己仿佛在走一个巨大的知识迷宫,每转一个弯,都会发现一个新的、令人不安的视角。例如,书中对“透明度悖论”的讨论——即为了提高透明度而采取的技术措施,反而在更高层面上加剧了信息的不对称性——让我对当前热议的“大数据治理”产生了强烈的怀疑。这本书的学术性极强,语言晦涩,但其思想的穿透力是毋庸置疑的,绝对是领域内严肃学者才敢于触碰的硬骨头。

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读完这本书,我简直不敢相信自己竟然读到了如此引人入胜的金融史诗。作者对20世纪初华尔街的描绘简直栩栩如生,仿佛我能闻到那种旧式交易大厅里雪茄和汗水的混合气味。他深入剖析了摩根、洛克菲勒这些金融巨头的权力博弈,不仅仅是冰冷的数字和交易,更是关于人性的贪婪、野心与智慧的较量。特别是关于“大萧条”前夕的信贷泡沫的形成过程,作者用了极具煽动性的笔触,把那种看似坚不可摧的金融大厦如何在内部的腐朽下摇摇欲坠的过程描绘得淋漓尽致。我印象最深的是他对那个时期监管缺失的批判,那种对市场失灵的深刻反思,让我对现代金融体系的脆弱性有了全新的认识。这本书的叙事节奏张弛有度,学术的严谨和大众读物的可读性完美结合,读起来酣畅淋漓,让人对历史的复杂性产生敬畏之心。

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这本书的社会学洞察力令人称奇,它将目光投向了战后城市化进程中,社区层面的微观经济变化。作者没有停留在宏观政策的讨论,而是通过对几个特定工业区居民生活变迁的田野调查,揭示了“去工业化”对普通家庭结构和代际财富积累的毁灭性影响。我尤其欣赏作者对“技能溢价”和“空间不平等”这两个概念的精妙阐释。他通过大量的口述历史材料,构建了一个个鲜活的个体故事,让你真切感受到那些被时代抛弃的人群是如何努力维系尊严和生活的。文字风格非常细腻,带着一种近乎悲悯的关怀,但又保持着坚实的实证基础,绝非空泛的道德说教。它迫使我思考,当我们谈论经济增长和结构转型时,那些被量化指标遗漏的社会成本究竟有多么沉重。

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