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出版者:

作者:Belfort, Michael A./ Saade, George R./ Foley, Michael R./ Phelan, Jeffrey P./ Dildy, Gary A., III, M

出品人:

页数:760

译者:

出版时间:2010-11

价格:1544.00元

装帧:

isbn号码:9781405152730

丛书系列:

图书标签:

• 产科急救
• 重症监护
• 围产期
• 妊娠并发症
• 高危妊娠
• 母体急救
• 产科
• 医学
• 妇产科学
• 临床医学

《母胎急救：危重妊娠的精准管理》 本书并非《Critical Care Obstetrics》一书的概要或解读，而是专注于一个独立且至关重要的医学领域——危重妊娠的精准管理。随着现代医学的飞速发展，我们对妊娠期母体和胎儿生理变化的理解日益深入，同时也涌现出越来越多复杂且危及生命的妊娠并发症。本书旨在系统梳理和深入探讨这些危重状况的诊断、评估、治疗及预后管理，为临床医务人员提供一份全面、实用且与时俱进的指南。 核心内容概述： 本书的架构围绕着“危重妊娠”这一核心概念展开，细致入微地剖析了从疾病的发生机制到个体化治疗策略的各个环节。我们将重点关注以下几个方面： 1. 危重妊娠的定义与分类： 明确界定何为“危重妊娠”，区分其与普通妊娠风险的区别。 依据不同的病理生理学特点和临床表现，对危重妊娠进行科学、细致的分类，例如：重度子痫前期/子痫、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠合并严重心血管疾病、妊娠合并严重肝脏疾病、妊娠期血栓栓塞性疾病、妊娠期感染性休克、羊水栓塞、以及妊娠期多器官功能障碍综合征（MODS）等。 强调早期识别和快速评估的重要性。 2. 危重妊娠的病理生理学机制： 深入剖析每一种危重妊娠疾病背后的分子生物学、细胞生物学和器官系统功能紊乱机制。 例如，在重度子痫前期部分，将详细阐述胎盘血管内皮生长因子（VEGF）和胎盘生长因子（PlGF）等关键物质的异常，以及它们如何导致全身血管内皮功能障碍、血压升高和器官损伤。 在产前出血方面，则会探讨胎盘附着异常、蜕膜血管发育缺陷等原因，以及这些因素如何引发大出血。 理解其病理生理学机制是制定精准治疗方案的基础。 3. 诊断与评估的精细化： 早期预警信号识别： 详细列举可能预示危重妊娠的早期症状和体征，并指导如何对其进行敏感的监测。 影像学与实验室检查的策略： 重点介绍适用于危重妊娠诊断和病情评估的影像学技术（如高分辨率超声、MRI、CT的合理应用）和实验室检查（如凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析、炎症标志物、特定生物标志物的动态监测）。 多学科联合评估： 强调妇产科、重症监护（ICU）、麻醉科、心内科、肾内科、血液科、感染科等多个学科专家协作的重要性，构建全面的评估体系。 风险分层与预后预测： 介绍常用的风险评估工具和评分系统，帮助临床医生判断患者的危重程度和预后。 4. 个体化治疗策略： 药物治疗的精准应用： 降压治疗： 针对不同类型和程度的高血压性疾病，介绍不同降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁等）的适应症、禁忌症、剂量调整及监测方法。 抗凝与抗血小板治疗： 在妊娠合并血栓栓塞性疾病或存在高凝状态时，详细阐述低分子肝素、普通肝素、阿司匹林等药物的选择、用量、监测及安全性。 抗感染治疗： 针对妊娠期严重感染，指导根据病原体敏感性选择合适的抗生素、抗病毒药物，并关注药物对母儿的双重影响。 其他支持性药物： 如皮质类固醇用于肺成熟、免疫抑制剂等。 介入治疗与手术管理： 围手术期管理： 详细规划危重妊娠患者手术（如紧急剖宫产、产后出血修补术）前后的麻醉、监护、输血、液体管理等。 产后出血的综合处理： 涵盖保守治疗（子宫按摩、宫缩剂）、介入栓塞治疗（如子宫动脉栓塞）及外科手术（子宫切除）的决策流程和技术要点。 羊水栓塞的紧急处理： 介绍包括心肺复苏、呼吸支持、循环支持、凝血功能纠正等关键抢救措施。 器官功能支持： 呼吸支持： 氧疗、无创通气（NIV）、有创机械通气（MV）的指征、模式选择及参数优化。 循环支持： 液体复苏、血管活性药物的应用、有创血流动力学监测。 肾脏支持： 连续性肾脏替代治疗（CRRT）的应用指征、模式选择及注意事项。 凝血功能管理： 红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等血液制品的精准应用。 5. 多学科合作与团队建设： 强调建立高效的危重妊娠救治团队，明确各成员的职责。 介绍跨学科沟通与协作的模式，如MDT（多学科会诊）在危重妊娠病例中的应用。 讨论危重妊娠的绿色通道建设和转运策略。 6. 预后管理与长期随访： 关注母婴的远期预后，包括产后并发症的预防与管理。 指导对早产儿的早期干预和长期随访。 探讨重度妊娠并发症对女性未来健康的影响，以及相关的健康教育和咨询。 本书的价值与目标读者： 《母胎急救：危重妊娠的精准管理》旨在为广大妇产科医生、重症监护医生、麻醉科医生、围产期保健专业人员以及相关医学院校的师生提供一个全面、系统且具有临床指导意义的学习平台。通过深入剖析危重妊娠的每一个关键环节，本书期望能够提升临床医务人员对这些危重状况的认识、诊断和处理能力，最大限度地降低母婴死亡率和致残率，守护母婴的生命安全。本书强调基于证据的医学实践，并结合最新的临床研究成果，以期成为危重妊娠领域内一本不可或缺的参考书籍。

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我对这本书的实用性给予最高的评价。很多专业书籍往往在理论阐述上耗费了大量篇幅，但在实际操作层面的指导性却相对薄弱。然而，这本书在这方面做得非常出色。它大量采用了流程图、决策树和对比表格的形式，将复杂的决策过程“可视化”了。比如，当面对一个休克患者，哪个指标优先监测，何时启动哪种升压药，何时考虑机械循环支持——所有这些都需要快速反应的判断，都被清晰地拆解成了易于执行的步骤。我试着按照书中的某个急救算法进行模拟思考，发现其逻辑链条非常顺畅，即便在压力极大的环境下，也能保持清晰的思路。对于临床一线的工作者来说，这种直接、高效的指导价值是无可替代的，它真正做到了将“知识转化为能力”，是值得反复研读的案头常备书。

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与其他同类书籍相比，这本书在技术工具的应用和未来展望方面展现出了惊人的前瞻性。它并没有沉溺于已有的成熟技术，而是积极引入了最新的研究进展，比如人工智能辅助诊断在危重症监测中的潜力，以及新型生物标志物在早期预警系统中的应用前景。阅读相关章节时，我感觉自己仿佛在和全球最顶尖的科研团队进行着一场跨时空的对话。作者将晦涩的科研数据转化为易于理解的临床启示，让你清楚地看到未来五年甚至十年内，这个领域可能会发生哪些颠覆性的变革。这种对前沿动态的敏锐捕捉，使得这本书的价值不仅停留在当前的实践层面，更在于它为你构建了一个面向未来的知识框架，激励着读者不断学习和探索，永不满足于现状。

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这本书的封面设计简直是一场视觉的盛宴，那深邃的蓝色调与精妙的字体排版，无声地诉说着内容的权威与严谨。我第一眼就被它那种沉稳大气的感觉所吸引，仿佛一捧住它，就能感受到其中蕴含的知识的重量。内页的纸张质感也相当出色，触感温润，墨迹清晰锐利，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳。更值得称赞的是，排版布局非常人性化，那些复杂的图表和关键信息的突出显示做得恰到好处，让人在快速浏览时也能迅速抓住重点。整体来看，它不仅仅是一本专业的工具书，更像是一件精心打磨的艺术品，体现了出版方对细节的极致追求。我可以想象，在那些灯光昏黄的深夜书房里，这本书静静地矗立在书架上，散发着知识的微光，等待着被翻阅和探索。这种对物理形态的重视，无疑提升了阅读的愉悦度和专业性，让人在使用过程中充满敬意。

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我花了整整一周的时间来消化前几章的内容，不得不说，作者的叙事逻辑简直是教科书级别的典范。他没有采用那种枯燥乏味的堆砌事实的传统方式，而是巧妙地构建了一个从宏观概念到微观机制的渐进式学习路径。每一个概念的提出，都伴随着详尽的背景铺垫和清晰的临床意义阐述，让人很容易理解“为什么”这个知识点如此重要。比如，他对某种罕见并发症的病理生理学分析，不是简单地罗列分子通路，而是通过生动的临床案例串联起来，让你仿佛置身于抢救现场，亲手去面对和解决问题。这种“情景教学法”极大地增强了知识的留存率。更让我欣赏的是，作者在探讨争议性问题时表现出的中立与审慎，他会详尽列出不同学派的观点及相应的证据等级，引导读者进行批判性思考，而不是简单地给出单一的“标准答案”。这才是真正具有启发性的学术著作应该有的风范。

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这本书的深度和广度绝对超出了我的预期。我原本以为它会偏向于某一个特定的亚专科领域，但翻阅目录后才发现，它几乎覆盖了所有可能在危急情况下遇到的挑战。从术前风险评估的精细化指标到术中生命体征的动态管理，再到术后并发症的早期识别与干预，内容无死角地铺陈开来。特别是关于那些少见但致命的“黑天鹅事件”的处理流程，作者提供了非常详尽的、基于证据的应急预案，每一步操作的指征和禁忌都写得清清楚楚，连药物剂量的微小调整都考虑到了。这种近乎偏执的细节把控力，让我在阅读时感到极大的安心，仿佛随身携带了一位经验丰富、心思缜密的导师。它不仅是理论的宝库，更是一套可以直接转化为临床行动的“操作手册”，随时准备应对最严峻的考验。

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