Chronic Diarrhea in Children pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Lebenthal, Emanuel

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:103.5

装帧:

isbn号码:9780890043196

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 腹泻
• 慢性腹泻
• 儿童健康
• 消化系统
• 疾病
• 诊断
• 治疗
• 营养
• 肠道菌群

好的，这是一本关于儿童慢性腹泻的图书的详细简介，其中不包含您提到的特定书籍的内容，而是涵盖了该主题更广泛的临床、病理生理学、诊断和管理方面的知识。 --- 书名：《儿童期顽固性与慢性腹泻：从基础到临床实践的综合指南》 引言 儿童期腹泻是全球范围内儿科门诊和住院患者就诊的常见原因之一。然而，当腹泻的病程超过既定的急性期（通常为两周）并持续数周或数月时，即进入了“慢性腹泻”的范畴。这类疾病不仅给患儿带来了营养不良、生长发育迟缓的风险，更严重影响了家庭的生活质量和心理健康。 《儿童期顽固性与慢性腹泻：从基础到临床实践的综合指南》旨在为儿科医生、消化科专家、住院医师以及相关医疗专业人员提供一本全面、深入且具有高度临床实用性的参考手册。本书突破了对常见感染性腹泻的简单描述，重点聚焦于那些病程迁延、诊断棘手、管理复杂的非感染性或感染后遗留的慢性腹泻综合征。 本书的结构设计旨在引导读者从基础科学理解入手，逐步深入到精确的临床评估和个体化的治疗策略。 第一部分：慢性腹泻的病理生理学基础与流行病学 本部分为理解和诊断慢性腹泻奠定了坚实的理论基础。 第一章：肠道生理与黏膜屏障功能。详细阐述了正常小肠与结肠的吸收、分泌机制，以及黏膜固有免疫系统的结构与功能。重点讨论了肠道上皮细胞的更替、紧密连接的调节，以及在慢性炎症状态下，这些屏障功能受损的分子机制。 第二章：慢性腹泻的分类与流行病学。明确区分了渗透性腹泻、分泌性腹泻、炎症性腹泻、吸收不良综合征和运动障碍性腹泻的临床和病理生理特征。分析了不同地区和年龄段儿童慢性腹泻的常见病因谱，强调了地区特异性因素（如地方性寄生虫感染或特定食物过敏的流行率）。 第二部分：慢性腹泻的诊断路径与评估工具 本部分是本书的核心临床实践指南，系统性地介绍了应对慢性腹泻的系统性诊断思维。 第三章：详细的病史采集与体格检查。强调了区分“水样腹泻”与“脂肪泻”的关键病史要点，如排便频率、量、性状、是否含血或黏液、夜间症状、以及与进食的关联性。深入分析了营养评估（如生长曲线分析、维生素缺乏指征）在慢性腹泻管理中的关键作用。 第四章：实验室诊断的阶梯策略。 粪便检查的精细化解读： 不仅包括常规的粪便隐血试验、培养，更详细阐述了粪便脂肪定量（定性与定量）、乳糖酶活性测试、以及粪便钙卫蛋白（Calprotectin）和分泌型免疫球蛋白A（sIgA）在区分炎症性与非炎症性腹泻中的价值。 血液学与生化指标： 对慢性吸收不良导致的贫血（巨幼细胞性与缺铁性）、电解质紊乱、低蛋白血症的诊断意义进行深入分析。 小肠细菌过度生长（SIBO）的诊断： 探讨了葡萄糖/乳果糖呼气试验（Hydrogen/Methane Breath Tests）在儿童中的应用限制与解读规范。 第五章：内镜与影像学评估。详细描述了结肠镜、胃十二指肠镜在慢性腹泻诊断中的适应症、技术要点及活检策略。讨论了磁共振肠道成像（MRI Enterography）在评估克罗恩病等复杂炎症性肠病（IBD）中的优势，并对比了超声在评估肠系膜淋巴结病变中的作用。 第三部分：常见慢性腹泻的病因学及管理 本部分针对最常见的几大类慢性腹泻病因，提供了详细的鉴别诊断和循证管理方案。 第六章：功能性腹泻（婴儿性腹泻与肠易激综合征）。详细区分了功能性腹泻的诊断标准（排除其他器质性病变），强调了家长教育和饮食行为调整在治疗中的核心地位。探讨了益生菌和肠道运动调节剂的应用时机。 第七章：食物过敏与不耐受。重点解析了速发型（IgE介导）和迟发型（非IgE介导，如食物蛋白诱导的肠病——FPIES、过敏性结肠炎）的临床表现与诊断。详细介绍了排除性饮食试验的规范流程和营养替代方案。 第八章：慢性吸收不良性疾病。 乳糜泻（Celiac Disease）： 深入讨论了血清学筛查的敏感性和特异性，以及十二指肠活检的病理分级。提供了无麸质饮食的早期教育和监测方案。 胰腺外分泌功能不全（EPI）： 探讨了囊性纤维化、先天性胰腺发育不良等病因，重点介绍粪胰弹性蛋白酶（Fecal Elastase-1）的临床应用，以及针对脂肪泻的酶替代疗法（PERT）的剂量调整。 短肠综合征（SBS）管理： 针对复杂性肠道切除后的营养支持、液体管理和药物治疗进展进行综述。 第九章：炎症性肠病（IBD）的早期识别与管理。强调在慢性腹泻患儿中如何警惕和排除早期IBD的可能，尤其是隐匿性起病的克罗恩病。概述了目前的生物制剂和新型小分子药物在儿童IBD治疗中的地位。 第十章：感染后遗症与寄生虫感染的再评估。讨论了艰难梭菌感染（CDI）后的迁延性腹泻、贾第鞭毛虫（Giardia Lamblia）等常见病原体导致的慢性症状，以及抗生素使用后的肠道菌群失衡管理。 第四部分：并发症的管理与特殊人群考量 第十一章：营养干预与生长恢复。针对长期腹泻导致的生长迟缓，提供了密集的营养支持方案，包括肠内营养的配方选择、微量元素和维生素的补充策略，以及何时考虑肠外营养支持。 第十二章：药物治疗的精细化应用。系统性地评估了止泻药（如洛哌丁胺——严格限制使用）、肠道黏膜保护剂、以及针对特定病因的抗炎和免疫调节药物的药代动力学和安全性。 结论 《儿童期顽固性与慢性腹泻：从基础到临床实践的综合指南》力求成为一本将严谨的科学证据与丰富的临床经验相结合的工具书。通过对每种疾病的深入剖析，本书旨在帮助临床医生建立一个结构化的诊断框架，从而更快速、更准确地识别慢性腹泻的潜在病因，并为每一位患儿提供最优化、个体化的管理方案，最终促进患儿的健康成长与生活质量的提升。 ---

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从叙事风格和专业语气来看，这本书的作者似乎在努力扮演一个权威的角色，但其表达方式却常常流露出一种不必要的说教和居高临下的姿态，让整个阅读过程变得非常不愉快。书中大量使用了一些晦涩难懂的行话，而对这些术语的解释却敷衍了事，仿佛默认读者已经掌握了所有背景知识。更令人反感的是，在讨论某些有争议的治疗方法时，作者的态度过于武断和排他，对于持不同观点的学派采取了近乎批判的口吻，但并未能提供强有力的、无可辩驳的临床数据来支撑其绝对的正确性。这种“非黑即白”的论述方式，极大地限制了读者的批判性思维和多元化视角。我期待一本科学著作能够呈现事实，引导思考，而不是强行灌输单一的观点。这种不成熟的论辩技巧，使得原本严肃的医学探讨蒙上了一层主观色彩，让人在吸收知识的同时，不得不花费额外的精力去“过滤”那些带有强烈个人偏见的陈述。它更像是一篇观点鲜明的个人宣言，而非一本平衡客观的学术专著。

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这本书的装帧和排版设计简直是一场视觉的灾难。拿到手的时候，我就有一种不祥的预感，那粗糙的纸张和廉价的印刷质量，让人感觉这根本不是一本正经的医学参考书，更像是一本匆忙赶工出来的宣传册。内页的布局混乱不堪，字体大小不一，段落之间的留白更是随意得令人发指。我尤其想提一下那些图表和插图——如果能称之为图表的话。它们的分辨率低到令人发指，颜色失真严重，很多关键的解剖结构或者病理图像，根本无法清晰辨认其细节，这对于需要依赖视觉辅助来理解复杂概念的读者来说，是致命的缺陷。举个例子，书中关于某个罕见代谢紊乱导致肠道病变的示意图，简直就是一团模糊的色块堆砌，我花了将近十分钟试图分辨出箭头指向的到底是哪个器官，最终还是放弃了，转而去搜索引擎上查找更高清的资料。更别提那些页脚和页眉的对齐问题，有时候一句话被生生地切断，下一句跳到了完全不相干的位置，阅读体验如同在泥泞的小路上艰难跋涉，每翻一页都充满了挫败感。作者似乎完全没有意识到，一本严肃的专业书籍，其物理呈现方式也是专业性的一部分。这种对细节的漠视，让我对书中所传达内容的严谨性产生了巨大的怀疑，阅读过程中的不适感已经远远超过了获取知识的期望值。

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这本书的索引和术语表设计得简直是一个笑话，严重影响了作为工具书的使用价值。我经常需要在不同章节之间来回查找关键信息，但索引的收录不够全面，很多重要的专业名词在索引中找不到对应的页码，或者被归入了一个非常奇怪的大类之下，查找起来极其耗费时间。例如，我试图快速定位关于“钙离子调控”在特定疾病中的作用机制，但索引中只有笼统的“离子平衡”条目，点进去后需要我逐页翻阅才能找到相关内容，这对于争分夺秒的临床环境来说是不可接受的。此外，书中对许多缩写的处理也极不专业，有些地方第一次出现时提供了全称，但后续章节中，作者又随机性地使用不同的缩写来指代同一概念，完全没有遵守前后一致的标准。一本好的参考书，其价值的一部分就在于其作为快速检索工具的效率。而这本书，反而是通过其拙劣的结构设计，主动地增加了读者的检索成本，让我不得不放弃依赖其自带的辅助系统，转而依靠自己大脑中的知识结构进行定位，这完全违背了工具书的初衷。

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这本书在临床实践指导方面的描述，显得过于理论化和理想化，完全脱离了现实医疗环境的复杂性。书中详细列举了针对特定症状的一系列“标准”干预措施，但对于在资源有限的基层医疗机构，或者面对合并多种基础疾病的复杂病例时，如何调整和优化这些方案，却只字未提。例如，在讨论某些罕见感染的经验性治疗时，作者给出的药物组合方案，其潜在的药物相互作用风险，在现实中是需要极其谨慎评估的，但书中对此的警示轻描淡写。我特别关注了关于患儿依从性管理的部分，这在儿科领域至关重要，但书中仅仅用了一小节泛泛而谈，完全没有提供任何实用的行为矫正技巧或者与家庭沟通的有效策略。这让我感觉作者似乎从未真正走进过繁忙的儿科诊室，对家长面对突发状况时的焦虑和无助感缺乏共情和理解。对于急诊科医生或经验尚浅的住院医师来说，这本书提供的“SOP”式的指南，在实际操作中很可能因为缺乏对情境变量的考虑，而无法有效落地，甚至可能引发不必要的并发症或延误关键救治时机。

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我必须承认，这本书的理论深度，尤其是在涉及宏观消化生理学和营养学交叉领域的部分，简直让人摸不着头脑，仿佛作者是在用一本十年前的教科书加上几篇未经筛选的会议摘要拼凑而成。书中对于“肠道微生物群落”的讨论，充斥着大量过时且未经证实的理论，其引用文献列表也显得极其陈旧，很多关键性的突破性研究竟然完全没有被提及。当我试图寻找关于最新基因编辑技术在炎症性肠病治疗中的前沿应用时，书中给出的信息停留在基础的免疫抑制剂讨论上，更新速度慢得让人心寒。更令人沮丧的是，作者在阐述一些复杂的生物化学通路时，其逻辑链条经常出现断裂，结论跳跃得非常突兀，完全没有提供足够的中间推导过程或支持性数据。这迫使我不得不频繁地暂停阅读，查阅其他权威资料来填补这些知识的空白。这种“阅读-中断-查证-再阅读”的循环，极大地削弱了阅读的流畅性和专注度。感觉这本书更像是一个知识的“骨架”，但缺乏支撑其功能的“血肉”和“神经系统”，对于需要紧跟学术前沿的临床工作者或高级研究人员来说，其价值微乎其微，更像是对过去知识的一种回顾，而不是对未来方向的指引。

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