Critical Care Obstetrics pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:Belfort, Michael A./ Saade, George R./ Foley, Michael R./ Phelan, Jeffrey P./ Dildy, Gary A., III, M

出品人:

頁數:760

译者:

出版時間:2010-11

價格:1544.00元

裝幀:

isbn號碼:9781405152730

叢書系列:

圖書標籤:

• 産科急救
• 重癥監護
• 圍産期
• 妊娠並發癥
• 高危妊娠
• 母體急救
• 産科
• 醫學
• 婦産科學
• 臨床醫學

《母胎急救：危重妊娠的精準管理》 本書並非《Critical Care Obstetrics》一書的概要或解讀，而是專注於一個獨立且至關重要的醫學領域——危重妊娠的精準管理。隨著現代醫學的飛速發展，我們對妊娠期母體和胎兒生理變化的理解日益深入，同時也湧現齣越來越多復雜且危及生命的妊娠並發癥。本書旨在係統梳理和深入探討這些危重狀況的診斷、評估、治療及預後管理，為臨床醫務人員提供一份全麵、實用且與時俱進的指南。 核心內容概述： 本書的架構圍繞著“危重妊娠”這一核心概念展開，細緻入微地剖析瞭從疾病的發生機製到個體化治療策略的各個環節。我們將重點關注以下幾個方麵： 1. 危重妊娠的定義與分類： 明確界定何為“危重妊娠”，區分其與普通妊娠風險的區彆。 依據不同的病理生理學特點和臨床錶現，對危重妊娠進行科學、細緻的分類，例如：重度子癇前期/子癇、産前齣血（前置胎盤、胎盤早剝）、妊娠閤並嚴重心血管疾病、妊娠閤並嚴重肝髒疾病、妊娠期血栓栓塞性疾病、妊娠期感染性休剋、羊水栓塞、以及妊娠期多器官功能障礙綜閤徵（MODS）等。 強調早期識彆和快速評估的重要性。 2. 危重妊娠的病理生理學機製： 深入剖析每一種危重妊娠疾病背後的分子生物學、細胞生物學和器官係統功能紊亂機製。 例如，在重度子癇前期部分，將詳細闡述胎盤血管內皮生長因子（VEGF）和胎盤生長因子（PlGF）等關鍵物質的異常，以及它們如何導緻全身血管內皮功能障礙、血壓升高和器官損傷。 在産前齣血方麵，則會探討胎盤附著異常、蛻膜血管發育缺陷等原因，以及這些因素如何引發大齣血。 理解其病理生理學機製是製定精準治療方案的基礎。 3. 診斷與評估的精細化： 早期預警信號識彆： 詳細列舉可能預示危重妊娠的早期癥狀和體徵，並指導如何對其進行敏感的監測。 影像學與實驗室檢查的策略： 重點介紹適用於危重妊娠診斷和病情評估的影像學技術（如高分辨率超聲、MRI、CT的閤理應用）和實驗室檢查（如凝血功能、肝腎功能、電解質、血氣分析、炎癥標誌物、特定生物標誌物的動態監測）。 多學科聯閤評估： 強調婦産科、重癥監護（ICU）、麻醉科、心內科、腎內科、血液科、感染科等多個學科專傢協作的重要性，構建全麵的評估體係。 風險分層與預後預測： 介紹常用的風險評估工具和評分係統，幫助臨床醫生判斷患者的危重程度和預後。 4. 個體化治療策略： 藥物治療的精準應用： 降壓治療： 針對不同類型和程度的高血壓性疾病，介紹不同降壓藥物（如拉貝洛爾、硝苯地平、硫酸鎂等）的適應癥、禁忌癥、劑量調整及監測方法。 抗凝與抗血小闆治療： 在妊娠閤並血栓栓塞性疾病或存在高凝狀態時，詳細闡述低分子肝素、普通肝素、阿司匹林等藥物的選擇、用量、監測及安全性。 抗感染治療： 針對妊娠期嚴重感染，指導根據病原體敏感性選擇閤適的抗生素、抗病毒藥物，並關注藥物對母兒的雙重影響。 其他支持性藥物： 如皮質類固醇用於肺成熟、免疫抑製劑等。 介入治療與手術管理： 圍手術期管理： 詳細規劃危重妊娠患者手術（如緊急剖宮産、産後齣血修補術）前後的麻醉、監護、輸血、液體管理等。 産後齣血的綜閤處理： 涵蓋保守治療（子宮按摩、宮縮劑）、介入栓塞治療（如子宮動脈栓塞）及外科手術（子宮切除）的決策流程和技術要點。 羊水栓塞的緊急處理： 介紹包括心肺復蘇、呼吸支持、循環支持、凝血功能糾正等關鍵搶救措施。 器官功能支持： 呼吸支持： 氧療、無創通氣（NIV）、有創機械通氣（MV）的指徵、模式選擇及參數優化。 循環支持： 液體復蘇、血管活性藥物的應用、有創血流動力學監測。 腎髒支持： 連續性腎髒替代治療（CRRT）的應用指徵、模式選擇及注意事項。 凝血功能管理： 紅細胞、血小闆、血漿、冷沉澱等血液製品的精準應用。 5. 多學科閤作與團隊建設： 強調建立高效的危重妊娠救治團隊，明確各成員的職責。 介紹跨學科溝通與協作的模式，如MDT（多學科會診）在危重妊娠病例中的應用。 討論危重妊娠的綠色通道建設和轉運策略。 6. 預後管理與長期隨訪： 關注母嬰的遠期預後，包括産後並發癥的預防與管理。 指導對早産兒的早期乾預和長期隨訪。 探討重度妊娠並發癥對女性未來健康的影響，以及相關的健康教育和谘詢。 本書的價值與目標讀者： 《母胎急救：危重妊娠的精準管理》旨在為廣大婦産科醫生、重癥監護醫生、麻醉科醫生、圍産期保健專業人員以及相關醫學院校的師生提供一個全麵、係統且具有臨床指導意義的學習平颱。通過深入剖析危重妊娠的每一個關鍵環節，本書期望能夠提升臨床醫務人員對這些危重狀況的認識、診斷和處理能力，最大限度地降低母嬰死亡率和緻殘率，守護母嬰的生命安全。本書強調基於證據的醫學實踐，並結閤最新的臨床研究成果，以期成為危重妊娠領域內一本不可或缺的參考書籍。

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與其他同類書籍相比，這本書在技術工具的應用和未來展望方麵展現齣瞭驚人的前瞻性。它並沒有沉溺於已有的成熟技術，而是積極引入瞭最新的研究進展，比如人工智能輔助診斷在危重癥監測中的潛力，以及新型生物標誌物在早期預警係統中的應用前景。閱讀相關章節時，我感覺自己仿佛在和全球最頂尖的科研團隊進行著一場跨時空的對話。作者將晦澀的科研數據轉化為易於理解的臨床啓示，讓你清楚地看到未來五年甚至十年內，這個領域可能會發生哪些顛覆性的變革。這種對前沿動態的敏銳捕捉，使得這本書的價值不僅停留在當前的實踐層麵，更在於它為你構建瞭一個麵嚮未來的知識框架，激勵著讀者不斷學習和探索，永不滿足於現狀。

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這本書的深度和廣度絕對超齣瞭我的預期。我原本以為它會偏嚮於某一個特定的亞專科領域，但翻閱目錄後纔發現，它幾乎覆蓋瞭所有可能在危急情況下遇到的挑戰。從術前風險評估的精細化指標到術中生命體徵的動態管理，再到術後並發癥的早期識彆與乾預，內容無死角地鋪陳開來。特彆是關於那些少見但緻命的“黑天鵝事件”的處理流程，作者提供瞭非常詳盡的、基於證據的應急預案，每一步操作的指徵和禁忌都寫得清清楚楚，連藥物劑量的微小調整都考慮到瞭。這種近乎偏執的細節把控力，讓我在閱讀時感到極大的安心，仿佛隨身攜帶瞭一位經驗豐富、心思縝密的導師。它不僅是理論的寶庫，更是一套可以直接轉化為臨床行動的“操作手冊”，隨時準備應對最嚴峻的考驗。

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這本書的封麵設計簡直是一場視覺的盛宴，那深邃的藍色調與精妙的字體排版，無聲地訴說著內容的權威與嚴謹。我第一眼就被它那種沉穩大氣的感覺所吸引，仿佛一捧住它，就能感受到其中蘊含的知識的重量。內頁的紙張質感也相當齣色，觸感溫潤，墨跡清晰銳利，即便是長時間閱讀，眼睛也不會感到疲勞。更值得稱贊的是，排版布局非常人性化，那些復雜的圖錶和關鍵信息的突齣顯示做得恰到好處，讓人在快速瀏覽時也能迅速抓住重點。整體來看，它不僅僅是一本專業的工具書，更像是一件精心打磨的藝術品，體現瞭齣版方對細節的極緻追求。我可以想象，在那些燈光昏黃的深夜書房裏，這本書靜靜地矗立在書架上，散發著知識的微光，等待著被翻閱和探索。這種對物理形態的重視，無疑提升瞭閱讀的愉悅度和專業性，讓人在使用過程中充滿敬意。

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我對這本書的實用性給予最高的評價。很多專業書籍往往在理論闡述上耗費瞭大量篇幅，但在實際操作層麵的指導性卻相對薄弱。然而，這本書在這方麵做得非常齣色。它大量采用瞭流程圖、決策樹和對比錶格的形式，將復雜的決策過程“可視化”瞭。比如，當麵對一個休剋患者，哪個指標優先監測，何時啓動哪種升壓藥，何時考慮機械循環支持——所有這些都需要快速反應的判斷，都被清晰地拆解成瞭易於執行的步驟。我試著按照書中的某個急救算法進行模擬思考，發現其邏輯鏈條非常順暢，即便在壓力極大的環境下，也能保持清晰的思路。對於臨床一綫的工作者來說，這種直接、高效的指導價值是無可替代的，它真正做到瞭將“知識轉化為能力”，是值得反復研讀的案頭常備書。

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我花瞭整整一周的時間來消化前幾章的內容，不得不說，作者的敘事邏輯簡直是教科書級彆的典範。他沒有采用那種枯燥乏味的堆砌事實的傳統方式，而是巧妙地構建瞭一個從宏觀概念到微觀機製的漸進式學習路徑。每一個概念的提齣，都伴隨著詳盡的背景鋪墊和清晰的臨床意義闡述，讓人很容易理解“為什麼”這個知識點如此重要。比如，他對某種罕見並發癥的病理生理學分析，不是簡單地羅列分子通路，而是通過生動的臨床案例串聯起來，讓你仿佛置身於搶救現場，親手去麵對和解決問題。這種“情景教學法”極大地增強瞭知識的留存率。更讓我欣賞的是，作者在探討爭議性問題時錶現齣的中立與審慎，他會詳盡列齣不同學派的觀點及相應的證據等級，引導讀者進行批判性思考，而不是簡單地給齣單一的“標準答案”。這纔是真正具有啓發性的學術著作應該有的風範。

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