具体描述
All the information you need, right at your fingertips! Quick access to essential drug information for pediatric patients is available with the portable, pocket-sized Delmar's MINI GUIDE TO PEDIATRIC DRUGS.
《儿科药物袖珍指南》 前言 儿科药物的应用与成人用药存在显著差异，这既源于儿童生理发育的独特性，也体现在药物剂型、给药途径、剂量计算以及疗效与毒性评估的复杂性。作为儿科护理人员，准确掌握儿科药物的知识，是保障患儿安全、有效用药的关键。本书旨在为儿科护士提供一本实用、精炼的工具书，帮助她们在日常临床实践中快速、准确地获取所需信息，从而提升护理质量，减少用药错误。 本书内容经过精心筛选和组织，力求涵盖儿科临床最常用、最重要的药物类别和具体药物。我们深知，儿科药物的应用需要细致入微的考量，每个剂量、每种给药方式的选择都可能对患儿的治疗效果和预后产生深远影响。因此，本书在信息呈现上，不仅注重药物的基本信息，更强调其在儿科场景下的具体应用考量，如起效时间、作用持续时间、常见的副作用、药物相互作用以及特殊人群（如新生儿、早产儿、肝肾功能不全患儿）的用药注意事项。 本书的编写遵循严谨的医学原则，并参考了国内外权威的儿科药物指南和最新研究成果。我们力求信息准确、时效性强，并以清晰易懂的语言呈现，方便临床护士快速查阅和理解。本书不是一本详尽的药理学教材，而是作为临床实践中的一个便捷助手，帮助您在繁忙的工作中迅速找到解决问题的关键信息。 我们希望，《儿科药物袖珍指南》能够成为您在儿科护理岗位上值得信赖的伙伴，为每一位患儿的健康保驾护航。 第一部分：儿科用药原则与考量 1. 儿童与成人的药代动力学差异 吸收 (Absorption): 胃肠道吸收: 婴儿胃肠道的pH值、排空时间、表面积以及肠道菌群与成人不同，影响口服药物的吸收。例如，胃酸分泌不足可能增加某些药物的吸收，而快速排空可能减少。 皮肤吸收: 儿童皮肤角质层较薄，屏障功能相对较弱，外用药物的吸收可能高于成人，增加全身性副作用的风险。 肌肉注射: 婴儿肌肉血流灌注不如成人，药物吸收可能延迟或不完全。 分布 (Distribution): 体液成分: 儿童体内水分比例高于成人，脂肪比例较低。水溶性药物的分布容积可能增大，而脂溶性药物的分布容积可能减小。 血浆蛋白结合: 婴儿血浆白蛋白浓度较低，且结合位点可能被竞争性抑制（如胆红素），导致游离药物浓度升高，增加药物的活性和毒性。 血脑屏障: 婴儿的血脑屏障尚未完全发育成熟，可能更容易受到某些药物的影响。 代谢 (Metabolism): 肝脏酶系统: 肝脏酶系统（如细胞色素P450酶系）在婴儿期发育不成熟，代谢某些药物的能力可能较弱，导致药物在体内蓄积。随着年龄增长，代谢能力逐渐成熟。 胎儿期暴露: 孕期母体暴露于某些药物可能影响新生儿肝脏酶系统的发育。 排泄 (Excretion): 肾脏功能: 婴儿肾脏功能（包括肾小球滤过率、肾小管分泌和重吸收）尚未成熟，药物的肾脏排泄能力较弱，容易导致药物在体内蓄积。 给药频率: 肾功能不全的患儿需要调整药物的给药频率，以避免毒性。 2. 儿科用药剂量的计算方法 按体重计算 (Weight-based dosing): 这是儿科用药最常用、最基本的方法。 公式: 药物剂量 = 患儿体重 (kg) × 每公斤体重所需剂量 (mg/kg)。 注意事项: 确保体重数值的准确性。 了解药物的推荐剂量范围 (mg/kg/次 或 mg/kg/日)。 对于肥胖患儿，某些药物（如氨基糖苷类）可能需要使用调整后的体重或理想体重进行计算，以避免过量。 按体表面积计算 (Body Surface Area-based dosing): 对于一些细胞毒性药物（如化疗药物）或需要精确计算的药物，常采用按体表面积计算剂量。 公式: 药物剂量 = 患儿体表面积 (m²) × 每平方米体表面积所需剂量 (mg/m²)。 体表面积的计算: 常使用 nomogram（列线图）或根据患儿身高和体重进行公式计算。 注意事项: 计算精确，但操作相对复杂。 按年龄计算 (Age-based dosing): 某些药物（如某些止咳药、退烧药）可能根据患儿年龄提供建议剂量，但这通常是一种概略性指导，应优先考虑体重。 固定剂量 (Fixed dosing): 对于某些剂型（如咀嚼片、口溶片）或特定年龄段，可能使用固定剂量，但仍需确认是否适合患儿体重。 剂量调整 (Dose adjustment): 肝肾功能不全: 根据患儿肝肾功能检查结果，可能需要增加或减少剂量，或调整给药频率。 特殊情况: 如患儿合并其他疾病、同时服用其他药物等，可能需要个体化调整剂量。 3. 儿科常用药物剂型与给药途径 口服剂型 (Oral dosage forms): 液体剂型: 混悬液、溶液、糖浆、滴剂。 优点: 易于吞咽，尤其适合婴儿和幼儿；剂量调整灵活。 注意事项: 务必使用专用量具（注射器、量杯、滴管）准确量取剂量；使用前充分摇匀；注意保质期和储存条件。 固体剂型: 胶囊、片剂、咀嚼片、口溶片、颗粒剂。 优点: 剂量精确，口感可能更好（咀嚼片、口溶片）。 注意事项: 婴儿和幼儿可能难以吞咽，需碾碎或溶解后服用（需确认是否会影响药物稳定性或疗效）；口溶片快速溶解，适合不便饮水的场合。 注射剂型 (Injectable dosage forms): 肌肉注射 (Intramuscular, IM): 适用于需要快速起效但口服吸收不佳的药物。 注射部位: 婴儿期常选择股外侧肌；幼儿期可选择臀大肌（注意避免坐骨神经）。 注意事项: 注射量不宜过大；确保针头长度足够。 静脉注射/输注 (Intravenous, IV): 优点: 起效最快，生物利用度最高，剂量精确。 注意事项: 需要静脉通路；注意滴速控制，避免过快或过慢；监测穿刺点周围有无渗漏。 皮下注射 (Subcutaneous, SC): 适用于某些生物制剂、胰岛素等。 注射部位: 上臂外侧、腹部等。 注意事项: 吸收较慢。 外用剂型 (Topical dosage forms): 软膏 (Ointment): 剂型油性，保湿性强，适用于干燥、脱屑的皮肤。 乳膏 (Cream): 剂型较清爽，易于涂抹，适用于渗出性皮损。 洗剂 (Lotion): 剂型稀薄，易于大面积涂抹。 喷剂 (Spray): 方便使用，用于皮肤或口腔。 滴耳液/滴眼液 (Ear/Eye drops): 注意事项: 务必确保无菌；正确滴入方法（如滴耳液需牵拉耳廓）；注意体温（温热后滴入可减少不适）。 吸入剂型 (Inhalation dosage forms): 雾化吸入 (Nebulization): 适用于支气管扩张剂、抗炎药物等。 注意事项: 确保雾化器清洁；教会家长正确操作；监测患儿呼吸状况。 吸入器 (Inhaler): 如压力定量吸入器 (MDI) 配合储雾罐使用。 注意事项: 需要患儿配合，学习正确的吸入技巧。 直肠给药 (Rectal administration): 栓剂 (Suppository): 适用于呕吐、吞咽困难的患儿，或需要快速退热。 注意事项: 保持栓剂冷藏；正确置入方法；监测药物吸收情况。 4. 儿科用药的安全管理 “三查七对”原则: 三查: 查医嘱、查药品、查核对单。 七对: 患儿姓名、年龄、性别、床号、药品名称、剂量、用法、时间、途径、（部分制度要求）患儿家属。 药物储存与管理: 特殊药物: 如疫苗、胰岛素、毒麻药品等，需按规定专人专管、专柜存放。 药品有效期: 定期检查药品有效期，及时清理过期药品。 储存条件: 严格按照药品说明书要求储存（避光、冷藏、常温等）。 高警示药物 (High-alert medications) 的管理: 识别: 如胰岛素、肝素、电解质溶液（高浓度）、阿片类镇痛药等。 管理措施: 加强标记，双人复核，严格执行操作规程，减少不必要的风险。 药物不良反应 (Adverse drug reactions, ADRs) 的监测与报告: 识别: 密切观察患儿用药后的反应，包括常见副作用和异常反应。 报告: 及时向医生汇报，并按医院规定进行不良反应报告。 患儿及家长的用药宣教: 重要性: 提高患儿及家长的依从性，共同参与用药安全管理。 内容: 药物名称、作用、用法用量、服用方法、常见副作用及处理、储存要求、复诊时间等。 语言: 使用通俗易懂的语言，必要时提供书面宣教材料。 第二部分：儿科常用药物类别及示例 1. 呼吸系统药物 支气管扩张剂 (Bronchodilators): β2受体激动剂: 沙丁胺醇 (Salbutamol) / 羟甲唑啉 (Albuterol): 适应症: 缓解支气管痉挛，如哮喘急性发作，支气管炎。 剂型: 雾化吸入、口服溶液、吸入气雾剂。 儿科考量: 雾化吸入起效快，效果好；口服吸收慢，副作用可能多。监测心率、血压、震颤。 异丙肾上腺素 (Isoproterenol) (较少用于儿童，但某些情况下可能使用): 作用: 强效支气管扩张，但心血管副作用明显。 抗胆碱能药物 (Anticholinergics): 异丙托溴铵 (Ipratropium bromide): 适应症: 支气管痉挛，尤其与β2受体激动剂联合使用，协同作用。 剂型: 雾化吸入。 儿科考量: 主要作用于局部，全身副作用少。 糖皮质激素 (Corticosteroids): 吸入性糖皮质激素 (Inhaled corticosteroids, ICS): 布地奈德 (Budesonide), 氟替卡松 (Fluticasone): 适应症: 哮喘的长期控制治疗。 剂型: 吸入气雾剂、雾化混悬液。 儿科考量: 局部给药，全身吸收少，副作用相对较小。需坚持长期规律使用。注意口腔清洁，预防鹅口疮。 全身性糖皮质激素 (Systemic corticosteroids): 泼尼松龙 (Prednisolone), 泼尼松 (Prednisone): 适应症: 严重的哮喘急性发作，喉炎，过敏性疾病。 剂型: 口服溶液、片剂。 儿科考量: 短期高剂量使用，但长期使用需警惕生长迟缓、免疫抑制、骨质疏松等副作用。需逐渐减量停药。 抗感染药物 (Anti-infectives): (参见感染性疾病部分) 祛痰药 (Expectorants) / 粘液溶解剂 (Mucolytics): 氨溴索 (Ambroxol), 乙酰半胱氨酸 (N-acetylcysteine): 适应症: 痰液粘稠不易咳出。 剂型: 口服溶液、片剂、雾化吸入。 儿科考量: 雾化吸入效果较好；注意可能引起的呕吐。 愈创甘油醚 (Guaifenesin): 作用: 促进稀释痰液，使其更易咳出。 剂型: 口服溶液、片剂。 儿科考量: 需多饮水促进药效。 2. 消化系统药物 止吐药 (Antiemetics): 昂丹司琼 (Ondansetron): 适应症: 预防和治疗化疗、放疗或术后引起的恶心呕吐。 剂型: 口服溶液、片剂、注射剂。 儿科考量: 常用剂量相对安全，但需监测心律（QT间期延长风险）。 甲氧氯普胺 (Metoclopramide): 适应症: 胃肠动力不足，恶心呕吐。 剂型: 口服溶液、注射剂。 儿科考量: 长期或大剂量使用可能引起锥体外系反应，需谨慎。 止泻药 (Antidiarrheals): 蒙脱石散 (Smectite): 作用: 覆盖肠道黏膜，吸附病原体和毒素。 剂型: 口服散剂。 儿科考量: 相对安全，可用于婴幼儿。注意可能引起便秘。 益生菌 (Probiotics): 作用: 调节肠道菌群，辅助治疗腹泻。 剂型: 口服散剂、胶囊。 儿科考量: 许多菌株适用于儿童。 泻药 (Laxatives): 乳果糖 (Lactulose): 作用: 渗透性泻药，增加肠道水分。 剂型: 口服溶液。 儿科考量: 婴儿和儿童常用，安全性较高。 聚乙二醇 (Polyethylene glycol, PEG): 作用: 渗透性泻药。 剂型: 口服散剂。 儿科考量: 治疗便秘效果确切，可用于不同年龄段。 胃肠动力药 (Prokinetics): (参见止吐药部分，如甲氧氯普胺) 抗酸药/质子泵抑制剂 (Antacids/Proton Pump Inhibitors, PPIs): 奥美拉唑 (Omeprazole), 兰索拉唑 (Lansoprazole): 适应症: 胃食管反流，消化性溃疡。 剂型: 口服溶液、肠溶胶囊/片剂。 儿科考量: 长期使用可能与营养吸收障碍、感染风险增加有关，需权衡利弊。 3. 感染性疾病药物 抗生素 (Antibiotics): 青霉素类 (Penicillins): 阿莫西林 (Amoxicillin): 适应症: 呼吸道感染、泌尿道感染等。 剂型: 口服混悬液、片剂。 儿科考量: 最常用的抗生素之一，但过敏发生率需注意。 阿莫西林克拉维酸钾 (Amoxicillin-Clavulanate): 适应症: 增加对β-内酰胺酶产生菌的疗效。 剂型: 口服混悬液。 儿科考量: 呕吐发生率可能稍高。 头孢菌素类 (Cephalosporins): 头孢克肟 (Cefixime), 头孢泊肟 (Cefpodoxime): 适应症: 广泛，常用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染。 剂型: 口服混悬液、片剂。 儿科考量: 需根据细菌药敏结果选择。 大环内酯类 (Macrolides): 阿奇霉素 (Azithromycin), 红霉素 (Erythromycin): 适应症: 呼吸道感染（如支原体肺炎），百日咳。 剂型: 口服混悬液、片剂、注射剂。 儿科考量: 阿奇霉素半衰期长，每日一次给药方便。 氨基糖苷类 (Aminoglycosides): 庆大霉素 (Gentamicin), 妥布霉素 (Tobramycin): 适应症: 严重感染（如败血症），需静脉给药。 剂型: 注射剂。 儿科考量: 具有肾毒性和耳毒性，需监测血药浓度和肾功能。新生儿慎用。 喹诺酮类 (Quinolones): 左氧氟沙星 (Levofloxacin) (儿科使用需谨慎): 适应症: 复杂感染，但因可能影响软骨发育，原则上不作为儿童首选。 剂型: 口服、注射剂。 抗病毒药物 (Antivirals): 奥司他韦 (Oseltamivir): 适应症: 流感。 剂型: 口服混悬液、胶囊。 儿科考量: 越早使用效果越好。 阿昔洛韦 (Acyclovir): 适应症: 疱疹病毒感染。 剂型: 口服混悬液、注射剂。 儿科考量: 需充足水分摄入，预防肾脏损害。 抗真菌药物 (Antifungals): 氟康唑 (Fluconazole): 适应症: 念珠菌感染（如鹅口疮）。 剂型: 口服混悬液、注射剂。 儿科考量: 常用剂量安全。 抗寄生虫药物 (Antiparasitics): 甲苯咪唑 (Mebendazole), 阿苯达唑 (Albendazole): 适应症: 肠道寄生虫感染（蛔虫、蛲虫、钩虫等）。 剂型: 口服片剂、咀嚼片。 儿科考量: 简便易用。 4. 心血管系统药物 利尿剂 (Diuretics): 呋塞米 (Furosemide): 适应症: 心力衰竭，水肿。 剂型: 口服溶液、注射剂。 儿科考量: 需监测电解质（尤其低钾），并关注脱水。 螺内酯 (Spironolactone): 适应症: 心力衰竭，作为保钾利尿剂。 剂型: 口服片剂。 儿科考量: 需监测电解质（尤其高钾）。 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE inhibitors): 依那普利 (Enalapril), 卡托普利 (Captopril): 适应症: 心力衰竭，高血压。 剂型: 口服片剂、口服溶液。 儿科考量: 常用剂量相对安全，但需监测肾功能和血钾。 β受体阻滞剂 (Beta-blockers): 美托洛尔 (Metoprolol), 普萘洛尔 (Propranolol): 适应症: 心律失常，心力衰竭（在特定情况下），血管瘤。 剂型: 口服片剂、口服溶液。 儿科考量: 普萘洛尔用于血管瘤需严格监测心率、血压。 强心苷类 (Cardiac glycosides): 地高辛 (Digoxin): 适应症: 心力衰竭。 剂型: 口服溶液、注射剂。 儿科考量: 治疗窗窄，毒性反应风险高，需严格监测血药浓度、心电图和电解质。 5. 神经系统药物 镇痛镇静药物 (Analgesics and Sedatives): 对乙酰氨基酚 (Acetaminophen) / 扑热息痛 (Paracetamol): 适应症: 退热，轻至中度疼痛。 剂型: 口服溶液、滴剂、栓剂、注射剂。 儿科考量: 最常用的退热止痛药，但过量可引起肝损伤。 布洛芬 (Ibuprofen): 适应症: 退热，止痛，抗炎。 剂型: 口服混悬液、栓剂。 儿科考量: 避免用于有脱水、肾功能不全的患儿。 咪达唑仑 (Midazolam): 适应症: 术前镇静，无痛操作镇静，抗惊厥。 剂型: 口服溶液、鼻腔喷雾剂、注射剂。 儿科考量: 起效快，作用时间短，但需监测呼吸和循环。 依托咪酯 (Etomidate) (儿科镇静插管时可能使用): 适应症: 快速诱导麻醉。 剂型: 注射剂。 儿科考量: 价格相对较贵，可能引起肾上腺皮质功能抑制。 抗惊厥药物 (Anticonvulsants): 苯巴比妥 (Phenobarbital): 适应症: 惊厥，新生儿黄疸。 剂型: 口服溶液、注射剂。 儿科考量: 易引起镇静，长期使用需监测肝功能。 地西泮 (Diazepam): 适应症: 惊厥，肌肉痉挛。 剂型: 直肠给药凝胶、注射剂。 儿科考量: 直肠给药起效快，用于急性惊厥。 丙戊酸钠 (Valproate sodium): 适应症: 癫痫。 剂型: 口服溶液、肠溶片。 儿科考量: 肝毒性风险，需监测肝功能。 拉莫三嗪 (Lamotrigine): 适应症: 癫痫。 剂型: 口服片剂。 儿科考量: 需从小剂量开始，缓慢加量，以防皮疹。 中枢神经兴奋剂 (Central nervous system stimulants): 哌甲酯 (Methylphenidate): 适应症: 注意力缺陷多动障碍 (ADHD)。 剂型: 口服片剂、缓释剂。 儿科考量: 需在医生严格评估和监控下使用。 6. 免疫系统药物 疫苗 (Vaccines): 种类: 传染病预防疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等）。 儿科考量: 按照国家免疫规划程序及时接种；储存和运输条件要求高；监测接种反应。 免疫球蛋白 (Immunoglobulins): 人血白蛋白 (Human Albumin): 适应症: 低蛋白血症，休克。 剂型: 注射剂。 儿科考量: 易引起过敏反应，缓慢滴注。 特异性免疫球蛋白: (如狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白) 作用: 提供被动免疫。 剂型: 注射剂。 儿科考量: 及时使用。 7. 血液系统药物 造血生长因子 (Hematopoietic growth factors): 重组人粒细胞集落刺激因子 (G-CSF): 适应症: 骨髓抑制引起的白细胞减少。 剂型: 注射剂。 儿科考量: 促进中性粒细胞生成。 铁剂 (Iron preparations): 硫酸亚铁 (Ferrous sulfate), 葡萄糖酸亚铁 (Ferrous gluconate): 适应症: 缺铁性贫血。 剂型: 口服溶液、片剂。 儿科考量: 影响吸收的因素多，可能引起胃肠道不适。建议饭后服用。 8. 营养支持药物 维生素 (Vitamins): 维生素D (Vitamin D): 适应症: 佝偻病预防和治疗。 剂型: 口服溶液、滴剂。 儿科考量: 婴儿期普遍需要补充。 维生素K (Vitamin K): 适应症: 新生儿出血性疾病预防，某些凝血功能障碍。 剂型: 注射剂、口服滴剂。 儿科考量: 新生儿出生后常规肌注。 电解质溶液 (Electrolyte solutions): 葡萄糖溶液 (Glucose solution): 适应症: 能量补充，低血糖。 剂型: 静脉输液。 儿科考量: 浓度和滴速需严格控制。 氯化钠溶液 (Sodium chloride solution): 适应症: 补充钠和氯，维持体液平衡。 剂型: 静脉输液。 儿科考量: 浓度和滴速需严格控制。 复方电解质溶液 (Compound electrolyte solution): 适应症: 纠正电解质紊乱。 剂型: 静脉输液。 儿科考量: 需根据具体紊乱情况选择。 9. 皮肤科药物 皮肤消毒剂 (Skin antiseptics): 碘伏 (Povidone-iodine), 酒精 (Alcohol): 适应症: 皮肤消毒，伤口护理。 儿科考量: 碘伏相对温和，酒精刺激性较大。 外用抗生素 (Topical antibiotics): 莫匹罗星 (Mupirocin): 适应症: 细菌性皮肤感染。 剂型: 软膏。 外用抗真菌药物 (Topical antifungals): 咪康唑 (Miconazole), 克霉唑 (Clotrimazole): 适应症: 真菌性皮肤感染。 剂型: 软膏、乳膏。 外用糖皮质激素 (Topical corticosteroids): 地塞米松 (Dexamethasone), 氢化可的松 (Hydrocortisone): 适应症: 湿疹，皮炎等炎症性皮肤病。 剂型: 软膏、乳膏。 儿科考量: 需根据皮损部位和严重程度选择不同强度的激素，避免长期、大面积使用。 第三部分：儿科常用药物索引 （此处应列出书中提到的所有药物，按字母顺序或分类排列，方便快速查找。由于篇幅限制，此处省略详细索引内容，但将在最终出版物中包含。） 结束语 儿科药物的应用是一个复杂而充满挑战的领域，需要护理人员具备扎实的理论知识、敏锐的临床观察能力以及严谨细致的操作态度。《儿科药物袖珍指南》的编写，便是希望能够为广大儿科护理工作者提供一份便捷、实用的参考工具。我们始终坚信，每一位患儿都值得最好的照护，而精准、安全的用药，正是这份照护中不可或缺的一环。愿本书能助您在儿科护理的道路上，行稳致远，为孩子们的健康成长贡献力量。
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