Rotator Cuff Deficiency of the Shoulder pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Frankle, Mark A. 编

出品人:

页数:200

译者:

出版时间:2008-6

价格:$ 192.09

装帧:

isbn号码:9781588905062

丛书系列:

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• 肩袖
• 肩关节
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肩袖损伤：诊断、治疗与康复的全面指南 这本书并非关于“肩袖缺失”（Rotator Cuff Deficiency），而是深入探讨“肩袖损伤”（Rotator Cuff Injury）的方方面面。肩袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉及其肌腱组成，是维持肩关节稳定性和实现上肢多种复杂运动的关键结构。肩袖损伤是临床上极为常见的肩部疾病，从轻微的肌腱炎、撕裂到严重的巨大撕裂，都会给患者带来显著的疼痛、活动受限，甚至影响日常生活和工作。 本书旨在为临床医生、康复治疗师以及对肩袖健康感兴趣的读者提供一本详实、权威的参考资料。我们不回避任何细节，力求全面而深入地解读肩袖损伤的病理生理学、临床表现、诊断方法以及最新的治疗策略和康复技术。 第一部分：肩袖的解剖学与生物力学基础 在深入探讨损伤之前，理解肩袖的精妙结构和功能至关重要。本部分将详细介绍肩袖的解剖学特征，包括各肌腱的起止点、走行路径、与周围骨骼和韧带的关系，以及其丰富的血管和神经供应。我们将结合最新的影像学和解剖学研究，清晰地勾勒出肩袖在肩关节稳定和运动中的核心作用。 随后，本部分将聚焦于肩袖的生物力学。我们将分析肩袖在肩部上举、外展、内旋、外旋等核心动作中的协同工作机制。通过对肩袖肌群力量、肌腱张力以及关节盂肱骨动力学平衡的深入剖析，读者将能更深刻地理解肩袖损伤为何会导致疼痛和功能障碍。我们将探讨年龄、遗传、姿势、反复性劳损等多种因素如何影响肩袖的力学性能，并最终诱发损伤。 第二部分：肩袖损伤的分类、病因与临床表现 肩袖损伤并非单一疾病，而是涵盖了一系列不同的病变。本部分将系统性地梳理肩袖损伤的各种分类方法，包括按损伤程度（如肌腱炎、部分撕裂、全层撕裂）、按损伤部位（如冈上肌腱、冈下肌腱）以及按病程（如急性损伤、慢性退变）。 我们将深入探讨肩袖损伤的多种病因。除了创伤性因素，如跌倒、直接撞击，我们还将重点阐述慢性退变性因素，包括年龄增长、血液供应不足、肩峰下撞击综合征、肩峰形态异常、以及肩部反复性过度使用（如运动员、重体力劳动者）等。了解这些病因有助于我们更精准地进行预防和治疗。 随后，我们将详细描述肩袖损伤的典型临床表现。这包括肩部疼痛的性质、部位（常为前方或外侧）、诱发因素（如夜间疼痛、活动后疼痛）、以及可能出现的放射区域。我们将详细介绍肩部活动度的限制，特别是上举和外旋的困难，以及肌力减退的表现。同时，我们也将关注肩袖损伤可能伴随的其他症状，如弹响、卡压感等。 第三部分：肩袖损伤的诊断策略 准确的诊断是有效治疗的前提。本部分将全面介绍肩袖损伤的诊断流程和方法。 病史采集与体格检查： 我们将强调详细询问病史的重要性，包括损伤机制、症状发生过程、既往病史以及职业和运动习惯。体格检查部分，我们将详细讲解一系列经典的肩袖功能评估方法，如Jobe试验、Neer试验、Hawkins试验、Patte试验、Lift-off试验、Belly press试验等，并解析其阳性体征所提示的损伤类型。还将介绍肩峰下撞击症的特殊体征。 影像学检查： X线检查： 虽然X线无法直接显示肌腱，但对于评估骨性结构异常（如肩峰形态、骨赘形成）、肩锁关节退变以及排除其他骨骼病变至关重要。 超声检查： 超声是诊断肩袖损伤的常用、经济且便捷的无创检查方法。我们将详细介绍超声检查的原理、技术要点，以及如何识别肌腱的变性、增厚、水肿、部分撕裂和全层撕裂。 磁共振成像（MRI）： MRI被认为是诊断肩袖损伤的“金标准”。本部分将详细阐述MRI在评估肩袖肌腱完整性、撕裂程度、肌腹萎缩、脂肪浸润以及周围软组织病变方面的优势。我们将介绍不同序列MRI图像的解读要点，以及MR关节造影在评估隐匿性撕裂中的作用。 CT关节造影： 在某些情况下，CT关节造影也是评估肩袖损伤的重要手段，尤其适用于评估骨性结构对肌腱的压迫。 第四部分：肩袖损伤的保守治疗 对于部分肩袖损伤，特别是早期、程度较轻的损伤，保守治疗是首选方案。本部分将系统介绍各种保守治疗手段： 休息与活动调整： 强调避免加重疼痛的活动，以及在康复初期的适当制动。 药物治疗： 阐述非甾体抗炎药（NSAIDs）在缓解疼痛和炎症方面的作用，以及注射治疗（如皮质类固醇注射、富血小板血浆（PRP）注射、干细胞注射）的适应症、禁忌症、操作方法和潜在疗效。 物理治疗： 这是肩袖损伤保守治疗的核心。我们将详细介绍各种物理治疗方法，包括： 冷敷与热敷： 解释其各自的适应症和应用时机。 超声波治疗、电疗（如TENS）： 探讨其缓解疼痛和促进组织愈合的机制。 手法治疗： 包括关节松动术、软组织松解术等，用于改善关节活动度和缓解肌筋膜紧张。 运动疗法： 这是康复的关键。我们将详细介绍不同阶段的运动方案，包括： 被动活动度训练： 保护受伤肌腱，维持关节活动范围。 主动辅助及主动活动度训练： 逐渐恢复肩部各个方向的活动能力。 力量训练： 针对肩袖肌群、肩胛带稳定肌群进行循序渐进的力量恢复和增强。 本体感觉和协调性训练： 恢复肩关节的精细控制能力。 功能性训练： 模拟日常生活和工作中的动作，帮助患者重返正常生活。 第五部分：肩袖损伤的外科手术治疗 当保守治疗效果不佳，或对于严重的、全层撕裂的肩袖损伤，手术治疗成为必要选择。本部分将详细介绍各种手术技术： 手术适应症与术前评估： 明确哪些患者需要手术，以及术前需要进行的详细评估。 微创手术（关节镜手术）： 详细介绍肩关节镜下肩袖修复的原理、技术要点、器械设备以及其优势（切口小、恢复快）。我们将分步讲解不同类型的肩袖撕裂（如部分撕裂的修补、全层撕裂的修复）的关节镜手术流程。 切开手术： 在特定情况下，切开手术可能仍是必要选项，我们将介绍其适应症和技术。 肌腱移位术与人工关节置换术： 对于巨大的、无法修复的肩袖撕裂，或伴有严重关节炎的情况，我们将探讨肌腱移位术和肩关节置换术（如反向关节置换术）的适应症和手术方法。 术后并发症与预防： 讨论术后可能出现的并发症，如感染、粘连、再撕裂等，并提供预防策略。 第六部分：肩袖损伤的康复与长期管理 手术治疗并非终点，而是漫长康复的开始。本部分将重点关注肩袖损伤术后的康复过程和长期的健康管理。 术后康复的阶段划分： 详细阐述术后不同阶段（如早期保护期、中期恢复期、晚期功能恢复期）的目标、限制和具体训练内容。我们将强调个体化康复方案的重要性。 疼痛管理与抗粘连措施： 术后疼痛控制的重要性，以及如何预防关节僵硬和粘连。 力量与功能恢复的进阶训练： 如何逐步增加训练强度和复杂性，帮助患者恢复到伤前的活动水平，甚至超越。 重返运动与工作： 制定合理的重返运动和工作的计划，评估患者的准备程度。 预防肩袖损伤复发： 强调长期坚持的肩部锻炼、良好的姿势习惯、避免过度劳损的重要性。 患者教育与依从性： 如何有效地与患者沟通，提高其对康复计划的依从性。 第七部分：特殊人群的肩袖损伤 本部分将针对不同人群的肩袖损伤特点进行探讨： 老年人肩袖损伤： 探讨老年人肩袖损伤的特殊性，如退变程度高、愈合能力差，以及其保守和手术治疗的考量。 运动员肩袖损伤： 重点关注运动项目特点、损伤机制以及高水平运动员的康复要求。 伴有其他肩部疾病的肩袖损伤： 如肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征、肩关节不稳、盂唇损伤等，探讨其综合治疗策略。 附录 常用器械与设备介绍 患者教育材料示例 运动康复练习图解 本书力求以清晰的逻辑、详实的论据、丰富的案例和最新的研究成果，为读者构建一个关于肩袖损伤的完整知识体系。我们相信，通过对本书的学习，临床医生将能更精准地诊断和治疗，康复治疗师将能更有效地指导康复，而广大患者也将能更全面地了解自身病情，积极参与到治疗和康复过程中，最终重获健康、自由的肩关节。

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我花了整整一个周末的时间来消化这本书的前半部分，我的主要兴趣点在于它对“功能重建”这一宏大主题的处理方式。这本书并没有停留在仅仅描述“哪里出了问题”，而是花了大量的篇幅去探讨“如何让它重新工作起来”。我特别欣赏作者在介绍不同手术入路和修复技术时的那种冷静和客观。他没有偏袒任何一种流派，而是将每种方法的优缺点、成功率、以及最适合的患者群体进行了中肯的对比分析。我尤其关注了其中关于“微创技术在复杂撕裂中的应用”这一章，书中对术中如何利用有限的视野来保证缝合的张力平衡，提供了许多非常实用的操作细节和技巧，这些都是在标准操作指南中难以找到的“经验之谈”。阅读过程中，我不断地在脑海中模拟手术场景，那种步步为营、精细操作的感觉，让这本书的阅读体验远超一般的理论书籍，它更像是一位经验丰富的外科导师在耳边进行一对一的指导，充满了实战的智慧和对患者预后的深切关怀。

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从排版和资料引用的角度来看，这本书的编撰质量达到了顶级水准。我习惯于在阅读专业书籍时，会去核对参考文献的权威性和时效性，而这本书的引用列表简直就是一部近二十年肩关节研究的精华摘要。它不仅收录了经典的奠基性论文，还紧密追踪了近两年发表在顶级期刊上的最新影像学诊断技术和新型生物材料的应用研究。更值得称赞的是，它的索引部分做得极其详尽和人性化，即便你只记得一个模糊的术语或一位作者的名字，也能迅速定位到相关章节，这对于需要快速查阅特定信息的临床医生来说，是节省时间的利器。此外，全书的图表清晰度非常高，即便是最复杂的MRI或CT扫描图像，也能看出清晰的解剖层次和病灶边界，这极大地提升了学习和诊断辅助的效率。

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这本书的封面设计着实引人注目，那深邃的蓝色调和简洁的字体搭配，立刻营造出一种专业而严谨的氛围。我第一次在书店看到它时，就被这种低调的质感吸引了。翻开第一页，一股浓郁的学术气息扑面而来，但出乎意料的是，它的行文并不像某些教科书那样晦涩难懂。作者似乎非常擅长将复杂的生物力学概念用清晰的语言进行梳理，即便是对肩关节解剖学不太熟悉的读者，也能逐步跟上思路。特别是关于三角肌和肩袖肌群之间协同作用的描述，简直可以用“庖丁解牛”来形容，每一个动作的细微调整都被详尽地剖析，图文并茂的插图更是起到了画龙点睛的作用，让人仿佛能亲眼看到那些复杂的组织结构是如何在运动中配合运转的。这本书的价值，首先就体现在它构建了一个坚实的基础知识框架，让你在深入探讨具体病理之前，就已经对“一个健康的肩关节是如何运作的”有了深刻的理解，这种系统性的教学方法，比起零散的资料搜集要高效得多，绝对是医学或运动科学专业人士案头必备的参考书。

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坦率地说，这本书带给我最大的震撼，在于它对“疼痛管理”在整个治疗链中的地位的重新审视。在很多传统的骨科著作中，疼痛常被视为一种需要快速“解决”的并发症。然而，这本书用了专门的章节来探讨慢性肩部疼痛背后的神经生物学基础，以及如何将疼痛科学融入到康复理念中。它倡导的不是简单的止痛药依赖，而是通过理解疼痛的本质，来重塑患者的运动恐惧和动作模式。这种跨学科的视角，将疼痛心理学与运动控制理论相结合，为那些长期受困于顽固性肩关节疼痛的患者提供了一种更全面、更具人文关怀的解决方案。它让我意识到，成功的治疗不仅仅是成功地缝合撕裂，更是成功地帮助患者重新建立与自己身体的信任关系，恢复生活的信心。这本书的格局，远超了一本纯粹的技术手册。

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这本书的深度和广度确实让人佩服，但更让我感到惊喜的是它对“康复路径设计”的独到见解。很多关于肩部损伤的书籍往往在前期的诊断和手术部分耗费了过多精力，而对后续漫长的康复过程则一带而过。然而，这本书却花费了接近三分之一的篇幅，来系统性地阐述从急性期到完全恢复的各个阶段应该如何制定个性化的训练方案。作者巧妙地引入了生物力学模型来预测组织愈合的速度和强度，从而指导何时可以逐步增加负荷，何时需要保持保护。这种基于科学证据的康复分层管理，极大地降低了二次损伤的风险。我发现自己过去在指导病人进行早期活动时，常常因为把握不准“刺激组织再生”与“过度拉扯已修复结构”之间的微妙平衡而感到犹豫，而这本书提供了一套清晰的决策树，让我对后续的治疗计划更有信心。它强调的不是快速回归运动，而是“可持续的、高质量的回归”。

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